Dipiridamol - Navodila, Uporaba Med Nosečnostjo, Cena, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Dipiridamol

Dipiridamol: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Za kršitve delovanja jeter
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Dipiridamol

Koda ATX: B01AC07

Aktivna sestavina: dipiridamol (dipiridamol)

Proizvajalec: tablete - LLC Ozon (Rusija), JSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoe (Rusija), JSC VERTEX (Rusija); suspenzija - Rosemont Pharmaceuticals Ltd (Združeno kraljestvo)

Opis in posodobitev fotografije: 18.09.2019

Cene v lekarnah: od 279 rubljev.

Nakup

Dipiridamol je vazodilatacijsko zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerne oblike:

• Obložene tablete (10 kosov. V pretisnem omotu, v kartonski škatli: 25 in 50 mg - 5 ali 10 pakiranj, 75 mg - 4 ali 10 pakiranj);
• Suspenzija za peroralno dajanje: svetlo rumena tekočina z značilnim vonjem po mandljih (po 150 ml v steklenicah iz oranžnega stekla (tip III), 1 steklenica v kartonski škatli).

Zdravilna učinkovina je dipiridamol:

• 1 tableta - 25, 50 ali 75 mg;
• 5 ml suspenzije - 50 mg.

Pomožne snovi suspenzije: amonijev glicirizinat, aluminijev magnezijev silikat, propilenglikol (E1520), polisorbat 80, tekoči maltitol (E965), brezvodni natrijev hidrogenfosfat (E339), raztopina monohidrata citronske kisline 5%, emulzija simetikona 30% (Q7-2587), metilparahidroksibenzoat (E218), brezvodna raztopina natrijevega hidrogenfosfata 5%, propilparahidroksibenzoat (E216), ksantan guma (E415), aroma mandljev (F31209) (vsebuje propilenglikol in etanol), citronska kislina monohidrat (E330),

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Dipiridamol izboljša mikrocirkulacijo, zavira agregacijo in adhezijo trombocitov ter ima blag vazodilatacijski učinek.

Mehanizem zaviralnega učinka dipiridamola na agregacijo trombocitov je povezan z zatiranjem ponovnega privzema adenozina (zaviralca reaktivnosti trombocitov) z eritrociti, trombociti in endotelijskimi celicami ter zaviranjem fosfodiesteraz trombocitov in aktivacijo adenilat ciklaze. Tako zdravilo preprečuje sproščanje aktivatorjev agregacije iz trombocitov, vključno s serotoninom, adenozin difosfatom (ADP), tromboksanom (TxA ₂). Dipiridamol poveča sintezo prostaciklina PgI _{2 v} endoteliju žilne stene. Preprečevanje agregacije trombocitov normalizira razmerje PgI ₂ in TxA ₂… Izboljša sintezo endotelijskega dušikovega oksida (NO). Zmanjša oprijem trombocitov, stabilizira pretok krvi v ishemičnem žarišču, preprečuje nastajanje krvnih strdkov v žilah.

Dipiridamol ima od odmerka odvisno sposobnost podaljšanja patološko skrajšane življenjske dobe trombocitov.

Zaradi vazodilatacijskega učinka zdravilo zmanjša celoten in periferni vaskularni upor, izboljša mikrocirkulacijo in ima angioprotektivne lastnosti. Te učinke pripisujejo povečani aktivnosti endogenega adenozina, ki vpliva na gladke mišice ožilja in preprečuje sproščanje noradrenalina.

Dipiridamol ima angiogeno in arteriogeno delovanje, spodbuja tvorbo novih kapilar in kolateralnih arterij.

Zdravilo normalizira venski odtok, zmanjša pojavnost globoke venske tromboze po operaciji. Izboljša mikrocirkulacijo v ledvičnih glomerulih in mrežnici.

Takšni učinki dipiridamola, kot sta izboljšanje možganske cirkulacije in zmanjšanje tonusa možganskih žil, se uporabljajo v nevrološki praksi. Med angiografskimi študijami je bilo ugotovljeno, da lahko uporaba kombinacije "dipiridamol + acetilsalicilna kislina" upočasni napredovanje ateroskleroze.

