Unkovertebralna artroza
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Obdobja
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje unkovertebralne artroze
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Uncovertebralna artroza je degenerativno-distrofična lezija medvretenčnih diskov in sklepov Lyushke v vratni hrbtenici, ki jo spremlja nastanek kostnih izrastkov (osteofitov) na vretencih v ozadju postopne dehidracije hrustančnega tkiva in kalcifikacije vezi. Osteofiti, ki se nahajajo na sosednjih vretencih in so usmerjeni drug proti drugemu, se navadno prepletajo kot trnki. Od tod tudi ime bolezni: uncovertebral (iz latinskega uncus - kavelj in vretenec - vretenec) artroza.
Znaki unkovertebralne artroze
Vzroki in dejavniki tveganja
Predpogoj za razvoj unkovertebralne artroze so anatomske značilnosti strukture vratne hrbtenice. Poleg fasetnih sklepov se pri številnih ljudeh v predelu vratnih vretenc C4 - C7 tvorijo še dodatni sklepi, ki povezujejo lunati izrastek spodnjega vretenca s stransko površino zgornjega vretenca, ki se imenujejo unkovertebralni sklepi ali Lyushkini sklepi. Njihov namen še ni dokončno razjasnjen; po nekaterih predpostavkah Lyushkini sklepi povečajo obseg gibanja v vratnem segmentu. Alternativno stališče meni, da so nekvertebralni sklepi ena najzgodnejših manifestacij degenerativno-distrofičnih sprememb v hrustančnem tkivu.
Unkovertebralno artrozo uvrščamo med polietiološke bolezni. Razvoj patološkega procesa olajšujejo tako notranji kot zunanji dejavniki:
- prirojene anomalije strukture vretenc;
- ploska stopala;
- displazija glave kolčnega sklepa;
- poškodbe vratne hrbtenice;
- presnovne motnje;
- nepravilna telesna aktivnost;
- prekomerna telesna teža;
- sedeči način življenja.
Poškodbe vratne hrbtenice lahko vodijo do unkovertebralne artroze
Obdobja
Z razvojem patološkega procesa ločimo štiri stopnje unkovertebralne artroze.
- Zmerna dehidracija medvretenčne ploščice z oblikovanimi fasetnimi sklepi. Poslabšanje blažilne sposobnosti medvretenčne ploščice se kompenzira z refleksno mišično napetostjo, zato bolnika občasno motijo izrazite lokalne bolečine in občutek okorelosti v vratu zaradi nenadnih gibov.
- V vratni hrbtenici je nestabilnost; subluksacije fasetnih sklepov so pogostejše. Hrustančno tkivo se postopoma tanjša; začnejo se tvoriti izrastki - manjši izrastki medvretenčne ploščice naprej in nazaj brez pretrganja obročastoga vlakna. Osteofiti se pojavijo na površinah bližnjih sklepov Lyushke, vezi postopoma izgubijo elastičnost in okostenejo.
- Nadaljnje zmanjšanje višine medvretenčne ploščice vodi do nastanka iztisnitev, ki stisnejo krvne žile, živce in mehka tkiva. Obstaja velika verjetnost zapletov - radikularni sindromi in sindrom vretenčne arterije s trajno cerebrovaskularno nesrečo.
- Povezava osteofitov popolnoma imobilizira prizadeti segment, boleče občutke popustijo.
Simptomi
V zgodnjih fazah se bolezen kaže skoraj v ničemer. Edini signal možnih težav je akutna pekoča bolečina z ostrimi zavoji in zavoji vratu ali po intenzivnem fizičnem naporu, vključno z dvigovanjem težkih bremen.
Do nekega časa se zmanjšanje elastičnosti medvretenčnih ploščic kompenzira z napetostjo vratnih mišic, v ozadju katerih se pojavlja obstojna mišična hipertoničnost skupaj s težnjo k miozitisu in zastojem. Iz tega razloga boleče občutke v vratu spremlja občutek togosti mišic in imajo jasno lokalizacijo, kar kaže na lokacijo krčev.
Glavni simptom unkovertebralne artroze je pekoča bolečina z ostrimi zavoji ali nagibi vratu
Na drugi stopnji artroze bolečina v vratu postane trajna in se stopnjuje z dolgotrajnim ohranjanjem ene drže; gibljivost vratne hrbtenice je omejena. Gibe vratu spremlja izrazit škrtanje, kar kaže na subluksacijo fasetnih sklepov. S spontanim zmanjšanjem subluksacije hitro pride do olajšanja.
Stiskanje živčnih korenin in krvnih žil s štrlečimi robovi deformirane medvretenčne ploščice lahko povzroči dodatne simptome:
- glavoboli in omotica;
- kršitve koordinacije gibov;
- poslabšanje vida in motnje vida (zatemnitev v očeh, utripa, utripanje barvnih muh);
- hrup in zamašenost v ušesih;
- vegetativne motnje (palpitacije, mrzlica, mrzle okončine, znojenje);
- nihanja krvnega tlaka;
- napadi padcev in omedlevica.
Včasih, ko stisnemo korenine perifernih živcev, bolnike motijo pogoste bolečine za prsnico, ki sevajo v lopatico in ramo, kar lahko zamenjamo za manifestacije srčnega napada. Za izključitev srčne patologije je potrebno posvetovanje z vertebrologom in kardiologom.
