Digoksin - Navodila Za Uporabo, Indikacije, Odmerki, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Digoksin

Navodila za uporabo:

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Indikacije za uporabo
3. 3. Kontraindikacije
4. 4. Način uporabe in doziranje
5. 5. Neželeni učinki
6. 6. Posebna navodila
7. 7. Interakcije z zdravili
8. 8. Analogi
9. 9. Pogoji shranjevanja
10. 10. Pogoji odkupa iz lekarn

Cene v spletnih lekarnah:

od 31 rub.

Nakup

Digoksin je kardiotonično zdravilo, srčni glikozid.

Oblika in sestava izdaje

Odmerne oblike:

• Tablete: bele ali skoraj bele, ravno valjaste, z vgraviranim napisom "D" na eni strani in poševno (10 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2, 3, 5 ali 10 zavojčkov; 50 kosov. V polimerni ali stekleni (temni) kozarci, v kartonski škatli 1 pločevinka; 50 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1 ali 2 pakiranji; 50 kosov v steklenicah iz polipropilena, v kartonski škatli 1 steklenica; 50 kosov. v polipropilenskih kovčkih, v kartonski škatli 1 svinčnik; 25 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2 ali 4 pakiranja);
• Raztopina za intravensko (IV) dajanje (1 ml v ampulah: v kartonski škatli 10 ampulov; 5 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 2 pakiranji).

Zdravilna učinkovina je digoksin:

• 1 tableta - 0,25 mg ali 0,1 mg (otroški digoksin);
• 1 ml raztopine - 0,25 mg.

Pomožne komponente v sestavi tablet: laktoza, saharoza, krompirjev škrob, kalcijev stearat, dekstroza, smukec.

Indikacije za uporabo

Tablete

• Kronično srčno popuščanje II (s kliničnimi manifestacijami) in III-IV funkcionalni razred po klasifikaciji NYHA - kot del kompleksne terapije;
• Atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje kroničnega in paroksizmalnega toka v tahisistolični obliki, zlasti s sočasno kronično srčno popuščanje

Raztopina za intravensko dajanje

• Kronično srčno popuščanje z aterosklerotično kardiosklerozo, dekompenzirana valvularna bolezen srca, preobremenitev miokarda pri arterijski hipertenziji, zlasti s konstantno obliko utripanja atrijev ali tahisistolne atrijske fibrilacije;
• Paroksizmalne supraventrikularne aritmije (atrijsko trepetanje, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija).

Kontraindikacije

• Glikozidna zastrupitev;
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
• Atrioventrikularni (AV) blok II stopnje;
• Prekinitvena popolna blokada;
• Obdobje dojenja;
• Preobčutljivost za zdravilo.

Previdno je treba primerjati koristi zdravljenja in možno tveganje, če je treba Digoxin predpisati za AV blok I stopnje, akutni miokardni infarkt, ekstrasistolo, nestabilno angino pektoris, srčno tamponado, izolirano mitralno stenozo z redkim srčnim utripom (HR), ledvično in / ali jetrno odpovedjo; starejši bolniki.

Poleg tega kontraindikacije za uporabo tablet:

• Starost do 3 let;
• Sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo.

Bolniki s sindromom bolnega sinusa brez srčnega spodbujevalnika, tveganje za nestabilno prevodnost vzdolž AV vozla, srčno popuščanje s patologijo diastolične funkcije (restriktivna kardiomiopatija, konstriktivni perikarditis, srčna amiloidoza), indikacija Morgagni-Adams-Stokesovih napadov v anamnezi, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, srčna astma v ozadju mitralne stenoze (v odsotnosti tahistolne oblike atrijske fibrilacije), arteriovenski šant, hipoksija, izrazita dilatacija srčnih votlin, cor pulmonale; z alkalozo, hipotiroidizmom, miokarditisom, debelostjo, pa tudi hipokalemijo, hipomagneziemijo, hiperkalciemijo, hipernatremijo.

Raztopino je treba uporabljati previdno pri hudi bradikardiji, ventrikularni tahikardiji, hipertrofični subaortni stenozi.

