Ročna terapija osteohondroze vratne hrbtenice
Vsebina članka:
- Cilji
- Osnovne metode manualne terapije
- Metodologija
- Mehanizem delovanja postopkov
- Indikacije
- Kontraindikacije
- Zapleti
- Video
Ročna terapija osteohondroze vratne hrbtenice je ena od sestavin konzervativnega zdravljenja in vključuje večinoma ročne tehnike, katerih cilj je zmanjšanje simptomov bolezni. Učinek je na mišično-ligamentni in mišično-skeletni sistem.
Pozitivne povratne informacije bolnikov v povprečju v 30-40% primerov (pogosteje se pozitiven učinek pojavi pri blažjih oblikah bolezni).
Ročna terapija osteohondroze je lahko učinkovita kot del kompleksnega zdravljenja
Cilji
- Zmanjšanje manifestacij radikularnega sindroma, to je zmanjšanje ali zaustavitev bolečine.
- Odprava refleksnega krča mišic, ki so obremenjene zaradi patoloških impulzov iz stisnjene živčne korenine. Pravzaprav je to naravna fiziološka reakcija telesa, da ustvari zaščitni mišični steznik okoli prizadetega območja.
- Odprava miofascialnih sprožilnih točk. To so področja, na katerih zaradi dolgotrajnega stresa pride do deformacije živčne regulacije proprioreceptorjev. Posledično nastanejo žarišča, iz katerih se v živčni sistem pošljejo napačni bolečinski signali. Oblikuje se patološki krog: stiskanje nevrovaskularnega snopa s prizadetim diskom (radikularni sindrom) - refleksni mišični krč - čas - tvorba patoloških con inervacije (sprožilcev) - patološki impulzi iz nastalih sprožilcev v hrbtenjačo - okrepitev manifestacij radikularnega sindroma.
- Delna obnova funkcije deformiranega dela hrbtenice (regeneracija medvretenčne ploščice). Učinek na gibljivost vretenc ne nastane zaradi neposrednega mehaničnega delovanja, ampak posredno zaradi povečanja lokalnega krvnega obtoka, obnove mišičnega tonusa in spodbujanja presnovnih procesov v tkivih.
- Delno odpravljanje hemodinamskih in trofičnih motenj (tinitus, omotica, glavobol, oslabljena občutljivost).
Osnovne metode manualne terapije
- masaža (ne klasična, ampak bolj nežna različica gnetenja in raztezanja mišic);
- postizometrična sprostitev;
- post-izotonična sprostitev;
- vzajemna sprostitev in raztezanje;
- lokalni tlak miofascialnih sprožilnih točk;
- ritmična in položajna mobilizacija (namenjena predvsem odpravljanju blokade sklepov in se relativno redko uporablja za hrbtenico).
Točno število sej, način izpostavljenosti in čas postopka po temeljitem pregledu predpiše zdravnik (kiropraktik).
Metodologija
Obstaja več načinov za izvedbo sklopa ukrepov za manualno terapijo (zaporedje ukrepov je predstavljeno v tabeli).