Diagnostika
Diagnostika unkovertebralne artroze je večstopenjski proces. Domnevno diagnozo na podlagi pritožb bolnikov, anamneze in podatkov fizičnega pregleda postavi specialist - kirurg, vertebrolog, ortoped ali nevrolog. Pri pregledu pacienta je zdravnik pozoren na boleča področja vratne hrbtenice, mišični tonus in gibljivost vratu na splošno.
MRI - zlati standard za diagnosticiranje unkovertebralne artroze
Naslednji korak so instrumentalne študije, ki zanesljivo razkrijejo specifične znake bolezni - prisotnost osteofitov, hernije medvretenčnih ploščic, poškodbe vezi, mišic, živcev in krvnih žil. MRI velja za zlati standard za diagnozo unkovertebralne artroze zaradi kakovostnega slikanja trdih in mehkih tkiv. Radiografija in CT cervikalnega segmentata lahko potrdita prisotnost ali odsotnost osteofitov, vendar ne omogočata prepoznavanja značilnih sprememb v mehkih tkivih. Za oceno stopnje poškodbe krvnih žil in stanja hemodinamike med dolgotrajnim stiskanjem lahko predpišemo Dopplerjevo ultrazvočno analizo posod.
Zdravljenje unkovertebralne artroze
V obdobjih poslabšanja se medicinska taktika zmanjša na odpravljanje mišičnega krča, lajšanje bolečin in obnovo mikrocirkulacije na problematičnih področjih. Za razkladanje vratnih mišic je indicirano nošenje pritrdilnega ovratnika in uporaba mišičnih relaksantov. Vnetje, ki se je pojavilo v ozadju krčev, se ustavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki imajo analgetične učinke, na primer diklofenak ali nimesulid. Z zapletenim iztiskanjem in sindromom neozdravljive bolečine bo morda potrebna operacija.
Za obnovitev normalnega trofizma problematičnih področij se uporabljajo poživila za oskrbo s krvjo. V ta namen zdravljenje z unkovertebralno artrozo dopolnjujejo s fizioterapevtskimi postopki, kot so elektroforeza in fonoforeza z lidokainom in novokainom, magnetoterapija, terapija z udarnimi valovi, amplipulzna terapija itd.
Pri unkovertebralni artrozi naj bi jedilnik vključeval živila, bogata s kolageni in vitamini skupine B.
Pacientova prehrana mora vsebovati hrano, bogato z naravnim kolagenom in vitamini B. Uporaba soli in pekočih začimb mora biti omejena. Med remisijo je potrebna sistematična vadbena terapija: terapevtska gimnastika, vodna aerobika, plavanje. Prikazano zdraviliško zdravljenje po profilu in masažni tečaji dva do trikrat na leto
Nadomestna zdravila za zdravljenje hrbtenice je treba obravnavati previdno. Uporaba osteopatij, refleksoterapevtov in kiropraktikov je dovoljena le med remisijo in z dovoljenjem lečečega zdravnika. Iztiskanje je absolutna kontraindikacija za manualno terapijo in osteopatijo.
Možni zapleti in posledice
V nekaterih primerih je unkovertebralna artroza vratne hrbtenice zapletena zaradi hernije diska, radikularnega in kompresijskega sindroma, ki nastane zaradi stiskanja in trajne poškodbe debla simpatičnega živca, vretenčne arterije in vene. Razvoj sindroma vretenčne arterije je še posebej verjeten v primerih poškodbe vretenc C5 - C6 - na mestu naravnega zoženja kostnega kanala.
Sindrom vretenčne arterije je resen problem, saj vključuje trajno kršitev možganske cirkulacije in znatno poslabšanje kakovosti življenja zaradi dolgotrajnih napadov migrene, zmanjšane ostrine vida in sluha, avtonomnih in vestibularnih motenj. Z močno stiskanjem vretenčne arterije, ki jo spremlja omedlevica in huda ataksija, se postavlja vprašanje, kako bolniku dodeliti invalidno skupino.
Napoved
V zgodnjih fazah se unkovertebralna artroza dobro odziva na zdravljenje - zapleten potek terapije traja od enega do dveh tednov; v mladosti obstaja možnost popolnega zdravljenja. V naprednejših primerih je prognoza previdna. Za upočasnitev degenerativno-distrofičnih procesov in preprečevanje zapletov bo treba opraviti več intenzivnih terapij in utrditi rezultate, dosežene s podporno terapijo.
Preprečevanje
Za preprečevanje unkovertebralne artroze je treba poskrbeti čim prej, v idealnem primeru tudi brez pritožb. Pomembno je voditi zmerno aktiven življenjski slog, vzdržati se izjemnega stresa in težkega dvigovanja, jesti racionalno in opustiti slabe navade. Pri sedečem delu je koristno izvajati vaje za sprostitev vratu na vsake 2-3 ure.
V primeru poškodbe vratne hrbtenice ne izvajajte samozdravljenja. Tudi če se primer ne zdi resen, morate poiskati zdravniško pomoč in upoštevati vsa zdravniška priporočila. V posttravmatskem obdobju, pa tudi v poklicnem športu in v starosti so prikazani specializirani zdraviliški tretmaji in tečaji preventivne masaže.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