Uporaba Digoxina med nosečnostjo je predpisana iz zdravstvenih razlogov, če klinični učinek na mater prevlada nad potencialno škodo za plod.

Način uporabe in odmerjanje

Tablete

Tablete se jemljejo peroralno.

Odmerek je izbran individualno, previdno. Bolnikom, ki so pred predpisovanjem digoksina jemali srčne glikozide, je treba odmerek zmanjšati.

Priporočeni odmerek za bolnike, starejše od 10 let:

• Zmerno hitra digitalizacija v nujnem zdravljenju: dnevni odmerek - 0,75-1,25 mg s pogostostjo 2-krat na dan (pod nadzorom elektrokardiografije (EKG) pred vsakim naslednjim odmerkom). Po nasičenosti (24–36 ur) preide na vzdrževalno terapijo;
• Počasna digitalizacija: 0,125-0,5 mg enkrat na dan 5-7 dni, potem ko dosežejo nasičenost, preidejo na podporno zdravljenje;
• Podporno zdravljenje: odmerek se nastavi individualno, običajno od 0,125 do 0,75 mg; obdobje uporabe predpiše zdravnik, zdravljenje je praviloma dolgo.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem dnevni odmerek ne sme presegati 0,25 mg, s telesno maso več kot 85 kg - največ 0,375 mg.

Za starejše bolnike je zdravilo predpisano v odmerku 0,0625-0,125 mg.

Pri zdravljenju otrok, starih od 3 do 10 let, se predpiše nasitni odmerek ob upoštevanju teže otroka pri 0,05-0,08 mg na 1 kg na dan: z zmerno hitro digitalizacijo - v 3-5 dneh, počasno digitalizacijo - 6-7 dni, ki podpira odmerek - 0,01-0,025 mg na 1 kg na dan.

Raztopina za intravensko dajanje

Raztopina se injicira intravensko kapljično ali curkom.

Zdravnik predpiše odmerek na podlagi kliničnih indikacij.

Priporočen odmerek:

• Zmerno hitra digitalizacija - intravensko 0,25 mg 3-krat na dan (po tem pacient preide na vzdrževalno zdravljenje - 0,125-0,25 mg intravensko enkrat na dan);
• Počasna digitalizacija: do 0,5 mg na dan (v 1-2 odmerkih);
• Paroksizmalna supraventrikularna aritmija: dnevni odmerek - 0,25-1 mg (intravensko kapanje ali tok).

Nasititveni odmerek za otroke je 0,05-0,08 mg na 1 kg telesne teže na dan, z zmerno hitro digitalizacijo se daje 3-5 dni, s počasno digitalizacijo - 6-7 dni. Vzdrževalni odmerek za otroke je 0,01-0,025 mg na 1 kg otrokove teže na dan.

Stranski učinki

Neželeni učinki, povezani z uporabo tablet, se pogosto pojavijo zaradi prevelikega odmerjanja in so simptomi zastrupitve z digitalisom:

• Kardiovaskularni sistem: prezgodnje utripanje prekatov; pogosto - politopični ventrikularni prezgodnji utripi, bigeminija, ventrikularna paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, nodalna tahikardija, sinoaurikularni (SA) blok, AV blok, atrijsko trepetanje in atrijska fibrilacija, zmanjšanje segmenta ST na EKG z nastankom dvofaznega vala T;
• Živčni sistem: glavobol, motnje spanja, omotica, radikulitis, nevritis, parestezija, manično-depresivni sindrom, omedlevica; redko - dezorientacija, zmedenost, enobarvne vizualne halucinacije (predvsem z aterosklerozo v starosti);
• Prebavni sistem: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, anoreksija, driska, črevesna nekroza;
• Čutilni organi: zmanjšana ostrina vida, rumeno-zeleno obarvanje vidnih predmetov, mikro in makropsija, utripanje "muh" pred očmi;
• Hemostatski sistem in hematopoetski organi: epistaksa, trombocitopenična purpura, petehije;
• Alergijske reakcije: kožni izpuščaj; redko - urtikarija;
• Drugi: ginekomastija, hipokalemija.

