Dikloberl

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Dikloberl: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Dicloberl

Koda ATX: M01AB05

Aktivna sestavina: diklofenak (diklofenak)

Proizvajalec: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Nemčija)

Opis in fotografija posodobljena: 26.11.2018

Dikloberl je nesteroidno protivnetno zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerne oblike:

enterične filmsko obložene tablete (Dikloberl 50): od svetlo rjave do rumene, z gladko površino (10 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 5 ali 10 pretisnih omotov);
trde kapsule podaljšanega delovanja (Dikloberl retard): želatinaste trde, velikost št. 2, od bele do kremne barve; znotraj kapsul - sferične granule slonovine ali bele barve (10 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2 ali 5 pretisnih omotov);
raztopina za injiciranje (Dikloberl N 75): bistra brezbarvna ali skoraj brezbarvna tekočina (3 ml v steklenih ampulah, v kartonski škatli z 1 ali 5 ampulami);
rektalne supozitorije (Dikloberl 50 ali 100): torpedne oblike, slonovine (5 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1 ali 2 pretisna omota).

1 tableta vsebuje:

zdravilna učinkovina: natrijev diklofenak - 50 mg;
pomožne komponente: laktoza, natrijev škrobni glikolat (tip A), koruzni škrob, magnezijev stearat, povidon (K 30), 30% disperzija metakrilatnega kopolimera (tip A), polietilen glikol 400, polietilen glikol 6000, simetikonska emulzija, smukec, hipromeloza, titanov dioksid (E171), rumeni železov oksid (E172).

1 kapsula vsebuje:

zdravilna učinkovina: natrijev diklofenak - 100 mg;
pomožne komponente: koruzni škrob, saharoza, šelak, natrijev hidroksid, amonijev-metakrilatni kopolimer (tip A), titanov dioksid (E171), želatina, smukec.

1 ampula vsebuje:

zdravilna učinkovina: natrijev diklofenak - 75 mg;
pomožne sestavine: raztopina natrijevega hidroksida, benzilalkohol, vabilo, propilenglikol, acetilcistein, voda za injekcije.

1 supozitorij vsebuje:

zdravilna učinkovina: natrijev diklofenak - 50 mg ali 100 mg;
pomožne komponente: trdna maščoba; dodatno v sestavi supozitorijev v odmerku 50 mg - etanol 96%, propil galat, koruzni škrob.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Dikloberl je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) z izrazitim antirevmatičnim, analgetičnim in antipiretičnim učinkom zaradi lastnosti njegove aktivne snovi diklofenak. Diklofenak je nesteroidna spojina, ki zavira biosintezo prostaglandinov, ki imajo pomembno vlogo pri nastanku in razvoju vnetnega procesa, sindroma bolečine in vročine.

Rezultati laboratorijskih študij dokazujejo odsotnost supresivnega učinka terapevtskih odmerkov natrijevega diklofenaka na biosintezo proteoglikanov v hrustančnem tkivu.

Uporaba zdravila Dikloberl za zdravljenje revmatskih bolezni znatno prispeva k zmanjšanju resnosti bolečine v mirovanju in med gibanjem, jutranji otrdelosti sklepov in njihovemu otekanju.

Pri zdravljenju vnetja zaradi travme ali kirurškega posega se protivnetni in analgetični učinek zdravila Dikloberl kaže s hitrim odpravljanjem bolečine, zmanjšanjem vnetja in otekanjem poškodovanih tkiv. Zdravilo tudi zmanjša potrebo po opioidih za lajšanje pooperativne bolečine.

Diklofenak ima tudi izrazito analgetično aktivnost v primeru odprave zmernih in hudih bolečinskih občutkov nerevmatičnega izvora.

Farmakokinetika

Pri jemanju enteričnih filmsko obloženih tablet je največja koncentracija (C _max) diklofenaka v plazmi dosežena po 2 urah in je v povprečju 0,0015 mg / ml. Po peroralnem dajanju kapsul zaradi počasnega sproščanja zdravilne učinkovine traja dlje, da doseže _Cmax diklofenaka v plazmi.

Sistemska biološka uporabnost kapsul znaša v povprečju 82% ustreznega kazalnika po peroralnem dajanju 100 mg diklofenaka v obliki enterične tablete. Hkratni vnos hrane klinično ne vpliva na absorpcijo in sistemsko biološko uporabnost zdravila Dikloberl. Med odmerkom in količino absorbirane učinkovine je linearno razmerje.