V porodniški praksi se zdravilo uporablja za izboljšanje placentnega krvnega pretoka, odpravljanje hipoksije fetalnega tkiva in kopičenje glikogena v njih ter preprečevanje distrofičnih sprememb v posteljici.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se dipiridamol hitro absorbira iz prebavil: predvsem v želodcu, v manjši meri v tankem črevesju. Biološka uporabnost zdravila se giblje od 37 do 66%.

Najvišja koncentracija dip0-iridamola v plazmi doseže v 2 urah in se skoraj v celoti veže na beljakovine v plazmi (80–95%). V jetrih se presnovi z vezavo na glukuronsko kislino. Izloča se pretežno z žolčem, izloča se skozi črevesje v obliki monoglukuronida. Majhna količina (1-3%) se izloči skozi ledvice.

Znižanje koncentracije zdravila v plazmi je dvofazno. Razpolovni čas dipiridamola v začetni fazi je 20-30 minut, končna faza izločanja pa 10-12 ur.

Indikacije za uporabo

• Preprečevanje in zdravljenje motenj cerebralne cirkulacije ishemičnega tipa;
• Encefalopatija;
• Preprečevanje venske in arterijske tromboze in njihovih zapletov;
• Preprečevanje trombembolije po operaciji zamenjave srčne zaklopke;
• Kot del celovitega zdravljenja vseh vrst motenj mikrocirkulacije;
• Preprečevanje in zdravljenje akutnih virusnih okužb dihal (ARVI), gripe kot imunomodulatorja in induktorja interferona (samo tablete).

Poleg tega se tablete Dipiridamol uporabljajo v zapletenih nosečnostih za preprečevanje placentne insuficience.

Kontraindikacije

• subaortna stenoza;
• pogosta stenozirajoča ateroskleroza koronarnih arterij;
• nestabilna angina;
• hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• hude motnje srčnega ritma;
• dekompenzirano srčno popuščanje;
• huda arterijska hipotenzija;
• huda arterijska hipertenzija;
• propad;
• akutni miokardni infarkt;
• odpoved jeter / ledvic;
• hemoragična diateza;
• bolezni s težnjo k krvavitvam (na primer peptični čir na želodcu ali dvanajstniku);
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.

Dodatne kontraindikacije za uporabo tablet so:

• intoleranca za laktozo, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze, pomanjkanje laktaze;
• otroci, mlajši od 12 let.

Dodatne kontraindikacije za uporabo suspenzije so:

• intoleranca za fruktozo;
• starost do 18 let.

V skladu z navodili je treba dipiridamol uporabljati previdno v naslednjih primerih:

• motnje strjevanja krvi;
• starost;
• obdobje nosečnosti in dojenja.

Navodila za uporabo dipiridamola: način in odmerjanje

Filmsko obložene tablete

V obliki tablet je treba dipiridamol jemati peroralno na tešče, pri zaužitju celega in pitju veliko vode.

Optimalni režim odmerjanja in trajanje zdravljenja izbere zdravnik posebej, odvisno od indikacij, resnosti bolezni in pacientovega odziva na terapijo.

Posamezni primeri odmerjanja zdravil:

• preprečevanje in zdravljenje motenj cerebralne cirkulacije: 75 mg od 3 do 6-krat na dan (dnevni odmerek je 225-450 mg);
• ishemična bolezen srca: 75 mg 3-krat na dan, če je potrebno, povečajte odmerek, zdravljenje spremlja skrbni zdravniški nadzor;
• zmanjšanje agregacije trombocitov: dnevni odmerek se lahko spreminja v območju 75-225 mg, v hudih primerih je mogoče dnevni odmerek povečati na največji dovoljeni - 600 mg;
• preprečevanje placentne insuficience: 25 ali 75 mg 3-krat na dan. Največji dovoljeni dnevni odmerek dipiridamola med nosečnostjo je 225 mg;
• preprečevanje gripe in SARS: 50 mg enkrat na 7 dni za 4-5 tednov (med epidemijo);
• preprečevanje ponovitve akutnih virusnih okužb dihal pri pogosto bolnih bolnikih: 50 mg 2-krat na dan z 2-urnim presledkom, enkrat na teden 8-10 tednov.

Trajanje jemanja zdravila je individualno. Dipiridamol se lahko uporablja dolgo časa.

Peroralna suspenzija

Suspenzija se jemlje peroralno 1 uro pred obroki. Vsebino steklenice je priporočljivo pretresati pred vsako uporabo.

