Bursitis kolena
Vsebina članka:
- Oblike bolezni
- Vzroki bursitisa kolena in dejavniki tveganja
- Simptomi bursitisa kolena
- Bursitis kolena pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje burzitisa kolena
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Bursitis kolena je akutno, subakutno ali kronično vnetje ene od burz (burz), ki se nahaja v predelu kolena. Lahko je aseptična (neinfekcijska) in nalezljiva, to je posledica patogene mikroflore.
Bursitis kolena - vnetje sklepne kapsule
Bursa ali periartikularna vreča je majhna vrečka, ki se nahaja med kitami, mišicami in štrlečimi predeli kosti. Celice notranje obloge burse sintetizirajo tekočino, ki olajša drsenje anatomskih struktur. Dejansko je bursa neke vrste blažilnik, ki kite ščiti pred znatnim trenjem ali pritiskom. Količina tekočine v votlini burse je običajno majhna, vendar z razvojem vnetnega procesa začnejo celice sintetizirati tekočino v večjem volumnu, kar vodi do povečanja burzne votline in se klinično kaže kot tumor podobna tvorba. V kolenskem sklepu je približno deset bur, v klinični praksi pa najpogosteje opazimo vnetje gosi, infrapatelarne in prepatelarne burse.
Najpogosteje burzitis kolena opazimo pri ljudeh, katerih poklicne dejavnosti so povezane s povečanimi obremenitvami na spodnjih okončinah, na primer strešniki, športniki. Pri moških se ta patologija diagnosticira večkrat pogosteje kot pri ženskah.
Oblike bolezni
Glede na to, katera sklepna kapsula je bila vključena v vnetni proces, obstajajo:
- patelarni (suprapatellarni, prepatelarni) bursitis - vnetje sklepne kapsule, ki se nahaja na površini pogačice, neposredno pod kožo. Ta oblika se običajno razvije kot posledica dolgotrajnega bolnikovega stajanja na kolenih ali poškodbe (udarec v sprednji del kolena, padec);
- poplitealni (infrapatellarni) bursitis - vnetje zajema burzo, ki se nahaja pod pogačico. Vzrok te oblike bolezni je travma ligamentnega aparata kolenskega sklepa;
- Beckerjeva cista (gosji bursitis) - vnetje prizadene burzo, ki se nahaja v poplitealni jami na zadnji strani sklepa. Razlog za njegov razvoj je v prekomernem stresu na kolenskem sklepu (debelost, pretirana telesna aktivnost).
Sorte bursitisa kolena
Po naravi vnetnega procesa ločimo naslednje oblike burzitisa kolenskega sklepa:
- serozni (aseptično vnetje);
- gnojno (vnetje povzročajo piogene bakterije).
Po naravi aktivnosti vnetnega procesa so burzitisi kolenskega sklepa akutni, subakutni in kronični.
Vzroki bursitisa kolena in dejavniki tveganja
Najpogostejši vzroki bursitisa kolena so:
- preobremenitev kolenskega sklepa (običajno se pojavi pri športnikih);
- ponavljajoča se mikrotrauma kolenskega sklepa (značilna za ljudi, ki morajo pri opravljanju svojih poklicnih dolžnosti dolgo klečati);
- posamezna pomembna travma (opažena pri ljudeh, ki se ukvarjajo z ročnim delom in / ali vodijo aktiven življenjski slog).
Protin, artritis, skleroderma lahko povzročijo razvoj aseptičnega kroničnega burzitisa kolenskega sklepa. V tem primeru vnetni proces izzove poškodba notranje obloge votline periartikularne burse s solnimi kristali, to je v bistvu sekundarno.
Preobremenitev kolenskega sklepa pogosto vodi v burzitis
Poškodbe kolena, tako prodorne kot neprebojne, lahko povzročijo nalezljivo obliko burzitisa, saj prispevajo k okužbi tkiv s piogeno mikrobno floro. Poleg tega lahko okužba vstopi v kolenski sklep hematogeno (s pretokom krvi) ali limfogeno (z limfnim tokom) prek katerega koli primarnega vira vnetja v telesu (flegmon, osteomielitis, absces, vrenje, gnojne rane, sepsa).