Raztopina za intravensko dajanje

• Kardiovaskularni sistem: AV blok, bradikardija, srčne aritmije; posamezni primeri - tromboza mezenteričnih žil;
• Živčni sistem: občutek utrujenosti, glavobol, omotica; redko - zmanjšana ostrina vida, ksantopsija, utripanje "muh" pred očmi, makro- in mikropsija, skotomi; posamezni primeri - motnje spanja, depresija, sinkopa, zmedenost, evforija, delirično stanje;
• Prebavni sistem: slabost, bruhanje, anoreksija, driska;
• Endokrini sistem: ginekomastija (s podaljšano uporabo).

Posebna navodila

Digoksin je treba uporabljati pod zdravniškim nadzorom, z rednimi EKG in serumskimi elektroliti.

Hkratno dajanje pripravkov digitalisa s parenteralnim dajanjem kalcijevih snovi je kontraindicirano.

Pri kronični pljučni bolezni srca, koronarni insuficienci, motenem ravnovesju vode in elektrolitov, ledvični ali jetrni insuficienci je treba odmerek zmanjšati, zlasti pri starejših bolnikih.

Pri bolnikih z okvarjeno ledvično izločilno funkcijo je treba odmerek digoksina zmanjšati: z očistkom kreatinina (CC) 50-80 ml / min - za 50% običajnega odmerka, CC manj kot 10 ml / min - za 75%.

Paziti je treba, da izberemo odmerek za starejše bolnike, saj je pri tej kategoriji bolnikov tudi pri funkcionalni motnji ledvic CC lahko v normalnih mejah (pri izbiri odmerka je treba upoštevati koncentracijo digoksina v krvnem serumu).

Pri hudi ledvični odpovedi (CC manj kot 15 ml / min) je treba vsebnost digoksina v krvnem serumu nadzorovati enkrat v 2 tednih.

Pri idiopatski subaortni stenozi uporaba Digoxina povzroči povečanje resnosti ovir.

Pri mitralni stenozi so srčni glikozidi predpisani za sočasno odpoved desnega prekata ali atrijsko fibrilacijo.

Pri bolnikih z AV blokom I stopnje je potrebna previdnost (zdravljenje mora spremljati redno spremljanje EKG in po potrebi farmakološka profilaksa z izboljšanjem AV prevodnosti).

Tveganje glikozidne zastrupitve se poveča s hipomagneziemijo, hipokaliemijo, hiperkalciemijo, hipotiroidizmom, hipernatremijo, cor pulmonale, hudo dilatacijo srčnih votlin, miokarditisom; pri starejših bolnikih. Zato pri predpisovanju digoksina digitalizacijo nadziramo s spremljanjem njegove koncentracije v plazmi.

Bolnika je treba obvestiti o obveznem izvajanju naslednjih priporočil:

• Odmerek ne spreminjajte sami;
• Zdravilo jemljite vsak dan ob istem času;
• Takoj pokličite zdravnika, če je srčni utrip manjši od 60 utripov na minuto;
• Če ste pozabili vzeti odmerek, ga vzemite takoj, ko se spomnite.

Če je bolnik več kot 2 dni izpustil zdravilo ali želi prekiniti zdravljenje, je treba o tem obvestiti lečečega zdravnika.

Ob hitrem utripu, slabosti, bruhanju, driski se je treba posvetovati z zdravnikom.

Za načrtovano operacijo ali nujno oskrbo mora bolnik zdravnika opozoriti na jemanje zdravila Digoxin.

Bolniki z kontaktnimi lečami v obdobju zdravljenja morajo izključiti njihovo uporabo.

Sočasna uporaba drugih zdravil brez dovoljenja zdravnika je nezaželena.

Vsebnost saharoze, laktoze, krompirjevega škroba, glukoze v 1 tableti ustreza 0,006 krušne enote.

Pri vožnji vozil in mehanizmov je treba biti previden.

