Fizioterapevtske vaje (vadbena terapija) po možganski kapi
Vsebina članka:
- Glavne naloge vadbene terapije po možganski kapi:
- Vadbena terapija in počitek v postelji
- Zmerno podaljšan polstejni počitek
- Vadbena terapija po možganski kapi: sklop vaj doma
- Metoda Bubnovskega
- Video
Telovadba po možganski kapi je ena pomembnih sestavin rehabilitacije, ki tako kot terapija z zdravili vpliva na prognozo. Rehabilitacijski ukrepi po ishemični ali hemoragični možganski kapi morajo biti zgodnji in agresivni. Začeti jih je treba takoj, ko se bolnikovo stanje stabilizira (običajno 2-3 dni), in izvajati vsak dan nekaj mesecev.
Redna vadba vam ne omogoča samo obnovitve ali izboljšanja gibalnih funkcij, temveč tudi pomaga zmanjšati tveganje za zaplete (kongestivna pljučnica, preležanine).
Vaje se začnejo v zgodnjem obdobju po možganski kapi
Glavne naloge vadbene terapije po možganski kapi:
Zaradi možganske kapi je paralizirana desna ali leva stran telesa. Redne vaje v medicinski gimnastiki pomagajo aktivirati rezervne nevrone v možganih in s tem delno ali v celoti kompenzirajo manifestacije nevrološkega deficita.
Glavne naloge fizioterapevtskih vaj po možganski kapi so:
- preprečevanje zapletov, povezanih s podaljšanim počitkom v postelji (atrofija mišic, kongestivna pljučnica, trombembolija, napredovanje srčnega popuščanja, preležanine);
- normalizacija mišičnega tonusa;
- izboljšanje mikrocirkulacije in presnove v tkivih;
- obnova motorične aktivnosti;
- preprečevanje nastanka mišičnih kontraktur;
- izboljšanje funkcij notranjih organov;
- obnova govorne funkcije;
- obnova fine motorike rok.
Zaželeno je, da vadbeno terapijo kombiniramo z drugimi načini rehabilitacije, kot so kinezioterapija, masaža, delovna terapija, socialna in psihološka prilagoditev. Zato v bolnišnici rehabilitacijsko zdravljenje izvaja skupina strokovnjakov (psiholog, medicinska sestra, masažni terapevt, inštruktor vadbene terapije, psiholog, logoped, kinezioterapevt), ki deluje pod vodstvom nevrologa. Svojci bolnikov so aktivno vključeni v izvajanje rehabilitacijskih ukrepov.
Vadbena terapija in počitek v postelji
Zgodnje obdobje okrevanja traja do tri mesece od možganske nesreče. Nekateri bolniki preživijo ta čas ali njegov del, upoštevajoč strog počitek v postelji. Najprej jim morate dati pravilen položaj telesa in ga spremeniti - to je potrebno za preprečevanje zastojev in razjed zaradi pritiska.
Po možganski kapi se moti mišični tonus, zaradi česar okončine zasedejo nepravilen položaj. Na primer, paralizirana noga se obrne navzven, noga začne padati. Spastična paraliza zgornjega uda vodi do tega, da se upogne na zapestju in komolčnem sklepu, prsti pa so stisnjeni v pest. Če bolniku ne zagotovite pravilnega položaja telesa na zdravi strani ali hrbtu, bo sčasoma razvil mišično kontrakturo, ki jo bo zelo težko popraviti, v nekaterih primerih celo nemogoče.
V prvih dneh po možganski kapi leva ali desna roka in noga ne delujeta dobro. Zato pacient z njimi praktično ne more izvajati aktivnih gibov. Da bi v tem obdobju popravili situacijo, izvajamo vadbo za postelje na postelji, ki temelji na pasivnih gibih, torej jih ne izvajajo sami bolniki, temveč inštruktor vadbene terapije ali pod njegovim vodstvom njihovi sorodniki.
Odvisno od vrste sklepa lahko v njem izvajamo naslednje vrste pasivnih gibov:
- vrtenje (vrtenje);
- ugrabitev in ugrabitev;
- fleksija in ekstenzija.