Po intramuskularnem (i / m) dajanju diklofenaka v odmerku 75 mg doseže njegov C _max v krvni plazmi po 10–20 minutah.

Po rektalni uporabi supozitorijev v odmerku 50 mg pride do absorpcije hitro, C _max v krvni plazmi doseže po 1 uri, največja koncentracija na enoto odmerka je 2/3 ravni po zaužitju tablet.

Skupna koncentracija (AUC) pri intramuskularnem dajanju je skoraj dvakrat večja kot pri peroralnem in rektalnem dajanju ekvivalentnega odmerka diklofenaka, kar je posledica dejstva, da se med prvim prehodom skozi jetra presnovi približno polovica odmerka.

Farmakokinetični parametri se pri ponavljajoči se uporabi dikloberla ne spremenijo.

Glede na režim odmerjanja se kopičenje aktivne snovi ne opazi.

Vezava na serumske beljakovine - 99,7%, v večji meri (99,4%) z albuminom.

Volumen porazdelitve (V _d) je 0,12–0,17 l / kg.

Prodira v sinovialno tekočino, da dosežemo C _max v sinovialni tekočini traja 2–4 ure več kot v krvni plazmi.

Razpolovni čas (T _1/2) iz sinovialne tekočine je 3-6 ur. Vsebnost diklofenaka v sinovialni tekočini začne presegati C _max v krvni plazmi 2 uri po tem, ko je dosežena, in ostaja še naprej višja 12 ur.

Diklofenak se biotransformira predvsem z enkratno in večkratno metoksilacijo in hidroksilacijo, da tvori več fenolnih presnovkov, delno pa z glukuronidacijo nespremenjene molekule. Večina fenolnih presnovkov (3 - hidroksi, 4 - hidroksi, 5 - hidroksi, 4 ՛, 5 - dihidroksi - in 3 - hidroksi-4 - metoksi-diklofenak) je konjugiranih z glukuronsko kislino. Dva izmed njih sta farmakološko aktivna, vendar bistveno slabša od delovanja diklofenaka.

(T _1/2) iz plazme - 1-2 uri.

Približno 60% odmerka zdravila se izloči skozi ledvice v obliki neaktivnih presnovkov in manj kot 1% - nespremenjenih. Ostalo je skozi črevesje.

V primeru okvare ledvične funkcije uporaba terapevtskih odmerkov zdravila Dikloberl ne povzroči kopičenja aktivne snovi. Kadar je očistek kreatinina (CC) manjši od 10 ml / min, so izračunane ravnotežne koncentracije hidroksiliranih presnovkov v krvni plazmi približno 4-krat višje od ravni podobnih kazalcev z normalnim delovanjem ledvic. Ta presežek nima kliničnega pomena; vsi presnovki se nato izločijo z žolčem.

Pri kroničnem hepatitisu, kompenzirani jetrni cirozi, se farmakokinetični parametri presnove diklofenaka ne razlikujejo od tistih pri bolnikih brez okvare jeter.

Pri starejših bolnikih niso opazili sprememb v absorpciji, presnovi in izločanju zdravila.

Indikacije za uporabo

revmatske bolezni vnetne in degenerativne geneze, vključno z revmatoidnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom (ankilozirajoči spondilitis), akutnimi napadi protina, osteoartritisom, spondiloartritisom;
revmatične bolezni zunajsklepnih mehkih tkiv, vključno s periartritisom ramenske lopatice, tendinitisom, tendovaginitisom, burzitisom;
bolečinski sindromi iz hrbtenice;
vnetje po poškodbi, vključno z zvini, izpahi, zlomi.

Poleg tega se tablete, kapsule in supozitoriji Dikloberl uporabljajo za lajšanje sindroma bolečine posttravmatske in pooperativne geneze, ki jo spremljajo vnetja in edemi, vključno s stanji po ortopedskih in zobozdravstvenih operacijah.

Dodatne indikacije za tablete in supozitorije Dicloberl:

primarna dismenoreja, adneksitis in druge ginekološke patologije, ki jih spremlja vnetje in sindrom bolečine;
huda oblika faringotonzilitisa, vnetja srednjega ušesa in druge vnetne bolezni v otorinolaringologiji, ki jih spremlja sindrom hude bolečine (kot dodatek pri kompleksni terapiji).