V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka bursitisa kolena.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije, so:
- presnovne motnje;
- dolgotrajna terapija s steroidnimi zdravili;
- nekatere ledvične bolezni;
- zastrupitev;
- avtoimunske bolezni;
- alergija.
Simptomi bursitisa kolena
Klinično sliko bursitisa kolena določa oblika bolezni.
Pri patelarnem burzitisu se pri bolnikih pojavijo hude bolečine, ki so lokalizirane na sprednji površini kolenskega sklepa. Togost je čutiti pri hoji. Ob palpaciji pogačice določimo rahlo bolečo, mehko elastično tumorsko podobno tvorbo. V nekaterih primerih se razvije blag edem mehkih tkiv, njihova pordelost in rahlo zvišanje lokalne temperature. Gibanje na območju prizadetega sklepa je v celoti ali nekoliko omejeno.
Poplitealni aseptični burzitis poteka z redkimi simptomi. Bolniki se pritožujejo nad ne preveč intenzivnimi bolečinami v predelu kolena, ki se pojavijo med daljšim stajanjem ali hojo na velike razdalje. Prizadeti sklep se nekoliko poveča.
Izgleda kot burzitis kolena
Glavni simptom gosjega burzitisa je blaga bolečina, ki se pojavi v času upogibanja-podaljšanja kolenskega sklepa, na primer pri dviganju ali spuščanju po stopnicah. S pomembnim kopičenjem vnetnega eksudata v bursi v poplitealni fosi je mogoče palpirati mehko elastično elastično tvorbo.
Okužba vsebine periartikularne vrečke povzroči njeno suppuracijo, to je razvoj gnojnega burzitisa kolenskega sklepa, katerega simptomi so:
- trzanje, ostra bolečina;
- občutek polnosti v kolenskem sklepu;
- ostro boleča, napeta tvorba, podobna tumorju;
- otekanje okoliških mehkih tkiv;
- hiperemija in zvišana temperatura kože v predelu kolena;
- povečanje regionalnih bezgavk;
- omejitev gibljivosti v sklepu.
Z gnojnim burzitisom kolenskega sklepa se bolnikovi simptomi splošne zastrupitve hitro povečajo (zvišanje telesne temperature do 38-39 ° C, ki ga spremlja mrzlica, glavobol, letargija, šibkost, šibkost).
Kronični burzitis kolenskega sklepa je običajno posledica nezdravljene akutne oblike patologije, včasih pa se počasi razvije vnetje predvsem kot posledica številnih mikrotravm kolenskega sklepa, ki jih povzročajo mehanski ali vibracijski učinki.
Za kronični burzitis kolenskega sklepa je značilen počasen potek z obdobji remisije in poslabšanj. Za poslabšanje je značilna klinična slika, ki ustreza akutni obliki vnetja periartikularne vrečke.
Dolgotrajni kronični burzitis kolenskega sklepa pogosto spremlja nastanek cističnih formacij.
Bursitis kolena pri otrocih
Burzitis kolena pri otrocih je izjemno redek. To je posledica dejstva, da je otrokova teža majhna in zato med fizičnim naporom pade, na strukture kolenskega sklepa ni pretiranega vpliva, ki bi lahko povzročil njihovo škodo.
Otroci pogosteje imajo Beckerjevo cisto (gosji bursitis)
Tveganje za bursitis kolena se poveča, ko otroci dosežejo 12-13 let. Najpogosteje v tej starosti opazimo Beckerjevo cisto (gosji bursitis). Klinično se kaže kot huda bolečina v predelu kolena, ki se pojavi pri hoji po stopnicah ali ko otrok po dolgem sedečem položaju vstane s stola.