Najprej mora biti količina opravljenega gibanja minimalna. Postopoma se povečuje, vendar ne presega fiziološke amplitude za razviti sklep. Vsak gib se ponovi 10-15 krat. Pasivne vaje za roke izvajamo najprej v ramenskem sklepu, nato v komolcu, zapestju in nato v majhnih sklepih roke. Za noge jih je treba izvajati, začenši s kolčnim sklepom, nato pa nadaljujte do kolena, gležnja in sklepov prstov.
Dihalna gimnastika je zelo pomembna za preprečevanje zastojev v pljučih pri ležiščih. Poleg tega njegovo izvajanje vam omogoča, da povečate nasičenost krvi s kisikom in s tem zmanjšate hipoksijo možganov, izboljšate presnovne procese v njem. Glavne vaje dihalnih vaj so:
- globoko vdihnite in nato počasi izdihnite skozi tesno zaprte ustnice;
- počasi izdihujte skozi koktajlno cev v kozarec vode;
- napihovanje balonov.
Bolniki morajo te vaje izvajati vsaj 10-krat na dan.
Pomembna stopnja fizične rehabilitacije je izvajanje ne le fizičnih, temveč tudi miselnih vaj. Vsako gibanje ima svoj mišični spomin. Če torej pacientova desna polovica telesa ne deluje, si je treba miselno predstavljati, kako se upogibajo desna roka in noga, premikajo prsti na rokah in nogah. Večkratno ponavljanje takšnih vaj prispeva k dejstvu, da je v prihodnosti veliko lažje obnoviti gibe paraliziranega uda. Poleg tega ta tehnika omogoča pacientu, da oblikuje jasen cilj, ki prav tako prispeva k pospešitvi okrevanja.
Za obnovo fine motorike so koristne vaje z otroškimi oblikovalci.
Zmerno podaljšan polstejni počitek
V naslednji fazi se program rehabilitacije razširi. Poleg pasivnih vključuje tudi aktivne vaje, ki jih bolnik izvaja sam. Če pacient še ne sme sedeti in vstati, nato izvede vrsto vaj ležeče:
- stiskanje in odpiranje prstov;
- vrtenje pesti v zapestnih sklepih v eno in drugo smer;
- upogibanje in raztezanje zgornjih okončin v komolčnih sklepih;
- dvigovanje zravnanih rok nad glavo in spuščanje vzdolž telesa, torej delujejo samo ramenski sklepi;
- gugalnica z zravnanimi rokami ob straneh;
- upogibanje in iztegovanje prstov;
- vlečenje stopal proti sebi in spuščanje navzdol;
- počasno upogibanje in iztegovanje nog v kolenskih sklepih, medtem ko se stopala ne dvignejo s postelje;
- upogibanje nog v kolenskih in kolčnih sklepih, njihovo raztezanje ob straneh in počasi vrnitev v prvotni položaj;
- počasen zasuk trupa v eno ali drugo smer v ležečem položaju;
- dvig medenice nad posteljo s poudarkom na stopalih, komolcih, lopaticah in zatilju.
Ta kompleks je treba izvajati 3-4 krat na dan. Število pristopov je odvisno od bolnikovega stanja. Sprva se vsaka vaja ponovi 3-5 krat. Z dobro toleranco do telesne aktivnosti se število ponovitev, ki se postopoma povečujejo, poveča na 15-20.
Ko bolnik zavzame sedeč položaj in to dovoli lečeči zdravnik, postanejo fizioterapevtske vaje še bolj aktivne. Zgornjim vajam dodajte naslednje, ki se izvajajo v sedečem položaju:
- glava se nagne iz ene strani v drugo;
- vrtenje v vratni hrbtenici, najprej v eno smer, nato pa v drugo smer;
- sedenje na postelji brez opore pod hrbtom in spuščenimi nogami (trajanje te vaje je najprej 1-3 minute, nato se postopoma povečuje);
- zavoji nazaj, naslonjeni na ograjo postelje;
- sedeči na postelji z nogami, iztegnjenimi naprej in naslonjeni na roke, izmenično dvignite noge nad površino postelje in se počasi vrnite v prvotni položaj;
- v ležečem položaju (pod hrbet je nameščenih več blazin) eno ali drugo nogo počasi povlečemo na prsni koš (če je potrebno, si lahko pomagate z rokami).
