Kolitis
Vsebina članka:
- Vzroki za kolitis in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
-
Simptomi kolitisa
- Simptomi akutnega kolitisa
- Simptomi kroničnega kolitisa
- Kolitis med nosečnostjo
- Diagnostika
-
Zdravljenje kolitisa
- Zdravljenje akutnega kolitisa
- Zdravljenje kroničnega kolitisa
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Kolitis je vnetje sluznice debelega črevesa zaradi njegove nalezljive, ishemične, zdravilne ali toksične lezije. Bolezen je zelo pogosta, diagnosticirajo jo pri približno 50% bolnikov, ki imajo težave s prebavnim sistemom. Najpogosteje kolitis prizadene ženske, stare od 20 do 60 let, in moške od 40 do 60 let.
Kolitis predstavlja približno polovico vseh prebavnih težav
Vzroki za kolitis in dejavniki tveganja
Pri približno 30% bolnikov so črevesne okužbe (salmoneloza, dizenterija) vzrok vnetja debelega črevesa. Nekoliko redkeje se vzrok kolitisa skriva v dolgotrajni antibiotični terapiji, ki povzroča motnje v normalnem ravnovesju črevesne mikroflore, medtem ko poškodbe sluznice povzročajo oportunistični mikroorganizmi, ki običajno živijo v črevesju, vendar se zaradi disbioze prekomerno razmnožijo.
Uživanje nekakovostne hrane, zloraba alkohola, neracionalna in nepravilna prehrana prispevajo k razvoju vnetja črevesne sluznice.
V nekaterih primerih se kolitis razvije kot zaplet bolezni prebavil (hepatitis, pankreatitis, kronični gastritis), lahko pa je tudi posledica nepravilnosti in funkcionalne insuficience črevesja.
Oblike bolezni
Kolitis odlikuje narava kliničnega poteka:
- akutna - za katero je značilen hiter potek, se želodec in tanko črevo običajno vstavijo v patološki proces, v tem primeru govorijo o akutnem gastroenterokolitisu;
- kronično - simptomi kolitisa so slabo izraženi, značilno je menjavanje obdobij remisije in poslabšanj.
Glede na vzrok, ki je povzročil razvoj vnetnega procesa v debelem črevesu, ločimo naslednje vrste kolitisa:
- nalezljive (tuberkulozni, salmoneli, šigelozni kolitis);
- prebavne, to je zaradi prehranskih napak;
- eksogeni toksični povzročitelj zastrupitve s solmi težkih kovin ali drugih strupov;
- endogeni toksični, pri katerem zastrupitev telesa povzroča kopičenje presnovnih produktov, na primer sečne kisline v protinu;
- zdravilna, ki izhaja iz dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki, odvajali;
- mehanski, ki ga povzroča zloraba rektalnih sveč in / ali klistir, kronično zaprtje;
- alergični;
- ishemična, ki se razvije zaradi kršitve pretoka krvi v vejah trebušne aorte, ki dovaja kri v debelo črevo;
- ulcerozni, katerega razvoj temelji na kompleksnih avtoimunskih mehanizmih.
Vrste kolitisa, odvisno od mesta vnetja
Glede na lokalizacijo vnetnega procesa:
- pankolitis (v patološki proces je vključeno celo debelo črevo);
- tiflitis (vnetje cekuma);
- transversitis (vnetje prečnega črevesa);
- sigmoiditis (vnetje sigmoidnega črevesa);
- proktitis (vnetje danke).
Simptomi kolitisa
Klinična slika akutnega in kroničnega kolitisa se bistveno razlikuje.
Simptomi akutnega kolitisa
Ne glede na etiološki dejavnik so za akutni kolitis značilni naslednji simptomi:
- intenzivne krče v trebuhu;
- driska do 20-25 krat na dan;
- tenezmi (lažna potreba po iztrebljanju).
V blatu z akutnim kolitisom pogosto najdemo nečistoče gnoja, sluzi, krvi.
Pri akutnem kolitisu opazimo krče v trebuhu in ponavljajočo se drisko
Za akutni kolitis so značilni tudi številni pogosti simptomi:
- zvišanje telesne temperature do 38-39 ° С;
- suha koža in sluznice;
- videz sive plošče na jeziku;
- izguba apetita;
- šibkost.
Simptomi kroničnega kolitisa
Specifični simptomi kroničnega kolitisa so:
- boleče tope ali krče, ki so razpršene ali lokalizirane v določenem delu trebuha;
- napenjanje;
- ropotanje črevesja;
- motnje blata;
- tenezmi.
Boleče bolečine v trebuhu, napenjanje, motnje blata so značilne za kronični kolitis
Pri kroničnem kolitisu lahko povečanje resnosti sindroma bolečine povzroči napetost trebušnih mišic, nastavitev čistilnega klistira in prehranjevanje. Po odvajanju črevesja, prehajanju plinov ali jemanju spazmolitičnih zdravil bolečine v trebuhu popustijo.