Odmerjanje zdravnik predpiše individualno, odvisno od kliničnih indikacij, resnosti bolnikovega stanja in njegovega odziva na zdravljenje. Priporočeni dnevni odmerek:

• zmanjšanje agregacije trombocitov: 100 mg (2 čajni žlički) 3-krat na dan, v hudih primerih je dovoljeno povečanje dnevnega odmerka na 600 mg;
• preprečevanje gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb (najpomembnejše v epidemiološkem obdobju): 50 mg (1 čajna žlička) enkrat na teden, trajanje tečaja - 4-5 tednov;
• preprečevanje ponovitve bolezni pri bolnikih, ki pogosto trpijo zaradi virusnih okužb dihal: 100 mg (2 žlički) 2-krat na dan 1-krat na teden, trajanje - 8-10 tednov.

Stranski učinki

Če se dipiridamol jemlje v terapevtskih odmerkih, ga na splošno dobro prenaša. Posledični neželeni učinki so običajno blagi in začasni.

Razvrstitev neželenih dogodkov glede na pogostost njihovega razvoja: pogosto - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, zelo redko - <1/10 000 (vključno s posameznimi sporočili), neopredeljena pogostost - nastavite pogostnost na na podlagi razpoložljivih podatkov ni mogoče.

Možni neželeni učinki:

• s strani krvnega in homeostatskega sistema: redko - spremembe funkcionalnih lastnosti trombocitov, trombocitopenija; redko - krvavitev; zelo redko - povečana krvavitev med operacijo ali po njej;
• iz prebavnega sistema: redko - bolečine v nadželodčnem predelu, driska, slabost, bruhanje (ti pojavi običajno izginejo sami z nadaljevanjem zdravljenja);
• iz jeter in žolčnega trakta: neopredeljena pogostnost - vključitev dipiridamola v žolčne kamne;
• s strani kardiovaskularnega sistema: redko - zardevanje obraza, palpitacije, bradikardija, tahikardija, znižanje krvnega tlaka, sindrom koronarne kraje (pri jemanju dipiridamola v dnevnih odmerkih več kot 225 mg); zelo redko - povečani simptomi ishemične bolezni srca (angina pektoris, miokardni infarkt);
• iz imunskega sistema: redko - alergijske reakcije (urtikarija, kožni izpuščaj, angioedem, hud bronhospazem);
• Drugi: glavobol, omotica, šibkost, zardevanje obraza, tinitus, zamašenost ušes, rinitis, artritis, mialgija.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja dipiridamola se običajno pojavijo naslednji simptomi: zardevanje obraza, občutek vročine, povečano znojenje, omotica, šibkost, tesnoba, izrazito znižanje krvnega tlaka, tahikardija, razvoj ali poslabšanje napadov angine.

Priporočljivo je izzvati bruhanje, izpirati želodec in vzeti adsorbent (na primer aktivno oglje), da se zmanjša absorpcija zdravila iz prebavil. Vazodilatacijski učinek zdravila ustavi počasno intravensko dajanje aminofilina (50-100 mg / min). Za angino pektoris je predpisan podjezični nitroglicerin.

Posebna navodila

Intravensko dajanje dipiridamola ni priporočljivo, saj obstaja nevarnost kraje sindroma z poslabšanimi znaki angine pektoris.

Pri kompleksni terapiji bolnikov s hudo miastenijo gravis je treba med jemanjem dipiridamola prilagoditi odmerke zdravil.

Pri stalnem vnosu zdravila znotraj ne smete predpisovati dodatnega intravenskega dajanja dipiridamola.

Če je treba opraviti test obremenitve za diagnosticiranje koronarne arterijske bolezni, je treba jemanje zdravila odpovedati 24 ur pred njegovo intravensko uporabo.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Zdravilo lahko povzroči neželene učinke v obliki šibkosti, omotice in znižanja krvnega tlaka, zato morajo biti bolniki v času zdravljenja previdni pri vseh dejavnostih, ki zahtevajo veliko hitrost psihomotoričnih reakcij, koncentracijo pozornosti, tudi med vožnjo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo se dipiridamol uporablja za absolutne indikacije. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik za vsakega bolnika posebej.

Zdravilo prehaja v materino mleko, zato ga lahko med dojenjem predpisujemo le po natančni oceni razmerja med pričakovanimi koristmi in možnimi tveganji.