Interakcije z zdravili

Tveganje za razvoj toksičnega učinka digoksina se poveča ob hkratni uporabi s kalcijevimi pripravki, diuretiki, insulinom, glukokortikosteroidi, amfotericinom B, beta-adrenergičnimi agonisti in drugimi zdravili, ki povzročajo elektrolitsko neravnovesje, zato je treba odmerek zdravila zmanjšati, če je predpisan, in ga ne smete dajati intravensko kalcijeve soli.

V kombinaciji s triamterenom, spironolaktonom, kinidinom, amiodaronom, počasnimi zaviralci kalcijevih kanalov, zlasti verapamilom, se vsebnost digoksina v serumu poveča.

Ob hkratni uporabi Digoxina:

• Holestiramin, kolestipol, neomicin, tetraciklin, odvajala, sulfasalazin, neomicin, fenilbutazon, antacidi (ki vsebujejo aluminijeve in magnezijeve soli), kaolin, pektin in drugi adsorbenti - zmanjšajo njegovo absorpcijo v črevesju, koncentracijo krvi in terapevtski učinek;
• Aktivno oglje, pripravki iz šentjanževke, kaolin, adstringenti, sulfasalazin, metoklopramid, proserin - zmanjšajo biološko uporabnost zdravila;
• Eritromicin, antibiotiki s širokim spektrom delovanja - povečajo biološko uporabnost digoksina;
• Barbiturati, fenitoin, fenilbutazon, rifampicin, peroralni kontraceptivi, antiepileptiki (induktorji mikrosomske oksidacije) lahko okrepijo presnovo digoksina;
• Natrijev fosfat, gluko- in mineralokortikosteroidi, zaviralci karboanhidraze, amfotericin B, adrenokortikotropni hormon (ACTH), etakrinska kislina, bumetanid, furosemid, manitol, indapamid, tiazidni derivati - lahko zmanjšajo terapevtski učinek in prispevajo k razvoju stranskih učinkov;
• Edrophonia chloride - povečanje tona parasimpatičnega živčnega sistema lahko povzroči hudo bradikardijo;
• Kinin, kinidin - vodijo do močnega povečanja koncentracije digoksina;
• Indometacin, spironolakton, kaptopril, počasni zaviralci kalcijevih kanalov - upočasnijo izločanje digoksina in povečajo tveganje za toksične učinke zdravila;
• Ščitnični hormoni - povečajo presnovo v telesu (obvezno povečanje odmerka digoksina);
• Heparin - njegov antikoagulantni učinek se zmanjša;
• Antiaritmiki, pankuronijev bromid, kalcijeve soli, alkaloidi rauwolfia, simpatomimetiki, suksametonijev jodid - lahko povzročijo motnje srčnega ritma;
• Amiodaron - poveča vsebnost digoksina v krvni plazmi na toksično raven (dokazano je, da se odmerek digoksina odpove ali zmanjša za 2-krat).

Za zmanjšanje toksičnih učinkov srčnih glikozidov se uporablja raztopina magnezijevega sulfata.

Digoxin izkrivlja podatke pri izvajanju študije perfuzije miokarda z uporabo talijevega klorida (201 TI) in zmanjšuje stopnjo njegovega kopičenja na mestih poškodb srčne mišice.

Analogi

Analogi digoksina so: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi 15-25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti: tablete - 2 leti, raztopina - 5 let.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Digoxin: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Digoxin 250 mcg tablete 30 kosov. 31. RUB Nakup

Digoxin 0,25 mg tablete 30 kosov. 35 RUB Nakup

Digoksin 0,25 mg tablete 56 kosov. 35 RUB Nakup

Digoxin Grindeks 0,25 mg tablete 50 kosov. 35 RUB Nakup

Digoxin tablete 0,25 mg 30 kosov 36 RUB Nakup

Digoxin 0,25 mg tablete 50 kosov. 48 RUB Nakup

Digoksin tablete 0,25 mg 56 kosov 72 RUB Nakup

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!