Iztrebljanje pri kroničnem kolitisu se lahko pojavi do 7-8 krat na dan. Hkrati je količina blata majhna; v njih so nečistoče krvi in / ali sluzi.
Ko je palpacija trebuha določena z bolečino vzdolž debelega črevesa.
Najpogostejši obliki kroničnega kolitisa sta proktosigmoiditis in proktitis. Nastanejo zaradi bakterijske diskinezije debelega črevesa, sistematičnega mehanskega draženja njegove sluznice, ki ga običajno povzroči kronično zaprtje. Simptomi teh kroničnih oblik kolitisa so:
- boleče bolečine v levem ilijaku;
- napenjanje;
- slabost;
- splošno slabo počutje;
- subfebrilna temperatura.
Z poslabšanjem proktosigmoiditisa in proktitisa bolniki razvijejo izrazite tenezme. Iztrebki imajo obliko "ovčjega blata" (majhne goste kroglice, prekrite s prameni krvi in sluzi). Palpacija razkrije bolečino v projekciji sigmoidnega črevesa.
Pogosti simptomi kroničnega kolitisa vključujejo:
- splošno slabo počutje;
- glavoboli in omotica;
- šibkost;
- povečana utrujenost;
- izguba teže;
- asteno-nevrotični sindrom.
Pri hudem kroničnem kolitisu imajo bolniki oslabljen psihološki status. To se kaže z motnjo v ritmu spanja in budnosti, pojavom nemotivirane tesnobe, povečano razdražljivostjo, nepojasnjeno tesnobo in paniko.
Kolitis med nosečnostjo
Pri bolnikih s to boleznijo se plodnost zmanjša za 7-15%. Razlogi za zmanjšanje plodnosti so adhezije v trebušni votlini, stanja po kirurškem zdravljenju kolitisa (resekcija debelega črevesa z nalaganjem ileostome ali ileoanalne anastomoze, vmesna ali popolna kolektomija). Toda tudi v primeru nosečnosti imajo lahko ženske z ulceroznim kolitisom težave z nosečnostjo.
Potek ulceroznega kolitisa med nosečnostjo v veliki meri določa aktivnost vnetnega procesa v času spočetja. Če nosečnost nastopi v ozadju stabilne remisije bolezni, se v večini primerov ta remisija ohrani. Če je bil v času spočetja ulcerozni kolitis v akutni fazi, se bo pri 30% žensk aktivnost vnetnega procesa ohranila v celotni nosečnosti, pri 35% pa se bo celo povečala. Poslabšanje bolezni se običajno pojavi v prvi polovici nosečnosti, v obdobjih po splavu in po porodu.
Kolitis lahko negativno vpliva na potek nosečnosti, zato je zdravljenje nujno
Mnogi bolniki zavračajo zdravljenje ulceroznega kolitisa od trenutka nosečnosti. Ta pristop je v osnovi napačen, saj lahko poslabšanje bolezni povzroči razvoj zapletov nosečnosti:
- podhranjenost ploda;
- spontani splav;
- prezgodnji porod.
Dokazano je, da poslabšanje ulceroznega kolitisa med nosečnostjo poveča tveganje za splav za več kot 2-krat. Hkrati lahko ustrezna terapija z zdravili zmanjša aktivnost vnetnega procesa v debelem črevesu, bolezen prenese v fazo remisije in s tem izboljša prognozo poteka nosečnosti in poroda. Zdravila za zdravljenje kolitisa med nosečnostjo ne vplivajo škodljivo na plod.
Diagnostika
Če sumite na kolitis, se izvede sklop diagnostičnih postopkov, vključno z:
- splošna analiza iztrebkov;
- iztrebki za protozojska jajca;
- bakteriološki pregled blata;
- splošna analiza krvi;
- kontrastna irigoskopija;
- kolonoskopija;
- digitalni pregled anusa.
Za diagnozo kolitisa se opravi kolonoskopija in kontrastna irigoskopija
Zdravljenje kolitisa
Sheme zdravljenja akutnega in kroničnega kolitisa so različne.
Zdravljenje akutnega kolitisa
Zdravljenje akutnega kolitisa se začne tako, da bolniku zagotovimo počitek v postelji in odmor za vodni čaj v hrani za 24–48 ur. V tem času so dovoljene samo tople pijače (voda, nesladkan čaj). Po izboljšanju stanja se prehrana za kolitis postopoma širi in v prehrano uvaja šibke juhe, pire juhe, jedi iz pustega mesa, sluzaste kaše.
V primerih, ko je vzrok akutnega kolitisa črevesna okužba, se zdravljenje začne z izpiranjem želodca in po potrebi s čistilnimi klistirji. Upoštevati je treba, da nobenega zdravila, zlasti zdravila za lajšanje bolečin, ne smemo predpisovati brez zdravnika, saj bodo simptomi zamegljeni, kar bo vplivalo na izbiro terapije in s tem na njen uspeh.