Diagnostika
Diagnostika bursitisa gosi in prepatelarne burze običajno ne povzroča težav in se izvaja na podlagi podatkov klinične slike bolezni. Če je indicirano, lahko zdravnik opravi punkcijo periartikularne vrečke, čemur sledi laboratorijski pregled (klinični in bakteriološki) nastale tekočine. V nekaterih primerih, zlasti pri bursitisu gosbone, je potrebna magnetna resonanca kolenskega sklepa.
Nekoliko težje je diagnosticirati bursitis intrapatellarne burse. To je posledica dejstva, da se nahaja pod pogačico, zaradi česar je palpacija in pregled nemogoča. V tem primeru se zatekajo k radiografiji prizadetega kolenskega sklepa, slikanju z magnetno resonanco in / ali računalniški tomografiji, artrografiji.
Rentgenski pregled kolenskega sklepa omogoča potrditev diagnoze bursitisa
Splošni test krvi v tem primeru ni preveč informativen. Zaznati je mogoče spremembe, značilne za kateri koli vnetni proces (pospeševanje ESR, povečanje števila levkocitov, premik formule levkocitov v levo).
Da bi ugotovili vzrok bursitisa kolenskega sklepa, so predpisana posvetovanja endokrinologa, alergologa, revmatologa in drugih ozkih strokovnjakov. Če sumite na gnojni burzitis, se mora bolnik takoj posvetovati s kirurgom.
Zdravljenje burzitisa kolena
Zdravljenje burzitisa kolenskega sklepa izvaja ortoped ali travmatolog, pogosteje ambulantno, po potrebi pa tudi v bolnišnici.
Pri aseptični obliki bolezni je bolniku začasno imobiliziran prizadeti sklep, predpisani so hladni obkladki. Da bi zaustavili vnetni proces in zmanjšali bolečino, se v velikih odmerkih uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Fizioterapija ima dober učinek. V akutnem obdobju je prikazana elektroforeza ali ultrazvok s kortikosteroidnimi mazili, potem ko vnetje popusti, se uporabljajo UHF in parafinske aplikacije.
Pri dolgotrajnem vnetnem procesu v periartikularni vrečki se predre z aspiracijo vsebine in poznejšim uvajanjem glukokortikoidov podaljšanega delovanja v kombinaciji z lokalnimi anestetiki.
Hud potek bolezni zahteva sistemsko dajanje glukokortikoidov v kratkem poteku (največ tri dni).
Punkcija burse kolenskega sklepa - ena od metod zdravljenja burzitisa
Pri akutnem infekcijskem burzitisu kolenskega sklepa se zdravljenje začne z odvajanjem in izpiranjem votline periartikularne vrečke z antiseptičnimi raztopinami. Če drenaže ni mogoče vzpostaviti, se izvajajo pogosti preboji burse. Predpišite antibiotike širokega spektra in po prejemu rezultatov antibiotikograma se zdravilo nadomesti z upoštevanjem občutljivosti mikroflore. Uvajanje antibiotikov v votlino burse ni indicirano.
Zdravljenje kroničnega bursitisa kolena vključuje:
- jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
- redna vadbena terapija, ki preprečuje tveganje za nastanek atrofije mišičnega tkiva;
- izvajanje bursektomije (odstranitev prizadete periartikularne burse) v primeru pogostih recidivov.
Potencialne posledice in zapleti
Burzitis kolenskega sklepa, zlasti njegova gnojna oblika, lahko povzroči resne zaplete:
- flegmon;
- limfadenitis;
- gnojni artritis;
- osteomielitis;
- kalcifikacija;
- nekroza mehkih tkiv.
Napoved
Ob pravočasni diagnozi in ustreznem zdravljenju bursitisa kolena je napoved ugodna. Nepravočasno uvedba terapije ali njena popolna odsotnost prispevata k prehodu bolezni v kronično počasno obliko.
Preprečevanje
Preprečevanje burzitisa kolena je namenjeno odpravi dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo razvoj vnetnega procesa v periartikularni burzi. V ta namen je priporočljivo:
- normalizacija telesne teže;
- preprečevanje poškodb kolena;
- zdravljenje žarišč gnojne okužbe.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