Kontraindikacije

akutna razjeda na želodcu ali črevesju;
III trimesečje nosečnosti;
dojenje;
individualna nestrpnost sestavin zdravila.

Ni priporočljivo predpisovati zdravila Dikloberl v I in II trimesečju nosečnosti, razen če pričakovani učinek zdravila za mater presega potencialno nevarnost za plod.

Dikloberl je priporočljivo uporabljati previdno za zdravljenje starejših bolnikov, oslabelih bolnikov ali bolnikov z nizko telesno maso.

Poleg tega obstajajo dodatne kontraindikacije za nekatere dozirne oblike zdravila Dikloberl.

Tablete, kapsule in svečke

prebavne krvavitve ali perforacija;
prisotnost dejavnikov visokega tveganja za strjevanje krvi, razvoj pooperativnih ali cerebrovaskularnih krvavitev, hematopoetskih motenj ali motenj hemostaze;
indikacija v zgodovini razvoja krvavitve ali perforacije prebavil zaradi predhodnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
navedba zgodovine dveh ali več ločenih epizod diagnosticirane razjede ali krvavitve;
aktivna ali ponavljajoča se oblika peptične razjede ali krvavitve;
Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis in druge črevesne bolezni vnetne etiologije;
okvara ledvic in / ali jeter;
kongestivno srčno popuščanje II - IV funkcionalni razred po klasifikaciji NYHA (New York Heart Association);
ishemična bolezen srca z angino pektoris, miokardni infarkt;
cerebrovaskularne bolezni pri bolnikih z epizodami prehodnih ishemičnih napadov ali možganske kapi;
periferna arterijska bolezen;
zdravljenje perioperativne bolečine s presaditvijo koronarne arterije ali uporabo aparata za srce-pljuča;
ugotovljena preobčutljivost za ibuprofen, acetilsalicilno kislino in druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki jo spremlja razvoj napadov bronhialne astme, urtikarije, akutnega rinitisa ali angioedema;
proktitis;
otroci, mlajši od 14 let, za imenovanje supozitorijev v odmerku 50 mg;
starost do 18 let.

Kontraindicirano je predpisovanje tablet Dicloberl bolnikom s sindromom malabsorpcije glukoze-galaktoze, dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem laktaze.

Injekcija

motnje strjevanja krvi in delovanja hematopoetskega sistema neznanega izvora;
prebavne, cerebralne in druge aktivne krvavitve;
bronhialna astma;
starost do 18 let.

Pod zdravniškim nadzorom je pri bolnikih priporočljivo uporabljati dikloberl N 75 za porfirijo, sistemski eritematozni lupus, mešane kolagenoze, visok krvni tlak (BP), srčno popuščanje, ledvično disfunkcijo, hudo jetrno disfunkcijo, seneni nahod, nosne polipe ali obstruktivne bolezni dihal. z ulceroznim kolitisom, Crohnovo boleznijo ali čirjem na želodcu in črevesju (vključno z anamnezo) v obdobju po večjih kirurških posegih.

Navodila za uporabo Dikloberla: način in odmerjanje

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke diklofenaka, je priporočljivo uporabljati najmanjši učinkovit odmerek dikloberla za kratek čas.

Zdravnik predpisuje odmerek, odmerek in obdobje zdravljenja posamezno, ob upoštevanju kliničnih indikacij.

Za zdravljenje starejših bolnikov, oslabelih bolnikov ali bolnikov z nizko telesno maso je priporočljivo uporabiti najnižji učinkoviti odmerek.

Tablete

Tablete Dikloberl se jemljejo peroralno, pri zaužitju cele, najbolje pred obroki, z zadostno količino tekočine.

Integriteta enterične obloge ne sme biti kršena.

Začetni odmerek je 1 kos. 2-3 krat na dan.

Da bi preprečili nočno bolečino ali otrplost sklepov zjutraj, lahko zdravljenje s tabletami kombiniramo z rektalnimi supozitoriji v odmerku 50 mg pred spanjem. Skupni dnevni odmerek diklofenaka ne sme presegati 150 mg.

Priporočeni odmerek zdravila Dikloberl za zdravljenje primarne dismenoreje: začetni odmerek - 1 kos. 2-3 krat na dan. Odmerek se izbere individualno, ob upoštevanju resnosti sindroma bolečine, po potrebi se lahko v več menstrualnih ciklih poveča na največji dnevni odmerek - 4 kos. Priporočljivo je začeti jemati tablete že ob prvih simptomih bolečine. Nadaljujte z jemanjem največ nekaj dni.