| Način izpostavljenosti | Glavni poudarek | Metodologija |
| Masaža (začetna stopnja) | Povečan tonus, izboljšana mikrocirkulacija. |
Čeprav gre za eno od vrst manualne terapije, jo običajno ločimo v kategoriji, ki je ločena od manualne terapije. Vrsta udarca: Gnetenje; Drgnjenje; · Raztezanje; Sukanje. |
| Mobilizacija in avtomobilizacija (vmesna stopnja) | Raztezanje vezi, povečanje medzglobne reže, povečanje venskega in limfnega odtoka. | Mehki pripravljalni učinki na sklepe. |
| Manipulacija (zaključna faza) | Odstranitev sindroma bolečine, odprava mišičnega krča, obnova gibov. | V sklepih je treba narediti ostre prisilne gibe. Pacient lahko med izvajanjem sliši krč v sklepih. Pravilo je majhna amplituda in velika hitrost. |
Možnosti zdravljenja:
| Ime | Opis |
| Uporabna kineziologija | Na podlagi predpostavke, da obstaja povezava med mišičnimi strukturami in notranjimi organi. Trenutno velja za alternativno terapijo in nima prepričljivih kliničnih preskušanj. Predpisan je v redkih primerih. |
| Akupunktura (akupunktura) | Tehnika je povezana z refleksnim učinkom na živčne pleksuse z uporabo posebnih igel. Potrebno je znanje topografske anatomije (projekcija živčnih korenin na kožo). Ima številne pomanjkljivosti, najpomembnejša pa je individualnost ležišč živčnih pleksusov (tudi ob ustreznem znanju ni vedno mogoče priti v pravo cono). |
| Akupresura | Druga možnost za refleksoterapijo, vendar se za razliko od prejšnje možnosti vpliv na akupunkturne točke pojavi s pomočjo prstov. |
| Miofascialno sproščanje | Posebna tehnika, ki hkrati združuje sprostitev in raztezanje mišičnega tkiva. |
| Kraniosakralna terapija | Povezan je s hkratnim učinkom na kosti lobanje (na dnu) in križnico. Pogosteje se uporablja za ledveno lokalizacijo bolezni, pri cervikalni osteohondrozi pa se uporablja razmeroma redko. |
| Masaža limfne drenaže | Namenjen povečanju pretoka limfe in zmanjšanju venskega zastoja. Odpravlja hemodinamske simptome osteohondroze. Če je zdravljenje pravilno izvedeno, je dobro dopolnilo zdravljenju. Seja traja v povprečju 30-60 minut. En potek zdravljenja je sestavljen iz 5-10 sej. |
Terapija lahko traja do 2-3 mesece s prekinitvami in vključuje različne načine zdravljenja.
Mehanizem delovanja postopkov
- Mehanski vpliv na prizadeto območje (ročne in strojne metode). Usmerjeni učinek na normalizacijo mišičnega tonusa na vratu (ovratnik)
- Refleksno delovanje je povezano z učinkovitim učinkom na proprioceptorje mišic, vezi in sklepnih kapsul (zaviranje patoloških signalov na ravni zadnjih rogov hrbtenjače).
Masaža je ena od tehnik manualne terapije
Indikacije
Obstaja več indikacij za manualno terapijo:
- Poraz ene ali več medvretenčnih ploščic.
- Faza nastanka medvretenčnih kile.
- Funkcionalna blokada 2-3 stopinje.
- Faza remisije ali kompenzacije. V akutni fazi metoda povzroča dodatne bolečine.
Uporablja se lahko za polisegmentalne lezije hrbtenice (vratni in prsni predel ali vratni in ledveni predel).
Kontraindikacije
- Maligne novotvorbe v terminalni fazi. Ta kontraindikacija je še posebej pomembna pri osteosarkomih.
- Nalezljive in vnetne bolezni različnega izvora v akutni fazi.
- Bolezni mišično-skeletnega sistema s hudo deformacijo, vnetjem ali distrofičnimi procesi. Najbolj značilne bolezni te skupine: poliartritis, artroza, medvretenčne kile v fazi sekvestracije.
- Sveže travmatične poškodbe hrbtenice.
- Anomalije razvoja hrbtenice.
- Arterijska hipertenzija v fazi dekompenzacije.
- Nosečnost in zgodnje poporodno obdobje.
- Zgodnje pooperativno obdobje.
Zgornji seznam je mogoče dopolniti glede na individualno klinično sliko cervikalne osteohondroze (prevlada določenega sindroma, stadij bolezni).
Zapleti
Vsak učinek na telo ima lahko zaplete; pri ročni terapiji je verjetnost za njihov pojav 5-7%. Približni zapleti jeter:
- Zlomi reber, vretenc ali drugih struktur. Pojavi se izjemno redko (ne več kot 0,1%).
- Premik sklepnih površin pod znatnim mehanskim pritiskom. Pogosto se pojavi pri poskusu prestavitve vretenc glede na sklepne površine s kršitvijo tehnike in pravil ročne terapije (zato je dovoljeno le raztezanje mišičnega tkiva brez poskusov prestavitve kostnih struktur).
- Kršitev medvretenčne kile. Pojavi se v primeru napačne diagnoze (pomembna je stopnja kile) in imenovanja tečaja ročne terapije za sekvestracijo kile.
- Dokazano je, da se izvaja le pod nadzorom strokovnjaka, da bi se izognili celo minimalnemu tveganju zapletov.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
