Kila Vratne Hrbtenice

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi kile vratne hrbtenice
Diagnostika
Zdravljenje kile vratne hrbtenice
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Kila vratne hrbtenice (medvretenčna kila vratne hrbtenice, hernija diska vratne hrbtenice) je bolezen, pri kateri pride do pretrganja vlaknastega obroča medvretenčne ploščice v vratni hrbtenici, zaradi česar medvretenčna ploščica izgubi blažilne funkcije.

Klinična slika kile vratne hrbtenice

Po razširjenosti je bolezen na drugem mestu po kili ledvene hrbtenice v splošni strukturi vretenčnih kile. Najpogosteje se hernija oblikuje v diskih med petim in šestim, pa tudi med šestim in sedmim vratnim vretencem. Manj pogosto se patološki proces pojavi med četrtim in petim vratnim vretencem, izjemno redko - med sedmim vratnim vretencem in prvim prsnim vretencem. Povprečna starost bolnikov s hernijo vratne hrbtenice je 30-50 let.

Vratna hrbtenica je odgovorna za premike vratu, ki omogočajo obračanje in nagibanje glave. Ta odsek je najbolj gibljiv in je sestavljen iz sedmih vretenc. Prvo in drugo vratno vretence povezuje hrbtenico z lobanjo in se razlikuje po zgradbi. Prvo vratno vreteno nima telesa, obstajajo pa sprednji in zadnji loki. Telo drugega vratnega vretenca ima zobat postopek, ki se artikulira z notranjo površino sprednjega loka prvega vratnega vretenca in doseže nivo foramen magnum. Medvretenčne ploščice, ki se nahajajo med telesoma dveh sosednjih vretenc, sestavljajo obročast fibrosus in jedro pulposus. Z razvojem kile se vlaknasti obroč zlomi, disk štrli, kar vodi do stiskanja živčnih korenin in pojava bolečine. Značilnost tega anatomskega področja je tada so na obeh straneh teles vratnih vretenc vretenčne arterije. Iz tega razloga se kila vratne hrbtenice ne kaže samo z nevrološkimi motnjami, temveč tudi z vaskularnimi motnjami. Vretenca v tem odseku so manjša v primerjavi s prsnim in ledvenim, zato so kile vratne hrbtenice manjše kot medvretenčne kile drugih odsekov. Kljub temu lahko zaradi anatomskih in morfoloških značilnosti tega območja celo majhni izrastki medvretenčnih ploščic privedejo do pojava bolezni.zato so kile vratne hrbtenice manjše kot medvretenčne kile drugih delov. Kljub temu lahko zaradi anatomskih in morfoloških značilnosti tega območja celo majhni izrastki medvretenčnih ploščic privedejo do pojava bolezni.zato so kile vratne hrbtenice manjše kot medvretenčne kile drugih delov. Kljub temu lahko zaradi anatomskih in morfoloških značilnosti tega območja celo majhni izrastki medvretenčnih ploščic privedejo do pojava bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razvoj kile vratne hrbtenice je posledica degenerativnih procesov, ki se pojavljajo v medvretenčnem disku, zaradi česar ta izgubi elastičnost. Akutna travma hrbtenice (subluksacija vratnih vretenc, kontuzija hrbtenice) ali redna poškodba s povečanim stresom na tem področju lahko prispeva k nastanku bolezni. Tudi hernija vratne hrbtenice se lahko pojavi v ozadju bolezni, kot so osteohondroza, tuberkuloza hrbtenice, spondiloartroza, cervikalna spondiloza, pa tudi nepravilnosti v razvoju hrbtenice (klinasta vretenca, sindrom kratkega vratu, asimilacija atlasa).

Dejavniki tveganja vključujejo:

genetska nagnjenost;
presnovne motnje;
prekomerna telesna teža;
nepravilna drža;
sedeči način življenja;
stalna dehidracija telesa;
zloraba alkohola;
kajenje tobaka.

V nevarnosti so predstavniki poklicev, kot so plesalci, športniki, vozniki, pa tudi tisti, katerih delovne aktivnosti so povezane z vibracijami ali delom v vroči delavnici.