Kapsule

Kapsule Dikloberl se jemljejo peroralno, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine, najbolje ob obrokih.

Priporočeni odmerek: 1 kos. v enem dnevu.

Če so simptomi bolezni najbolj izraziti ponoči in zjutraj, je treba kapsule jemati zvečer.

Injekcija

Raztopina je namenjena globoki intramuskularni injekciji, ki se izvaja v gluteusni mišici.

Priporočeni odmerek zdravila Dikloberl je 75 mg enkrat.

Če je potrebno daljše zdravljenje, je treba zdravljenje nadaljevati z uporabo peroralnih ali rektalnih oblik dikloberla. Skupni dnevni odmerek pri uporabi več dozirnih oblik zdravila ne sme presegati 150 mg diklofenaka.

Svečke

Supozitoriji se uporabljajo le rektalno z globokim vstavljanjem v danko. Priporočljivo je čiščenje črevesja predhodno očistiti.

Začetni dnevni odmerek Dikloberla je 100-150 mg, z blagimi simptomi bolezni ali dolgotrajnim zdravljenjem zadostuje 75-100 mg na dan, odmerek je razdeljen na 2-3 injekcije.

Priporočen odmerek:

primarna dismenoreja: 50–150 mg na dan. V odsotnosti želenega terapevtskega učinka lahko začetni dnevni odmerek v več menstrualnih ciklusih povečamo na 200 mg. Uporabo sveč je treba začeti, ko se pojavijo prvi simptomi bolečine. Trajanje zdravljenja je odvisno od dinamike regresije bolečine;
napadi migrene: začetni odmerek je 100 mg na dan. Za doseganje kliničnega učinka je dovoljeno večkratno dajanje zdravila Dikloberl v odmerku 100 mg prvi dan zdravljenja. V naslednjih dneh lahko zdravljenje po potrebi nadaljujemo (dnevni odmerek ne sme preseči 150 mg, razdeljen je na 2-3 injekcije);
juvenilni revmatoidni artritis: otrokom, starejšim od 14 let, so predpisane supozitorije Dicloberl 50 s hitrostjo največ 3 mg na 1 kg otrokove teže. Največji dnevni odmerek je 150 mg.

Stranski učinki

iz limfnega sistema in krvnega sistema: levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija, aplastična anemija, hemolitična anemija;
s strani kardiovaskularnega sistema: bolečine v prsih, palpitacije, srčno popuščanje, arterijska hipotenzija, arterijska hipertenzija, vaskulitis, miokardni infarkt;
iz imunskega sistema: preobčutljivostne reakcije v obliki kožnega izpuščaja, srbenja, urtikarije, anafilaktičnih in anafilaktoidnih reakcij (vključno s srčnimi palpitacijami, hipotenzijo, zožitvijo dihalnih poti, zastojem dihanja, šokom), alergijskim vaskulitisom, angioedemom (vključno z edemi jezika, obraza, edema žrelo), pljučnica;
iz živčnega sistema: splošno slabo počutje, zaspanost, glavobol, vznemirjenost, omotica, utrujenost, tesnoba, parestezija, okvara spomina, zmedenost, tresenje, konvulzije, halucinacije, oslabljena občutljivost, možganska kap, aseptični meningitis;
duševne motnje: nespečnost, razdražljivost, psihotične motnje, nočne more, dezorientacija, depresija;
s strani organov vida: zamegljen vid, motnje vida, optični nevritis, diplopija;
iz slušnih organov in labirinta: motnje sluha, zvonjenje v ušesih, vrtoglavica;
iz dihalnega sistema, prsnega koša in mediastinalnih organov: zasoplost, astma, pnevmonitis;
s strani hepatobiliarnega sistema: povišane ravni transaminaz, nenormalno delovanje jeter, zlatenica, hepatitis, fulminantni hepatitis, hepatonekroza, odpoved jeter
iz prebavil: motnje okusa, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, glositis, stomatitis, ulcerozni stomatitis, disfunkcija požiralnika, driska, gastritis, dispepsija, napenjanje, diafragmatična vrsta črevesne stenoze, kolitis (vključno s hemoragičnim kolitisom), Crohnova bolezen), pankreatitis, čir na želodcu in / ali črevesju (vključno s krvavitvami ali perforacijami, vključno s smrtnim izidom, zlasti pri starejših bolnikih), krvavitve iz prebavil (bruhanje in driska, pomešana s krvjo, melena);
dermatološke reakcije: srbenje, fotoobčutljivost, izpadanje las, eritem, eksantem, ekcem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), polimorfizem eritema, eksfoliativni dermatitis, purpura (vključno z alergijsko purpuro);
iz sečnega sistema: edemi (pogosteje z arterijsko hipertenzijo ali ledvično odpovedjo), intersticijski nefritis, akutna ledvična odpoved, proteinurija, hematurija, papilarna nekroza ledvic, nefrotski sindrom;
okužbe in okužbe: simptomi aseptičnega meningitisa (zelo redki) - okorelost vratu, glavobol, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, zmedenost;
iz reproduktivnega sistema in mlečnih žlez: impotenca;
splošne motnje: edem;
lokalne reakcije: pekoč občutek na mestu injiciranja, včasih lahko opazimo poškodbe kože z nastankom sterilnih abscesov, nekrozo maščobnega tkiva.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: dezorientacija, zaspanost, vznemirjenost, slabost, bruhanje, tinitus, glavobol, bolečine v želodcu, driska, omotica, prebavne krvavitve, konvulzije, koma. S hudo zastrupitvijo - poškodba jeter, akutna ledvična odpoved.