Pediatrična uporaba

Tablete dipiridamola so kontraindicirane pri otrocih, mlajših od 12 let, suspenzija - do 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Uporaba dipiridamola je kontraindicirana v primeru dekompenzirane ledvične odpovedi.

Za kršitve delovanja jeter

Uporaba dipiridamola je kontraindicirana v primeru odpovedi jeter.

Uporaba pri starejših

Zaradi verjetnosti ortostatske hipotenzije je treba dipiridamol pri starejših uporabljati previdno.

Interakcije z zdravili

• adenozin: njegova koncentracija v krvni plazmi se poveča, učinki na srce in ožilje se povečajo (potrebna je prilagoditev odmerka);
• acetilsalicilna kislina: učinki obeh zdravil so povzeti;
• antacidi: absorpcija dipiridamola se zmanjša in posledično njegova učinkovitost;
• antikoagulanti in acetilsalicilna kislina: njihovo delovanje je mogoče povečati (pri dodajanju dipiridamola varfarinu ni večja pogostnost in resnost krvavitev v primerjavi z jemanjem samo varfarina; med jemanjem acetilsalicilne kisline se pogostost krvavitev ne poveča);
• antihipertenzivi: njihov učinek se poveča;
• zaviralci holinesteraze: njihov učinek je oslabljen, kar lahko poslabša potek miastenije gravis;
• derivati ksantina (teofilin, kofein): možno je zmanjšanje vazodilatacijskega učinka dipiridamola;
• antibiotiki iz cefalosporinske serije (cefoperazon, cefamandol, cefotetan): okrepi se trombocitni učinek dipiridamola.

Analogi

Analogi Dipiridamola so: Antistenokardin, Dipiridamol-FPO, Dipiridamol-Ferein, Curantil, Padikor, Persantin, Parsedil, Stenocardil, Trancocord.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturah do 25 ° C, tablete na suhem. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti: tablete - 5 let, suspenzija - 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene dipiridamola

Zdravilo se uporablja predvsem za profilaktične namene ali kot del kombiniranega zdravljenja, zaradi česar je težko oceniti njegovo učinkovitost, zato je o dipiridamolu zelo malo pregledov.

Nosečnice, ki so zdravilo prejemale za preprečevanje in kompleksno zdravljenje fetoplacentne insuficience in prezgodnjega staranja posteljice, so dobro prenašale dipiridamol, le nekatere ženske so imele omotico in krvni tlak se je nekoliko znižal.

Obstajajo pozitivne ocene o dipiridamolu kot sredstvu za preprečevanje gripe in ARVI. Bolniki pišejo, da so zaradi tega zdravila prehladi in virusne bolezni postali veliko manj pogosti. Njegova dodatna prednost je priročnost recepcije (enkrat na teden).

Študije, ki preučujejo učinek dipiridamola na koronarno srčno bolezen, trombozo in vensko trombembolijo, potrjujejo učinkovitost zdravila pri preprečevanju teh bolezni.

Cena dipiridamola v lekarnah

Približne cene za dipiridamol: 25 mg tablete - 320–335 rubljev. na paket 100 kosov, 457 rubljev. na paket 120 kosov, tablete 75 mg - 394-437 rubljev. v paketu 40 kosov. Stroški 50 mg tablet in peroralne suspenzije trenutno niso znani.

Dipiridamol: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Dipiridamol 75 mg filmsko obložene tablete 40 kosov. 279 r Nakup

Dipiridamol 25 mg filmsko obložene tablete 100 kosov. 297 r Nakup

Dipiridamol 75 mg filmsko obložene tablete 40 kosov. 304 RUB Nakup

Dipiridamol 75 mg filmsko obložene tablete 40 kosov. 339 r Nakup

Dipiridamol tablete p.o. 25mg 100 kosov 375 RUB Nakup

Dipiridamol 25 mg filmsko obložene tablete 100 kosov. 403 RUB Nakup

Dipiridamol 25 mg filmsko obložene tablete 120 kosov. 429 r Nakup

Dipiridamol tablete p.o. 75 mg 40 kosov. 457 r Nakup

Dipiridamol tablete p.o. 25mg 120 kosov 461 r Nakup

Dipiridamol tablete p.o. 75 mg 40 kosov. 493 r Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!