Poleg tega naj bolniki čim pogosteje izvajajo vaje za roke. Je povsem preprosto in temelji na razvrščanju majhnih otroških igrač, zbiranju in razstavljanju figur iz konstruktorja tipa Lego, razredih z mozaiki. Za izboljšanje fine motorične sposobnosti čopiča se priporočajo risanje, modeliranje, origami, vezenje.
Predlagani kompleks vadbene terapije po možganski kapi je pogost. Po potrebi lahko vključuje druge vaje, namenjene obnavljanju govora, prijaznih gibov oči, pisanja in drugih funkcij.
Vadbena terapija po možganski kapi: sklop vaj doma
Fizioterapija, ki jo je začel bolnik z akutno cerebrovaskularno nesrečo v bolnišnici, se mora po odpustu iz bolnišnice nadaljevati. Inštruktorja lahko prosite za snemanje videoposnetka vadbene terapije po možganski kapi na disk ali pogon USB (bliskovni pogon) - tak video vam bo pomagal izvajati vaje doma v pravilni tehniki, v pravem vrstnem redu in brez opustitev.
Kompleks vadbene terapije po možganski kapi vključuje vaje, ki se izvajajo v ležečem, sedečem in stoječem položaju. Vse vaje v stoječem položaju naj izvaja z obvezno varnostjo pacienta inštruktor, sorodnik ali z uporabo dodatne podpore. Približen sklop takih vaj:
- bolnik poskuša ohraniti ravnotežje v stoječem položaju s spuščenimi rokami;
- zamahnite z rokami;
- krožni gibi glave;
- počepi;
- nagibi telesa naprej in nazaj ter levo in desno;
- zavoji telesa v desno in levo;
- zamahnite z nogami.
Potem ko se bolnik nauči dolgo stati in vzdrževati ravnotežje ter se njegove mišice okrepijo, se motorična obremenitev z dodajanjem hoje spet poveča.
Sprva gre pacient skozi segmente, dolge največ 10-15 metrov, z obvezno pomočjo drugih oseb ali dodatno podporo. Nato se ta razdalja postopoma povečuje in opora čim bolj oslabi.
V prihodnosti bolnikom, ki so pretrpeli možgansko kap, priporočamo dolge sprehode po svežem zraku s postopnim povečevanjem tempa hoje. Takšna telesna aktivnost je zelo koristna za kardiovaskularni sistem in jo lahko izvajamo tako dolgo, kot je želeno, po možnosti vse življenje - vsakodnevna hoja po svežem zraku, nasprotovanje telesni neaktivnosti, služi kot učinkovito preprečevanje številnih bolezni.
Metoda Bubnovskega
Osnova rehabilitacijskega zdravljenja po metodi dr. Bubnovskega je kinezioterapija, to je zdravljenje z gibanjem. Hkrati se uporabljajo edinstveni simulatorji s funkcijami antigravitacije in dekompresije, ki bolnikom z omejenimi funkcijami po kapi olajšajo izvajanje gibov.
Redne vaje po metodi Bubnovskega prispevajo k hitremu okrevanju gibalnih funkcij
Metoda Bubnovskega je sestavljena iz ustvarjanja individualnega programa usposabljanja za vsakega določenega pacienta, ki upošteva potrebne parametre - splošno zdravstveno stanje, stadij bolezni, značilnosti motene motorične funkcije, osebnostne značilnosti in motivacijo.
Redne vaje po metodi Bubnovsky pomagajo izboljšati gibljivost sklepov, obnoviti elastičnost ligamentnega aparata in mišic. To prispeva k lajšanju sindroma bolečine, izboljšanju trofizma mehkih in trdih tkiv, postopni obnovi motoričnih funkcij.
Fizikalna terapija pri bolnikovem okrevanju in preprečevanju ponovitve možganske kapi nima nič manj, včasih celo več kot terapija z zdravili. Tesno naj se prilega življenju vsakega bolnika z možgansko kapjo.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