Zdravljenje: specifičnega protistrupa ni. Takoj morate (v eni uri po zaužitju ultra visokega odmerka diklofenaka) umiti želodec ali povzročiti umetno bruhanje in nato vzeti aktivno oglje. Zagotoviti medicinsko spremljanje bolnikovega stanja. Sledi imenovanje simptomatske terapije, podpornih ukrepov za arterijsko hipotenzijo, depresijo dihanja, ledvično odpoved, prebavne motnje, epileptične napade.

Uporaba prisilne diureze, dialize ali hemoperfuzije je neučinkovita.

Posebna navodila

Posebej previdni moramo biti pri zdravljenju bolnikov z alergijskimi reakcijami na zdravila, ker lahko zdravilo znatno poveča hiperergične reakcije. Poleg tega v rizično skupino spadajo bolniki z bronhialno astmo, sezonskim alergijskim rinitisom, polipi, kronično obstruktivno pljučno boleznijo ali okužbami dihal, alergijskimi reakcijami na druge snovi.

Uvedba raztopine dikloberla je prikazana le kot ena injekcija, kadar je potreben zelo hiter začetek delovanja ali kadar peroralna in rektalna uporaba ni mogoča. Običajno se predpiše na začetku zdravljenja. Zaradi možnega razvoja alergijskih reakcij (vključno s šokom) je treba eno uro po injiciranju spremljati bolnikovo stanje.

Če imate črevesne razjede ali krvavitve, morate prenehati uporabljati zdravilo Dicloberl.

Pri zdravljenju starejših bolnikov je potrebna previdnost zaradi povečanega tveganja za neželene učinke iz prebavil, vključno s krvavitvami in perforacijo.

Zdravljenje mora spremljati skrbno spremljanje delovanja ledvic in jeter, ravni jetrnih encimov in spremljanje celotne krvne slike.

Če se pojavijo simptomi preobčutljivosti (kožni izpuščaji, lezije sluznice), je treba dikloberl odpovedati.

Upoštevati je treba povečano tveganje za aseptični meningitis pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom in mešanimi boleznimi vezivnega tkiva.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov dikloberla lahko povzroči miokardni infarkt ali možgansko kap.

Uživanje alkohola je med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili kontraindicirano.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V skladu z navodili lahko Dikloberl negativno vpliva na telo in povzroči neželene učinke v obliki vrtoglavice in zaspanosti, okvare vida. V zvezi s tem je v obdobju zdravljenja priporočljivo biti previden in se izogibati delu s kompleksnimi mehanizmi in vožnji vozil.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Dikloberl je kontraindicirana v tretjem trimesečju nosečnosti in med dojenjem.

Ni priporočljivo predpisovati diklofenak v I in II trimesečju nosečnosti, razen če pričakovani učinek zdravila na mater prevlada nad potencialno nevarnostjo za plod.

Uporaba zdravila lahko negativno vpliva na plodnost žensk, zato v primeru težav z zanositvijo ali med načrtovanjem nosečnosti ženskam ni priporočljivo predpisovati dikloberla.