Pri športnikih obstaja tveganje za razvoj kile vratne hrbtenice

Oblike bolezni

Kile vratne hrbtenice so lahko primarne in sekundarne (v tem primeru je kila posledica druge bolezni).

Glede na lokalizacijo ločimo naslednje kile vratne hrbtenice:

kila C4-C5 (med četrtim in petim vratnim vretencem);
kila C5-C6 (med petim in šestim vratnim vretencem);
kila C6-C7 (med šestim in sedmim vratnim vretencem);
kila C7-T1 (med sedmim vratnim in prvim prsnim vretencem).

Simptomi kile vratne hrbtenice

Prvi znaki kile vratne hrbtenice se praviloma pojavijo spontano. Na začetnih stopnjah so simptomi kile vratne hrbtenice občutki bolečine, katerih lokalizacija je odvisna od tega, kateri del vratne hrbtenice je vključen v patološki proces. Pri kili C4-C5 je bolečina lokalizirana v predelu deltoidne mišice in podlakti, otrplosti roke pa običajno ne opazimo. Pri dvigovanju zgornjega uda nad vodoravno črto se lahko pojavijo boleči občutki. Pri kili C5-C6 je bolečina lokalizirana na območju zunanjega dela komolca, bicepsa. Palec lahko otrpne. Pri kili C6-C7 bolečine opazimo v predelu tricepsa, pa tudi palec, zunanji del podlakti in srednji prst roke lahko otrpnejo. Kila C7-T1 se kaže z mišično oslabelostjo roke in njeno otrplostjo, bolečino v mezincu.

Kila vratne hrbtenice C4-C5 se kaže z bolečino v podlakti in deltoidni mišici

Sprva se bolečina pojavlja občasno, ki jo izzove nagibanje in obračanje glave. Z napredovanjem patološkega procesa občutki bolečine postanejo stalni, poslabšajo se s kakršnimi koli gibi glave. Pogosto bolečino spremljajo parestezije in otrplost zgornjega uda. Povečanje tonusa mišic vratu vodi do omejene gibljivosti in povečuje bolečino.

Zaradi stiskanja kile živčnih vlaken hrbtenične korenine se pojavi radikularni sindrom (pojav bolečine v različnih delih telesa), lahko pa se razvije tudi delna ali popolna izguba bolečine ali druge vrste občutljivosti na območju, ki ga inervirajo stisnjene živčne korenine. Ko patološki proces napreduje, se v zgornjem okončini pojavi šibkost, ki jo spremlja zmanjšanje mišičnega tonusa. Ko je vretenčna arterija stisnjena, se pojavijo glavoboli, napadi omotice, motnje spanja, motena koordinacija gibov in hoje, omedlevica, šum v ušesu, motnje vida, nenadne spremembe krvnega tlaka, vneto grlo in blag kašelj. S povečanjem velikosti kile in stiskanjem hrbtenjače se pri bolniku lahko razvije diskogena mielopatija.

Če kila stisne vretenčno arterijo, bolnik doživlja glavobole in omotico

Diagnostika

Za diagnosticiranje kile hrbtenice se zbere anamneza, objektivni pregled bolnika in študija refleksov. Za potrditev diagnoze se uporabljajo instrumentalne metode pregleda:

Rentgenski pregled hrbtenice - omogoča prepoznavanje patoloških sprememb v hrbtenici;
računalniška tomografija - izvedena v skladu z enakimi indikacijami kot radiografija, vam omogoča, da dobite podrobnejšo sliko;
slikanje z magnetno resonanco - omogoča vizualizacijo struktur mehkih tkiv hrbtenice, določitev stopnje zoženja hrbteničnega kanala in velikosti kile) hrbtenice.

Za določitev živčnih lezij se uporabljajo elektromiografija, elektronevrografija ali elektroneuromiografija. Stanje vretenčne arterije lahko ocenimo z Dopplerjevim ultrazvokom, dupleksnim skeniranjem, reoencefalografijo s funkcionalnimi testi.