Pri akutnem kolitisu so indicirani izpiranje želodca in čistilni klistir.
Če ima bolnik hude paroksizmalne bolečine v trebuhu v ozadju akutnega kolitisa, se za njihovo lajšanje uporabljajo spazmolitična zdravila. Uporaba protibolečinskih zdravil v ta namen je nezaželena.
Od prvih dni bolezni so predpisani antibiotiki širokega spektra. Po prejemu antibiotikograma se antibiotik spremeni ob upoštevanju občutljivosti povzročitelja bolezni. Po potrebi se lahko za zdravljenje z antibiotiki predpišejo zdravila sulfa.
Da bi preprečili razvoj disbioze in normalizirali črevesno mikrofloro, se uporabljajo pro- in eubiotiki.
S hudo dehidracijo se izvaja infuzijska terapija, katere namen je odpraviti kršitve ravnovesja vode in soli.
Po akutnem kolitisu se bolnikom priporoča, da se 2-3 tedne držijo prehranske prehrane (tabela št. 4 po Pevznerju), ki zagotavlja mehansko in kemično varčevanje črevesja. Preklopite na običajno hrano, postopoma razširite prehrano in ji vnesite znane jedi, vsak dan.
Zdravljenje kroničnega kolitisa
Z poslabšanjem kroničnega kolitisa zdravljenje poteka v bolnišnici. Pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni ima terapevtska prehrana. Iz prehrane je treba izključiti vsa živila, ki dražijo črevesno sluznico. Hrana se jemlje v pire obliki v majhnih delih 5-6 krat na dan.
V primerih, ko kronični kolitis spremlja zaprtje, prehrana vključuje jedi iz kuhane zelenjave, otrobov kruh, sadne kaše, rastlinsko olje. Za mehčanje blata je pomembno upoštevati vodni režim.
Ključ do uspešnega zdravljenja kroničnega kolitisa je terapevtska prehrana
V primeru zapletov kroničnega kolitisa nalezljive geneze se antibiotična terapija izvaja v kratkih tečajih. Če se v blatu jajc odkrije črv, so predpisani antihelmintiki. Za lajšanje bolečin se uporabljajo spazmolitična zdravila.
Če kronični kolitis spremlja razvoj driske, potem bolnikom v notranjosti predpišejo ovojna in adstringentna sredstva (decoction of hrastovo lubje, žele, bela glina, bizmutov nitrat, tanin z albuminom).
Poleg zgoraj omenjenih zdravil se pri zdravljenju kroničnega kolitisa lahko uporabljajo tudi eubiotiki, encimi, enterosorbenti, antiholinergiki.
Pri kroničnem proktosigmoiditisu sistemsko zdravljenje dopolnjujejo z lokalnim:
- mikroklizme s protargolom, taninom ali decokcijo zdravilnih zelišč, ki delujejo protivnetno in / ali strojijo;
- rektalne supozitorije z anestezinom, ekstrakt belladonne;
- hidrokolonoterapija.
Zunaj obdobij poslabšanja je bolnikom s kroničnim kolitisom na voljo zdraviliško zdravljenje. Balneoterapija prispeva k doseganju vztrajnih in dolgoročnih remisij bolezni, izboljšuje psihološko stanje bolnikov.
Potencialne posledice in zapleti
Akutni kolitis lahko, če se zdravljenje ne začne pravočasno, spremlja razvoj resnih in potencialno smrtno nevarnih zapletov za bolnika:
- dehidracijski (hipovolemični) šok;
- pielitis;
- subhepatični absces;
- sepsa;
- peritonitis;
- akutna ledvična odpoved.
Hudi kronični nespecifični ulcerozni kolitis lahko zapletejo:
- črevesna perforacija;
- črevesna krvavitev;
- črevesna obstrukcija.
Napoved
Napoved akutnega kolitisa je v večini primerov ugodna. Ob pravočasnem začetku zdravljenja se zapleti razvijejo izjemno redko. Pri hudih oblikah, nepravočasno ali nepravilno izbrani terapiji lahko bolezen zavleče dolgotrajno.
Z aktivno in dolgotrajno terapijo kroničnega kolitisa je običajno mogoče doseči stabilno remisijo. Poslabšanje bolezni povzročajo predvsem hude napake v prehrani, če se jim izognemo, lahko remisija traja leta.
Preprečevanje
Preprečevanje kolitisa je namenjeno odpravi dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj vnetnega procesa v debelem črevesu. Vključuje naslednje dejavnosti:
- skrbno upoštevanje higienskih pravil (umivanje rok pred jedjo hrane in po uporabi stranišča, umivanje sadja in zelenjave, pitje ustekleničene ali prekuhane vode);
- skladnost s tehnologijo priprave in shranjevanja hrane;
- racionalna uravnotežena prehrana;
- zavrnitev samozdravljenja z antibiotiki, odvajali, klistirji;
- pravočasno odkrivanje in zdravljenje črevesnih okužb.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