Pediatrična uporaba

Uporaba tablet, kapsul, raztopine in sveč v odmerku 100 mg za zdravljenje otrok, mlajših od 18 let, je kontraindicirana.

Predpisovanje supozitorijev v odmerku 50 mg je indicirano za otroke, starejše od 14 let. Odmerek zdravila Dikloberl se določi posamično s hitrostjo največ 3 mg na 1 kg otrokove teže. Največji dnevni odmerek je 150 mg.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Uporaba tablet, kapsul in sveč za zdravljenje bolnikov z ledvično okvaro je kontraindicirana.

V primeru okvare ledvične funkcije je treba raztopino dikloberla predpisovati previdno.

Za kršitve delovanja jeter

Uporaba tablet, kapsul in sveč je kontraindicirana pri odpovedi jeter.

Previdno je treba predpisati raztopino Dikloberl 75 mg za hude disfunkcije jeter.

Uporaba pri starejših

Starejši bolniki naj zdravilo Dikloberl uporabljajo previdno. Za zdravljenje je priporočljiv najmanjši učinkovit odmerek. Pred tem je treba opraviti pregled stanja prebavil, da se izključi prisotnost krvavitev iz prebavil.

Interakcije z zdravili

Interakcije med hkratno uporabo zdravila Dikloberl:

močni zaviralci CYP2C9, vključno z vorikonazolom: delujejo supresivno na presnovo diklofenaka in povečujejo tveganje za znatno povečanje ravni njegovih koncentracij v krvni plazmi;
litijevi pripravki, digoksin: nadzorovati je treba vsebnost litija in digoksina v krvni plazmi zaradi obstoječega tveganja za povečanje ravni njihove koncentracije;
zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) in drugi diuretiki ali antihipertenzivi: poveča se tveganje za zmanjšanje antihipertenzivnega učinka teh zdravil (če je ta kombinacija potrebna, mora zdravljenje spremljati ustrezna hidracija in skrbno spremljanje krvnega tlaka pri bolnikih, zlasti pri starejših bolnikih);
kalijev varčni diuretiki, takrolimus, trimetoprim, ciklosporin: možno je zvišanje koncentracije kalija v serumu;
antikoagulanti, antitrombotiki: lahko prispevajo k razvoju krvavitve;
selektivni zaviralci COX-2 (ciklooksigenaza-2), kortikosteroidi in drugi nesteroidni protivnetni zdravili, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): znatno povečajo tveganje za prebavne krvavitve in razjede;
peroralna hipoglikemična sredstva: skrbno je treba spremljati raven glukoze v krvi, saj se lahko razvije hipoglikemija ali hiperglikemija;
metotreksat: poveča se toksičnost metotreksata zaradi zaviranja njegovega očistka v ledvičnih tubulih z delovanjem diklofenaka (priporočljivo je, da se izognemo kombinaciji zdravila z metotreksatom, saj v intervalu med 24-urnim vnosom verjetnost toksičnosti metotreksata ostaja);
ciklosporin, takrolimus: njihova nefrotoksičnost se lahko poveča, priporočljivo je zmanjšati odmerek diklofenaka;
antibakterijski kinoloni: poveča se tveganje za epileptične napade;
fenitoin: možno je zvišanje koncentracije fenitoina v krvni plazmi;
probenecid: pomaga odložiti izločanje natrijevega diklofenaka iz telesa;
holestipol, holestiramin: motijo absorpcijo diklofenaka (da bi se temu izognili, je treba ta sredstva jemati eno uro po diklofenaku ali 4 ure pred jemanjem);
srčni glikozidi: prispevajo k povečanju srčnega popuščanja, zmanjšanju hitrosti glomerulne filtracije, povečanju ravni glikozidov v krvni plazmi;
mifepriston: učinek zdravila lahko zmanjša terapevtski učinek mifepristona, zato je kombinacija in uporaba diklofenaka do 192 ur po prekinitvi mifepristona kontraindicirana.

Analogi

Analogi dikloberla so: Diklofenak, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diklobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indometacin, Ketorolac, Feloran.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok.

Shranjujte pri temperaturi: tablete - do 30 ° C, kapsule, raztopina, svečke - do 25 ° C. Raztopino shranjujte v temnem prostoru, ne smete je zamrzniti.

Rok uporabnosti je 3 leta.