Kila vratne hrbtenice C5-C6 na MRI

Diferencialna diagnoza se izvaja z infekcijsko mielopatijo, cervikalnim miozitisom, cervikalnim pleksitisom, brahialnim pleksitisom, humeroskapularno periartrozo.

Zdravljenje kile vratne hrbtenice

Konzervativna terapija kile vratne hrbtenice vključuje jemanje protivnetnih zdravil, analgetikov, mišičnih relaksantov, nevrometaboličnih zdravil.

Od fizioterapevtskih metod so učinkovite elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, ultrafrekvenčna terapija. Uporaba ročne in vlečne terapije pomaga zmanjšati pritisk na patološko spremenjeno medvretenčno ploščo. Refleksna masaža in miofascialna masaža lahko zmanjšata intenzivnost bolečih mišičnih krčev. Glavno zdravljenje lahko dopolnimo z zeliščnimi zdravili in hirudoterapijo (zdravljenje z zdravilnimi pijavkami).

Na začetni stopnji bolezni lahko vratno hrbtenico razbremenimo z nošenjem ovratnika Shants (opornica), ki je alternativa počitku v postelji. Za krepitev mišičnega steznika je nadalje predpisana vadbena terapija. Vaje za hernijo vratne hrbtenice izbere lečeči zdravnik individualno. Potek fizioterapevtskih vaj se običajno začne z dihalnimi vajami, postopoma dodajajo vaje za krepitev mišic zgornjih okončin in nato mišični steznik vratu. Potek rehabilitacije za bolnike s hernijo vratne hrbtenice je 1–3 mesece. Med zdravljenjem in rehabilitacijo se je priporočljivo izogibati nenadnim temperaturnim spremembam.

Pri kili vratne hrbtenice v začetnih fazah se za razkladanje mišic uporablja ovratnik Shants

Indikacije za kirurško zdravljenje kile vratne hrbtenice so lahko pomemben nevrološki primanjkljaj, ki se ne zmanjša z zdravljenjem z zdravili, stiskanjem vretenčne arterije, izrazitim zoženjem hrbteničnega kanala, neučinkovitostjo konzervativne terapije s hudimi (zlasti naraščajočimi) simptomi.

Pri majhnih kilah se zatečejo k minimalno invazivnim posegom:

intradiskalna elektrotermična anuloplastika (intradiskalna elektrotermična terapija);
endoskopska mikrodiscektomija;
punkcijska perkutana laserska uparitev.

Od metod kirurškega zdravljenja kile vratne hrbtenice je mogoče uporabiti delno ali popolno odstranitev medvretenčne ploščice (klasična discektomija, mikrodiscektomija), pa tudi operacije, ki omogočajo dodatno fiksacijo hrbtenice (medvretenčna stabilizacija s kletkami, fuzija med telesi). V večini primerov se izvede popolna odstranitev medvretenčne ploščice, saj z delno odstranitvijo diska obstaja velika nevarnost ponovitve kile vratne hrbtenice.

Možni zapleti in posledice

Kila vratne hrbtenice je lahko zapletena z razvojem možganske kapi, cervikalnega radikulitisa in kršitvijo hrbtenjače, kar pa lahko povzroči paralizo.

Napoved

S pravočasno diagnozo in pravilno izbranim režimom terapije je napoved ugodna. V odsotnosti zdravljenja ali pacientovega neupoštevanja zdravnikovih navodil povečanje simptomov povzroči znatno zmanjšanje kakovosti življenja, vse do invalidnosti in povečuje tveganje za zaplete,

Preprečevanje

Za preprečevanje kile vratne hrbtenice je priporočljivo:

pravočasno zdraviti bolezni in poškodbe, ki lahko vodijo do razvoja patologije;
izogibajte se neprijetnim položajem glave, ostrim gibom vratu;
jejte racionalno;
zavrniti slabe navade;
spanje na ortopedski vzmetnici;
voditi aktiven življenjski slog, imeti zadostno, vendar ne pretirano telesno aktivnost;
nadzor telesne teže.

YouTube video, povezan s člankom: