Nega bolnika z možgansko kapjo: oskrba ležečega bolnika doma in v bolnišnici
Vsebina članka:
-
Kako oskrbeti bolnika po možganski kapi doma
- Preprečevanje preležanin
- Pravilni položaj okončin
- Vadba je pomemben del oskrbe z možgansko kapjo
- Preprečevanje zapletov po možganski kapi
- Higiena pri bolnikih z možgansko kapjo
- Organizacija obrokov za bolnika po možganski kapi
- Reakcija po možganski kapi v bolnišnici
- Video
Oskrba bolnikov po možganski kapi je ključnega pomena za izboljšanje njihove kakovosti življenja in hitro okrevanje. Bolnik z možgansko kapjo potrebuje stalno nego. Najenostavnejše manipulacije mu postanejo težava - osebna higiena, uživanje hrane, gibi niso enostavni. Ta kratek vodnik vam bo pomagal, da se boste lažje znali oskrbe bolnika.
Kakovostna oskrba po možganski kapi prispeva k zgodnji rehabilitaciji pacienta
Kako oskrbeti bolnika po možganski kapi doma
Pacientovo bivanje v bolnišnici je obvezno v prvih dneh po možganski kapi, kjer zanj skrbi zdravstveno osebje. Po stabilizaciji lahko bolnika odpustijo domov, vendar se zdravljenje nadaljuje. Do skrbi za takega pacienta je treba pristopiti izredno odgovorno - večino dneva morate biti v njegovi bližini, podpirati vse funkcije njegovega telesa, izvajati higiensko nego in zagotoviti vso možno psihološko podporo.
Bolnik večino časa preživi v postelji, v ležečem položaju. Statičnost je preobremenjena s pojavom dekubitusa, atrofijo mišic (izvajajo se posebne vaje, da se ohrani njihov tonus) in disfunkcijo sklepov.
Preprečevanje preležanin
Razjede pod pritiskom so glavna težava pri oskrbi bolnikov. Povzročajo jih okvarjen krvni obtok v površinskih tkivih, dolgo se zdravijo, saj se slabo odzivajo na terapijo. Za preprečitev preležanin je treba vsako uro in pol do dve uri človeka obrniti, spremeniti položaj telesa in uporabiti posebne zračne vzmetnice ali vibro vzmetnice, ki preprečujejo njihov videz.
Pravilni položaj okončin
Po hemoragični ali ishemični možganski kapi je bolnik lahko popolnoma ali delno ohromljen. Paralizirani udi naj bodo v fiziološkem, to je naravnem položaju. To je potrebno za ohranitev krvnega obtoka in inervacije v njih, sicer se lahko pojavijo kontrakture, posledično pa bo težko dati fiziološki položaj in ohraniti funkcije okončine v celoti, saj lahko traja dolgo časa, dokler se funkciji v celoti ne povrneta Ne smemo pozabiti, da okončine niso poškodovane, poudarek bolezni je v možganih.
Spremeniti je treba položaj pacientovega telesa in se prepričati, da so okončine pravilno nameščene
Glavne tehnike za vzdrževanje gibljivosti sklepov in mišičnih skupin v ležečem položaju:
- Roke naj bodo v upognjenem položaju 45 °, ležite na mehkih blazinah na obeh straneh pacientovega telesa. Pacientova roka, komolec in rama naj bodo v isti ravnini v vodoravni ravnini.
- Pravilni položaj roke je dlani navzgor s iztegnjenimi prsti. Lahko ga popravite z opornico.
- Noga mora biti upognjena za 20 °, priporočljivo je, da valj iz mehkega materiala pod koleno. Hkrati je lahko stopalo v prostem položaju, glavno je, da se izognemo pretiranemu upogibanju in iztegovanju.
- Izogibajte se stiskanju pacientovih okončin v ležečem položaju s predmeti in drugimi deli telesa.
Bolniki z enostransko paralizo lahko ležijo tudi na zdravi strani in si po možnosti pomagajo pri premikanju ali prevračanju. Položaji okončin so naslednji: roka je upognjena v komolčnem sklepu, noga v kolenu, blazine pa so postavljene pod okončine.
Če je bolnik na paralizirani strani, morajo okončine ležati, kot sledi:
- paralizirana roka je pravokotna na telo, iztegnjena pred telesom;
- zdrava roka se lahko nahaja vzdolž telesa, leži na vrhu ali položi nazaj, ne pa stisnjenega paraliziranega uda spredaj;
- paralizirana noga mora biti rahlo upognjena v kolenskem sklepu, pri tem pa ohraniti prvotni, ravni položaj v kolčnem sklepu;
- zdrava noga se lahko upogne, pod njo morate samo postaviti blazino.
Vadba je pomemben del oskrbe z možgansko kapjo
Pravilna oskrba ležečega bolnika po možganski kapi doma nujno vključuje celovito gimnastiko, ki je potrebna za ohranitev gibalnih funkcij. Vključuje dve vrsti gibov: pasivne, ko celoten biomehanizem gibanja izvaja medicinska sestra, in aktivne, ko se bolnik premika in razteza.
Pri izvajanju pasivnih vaj je treba paziti, da gibi pacientu ne povzročajo bolečin in nelagodja, medtem ko morajo biti čim bližje resničnim gibom. Vaje se začnejo na koncu telesa in se postopoma spuščajo do nog. Pacientovo glavo je mogoče obrniti z ene strani na drugo, medtem ko mora oseba poskušati aktivno premikati oči, potegniti brado na prsni koš, torej izvajati tiste ukrepe, ki jih lahko stori.
Bolnikove roke je treba večkrat upogniti in odviti v vsakem od sklepov, pacienti pa morajo biti poravnani in upognjeni. Rotacijske gibe lahko izvajamo tudi v ramenskih in zapestnih sklepih. Pouk spremlja lahka masaža celotnega uda.
Nogo lahko treniramo na podoben način, vendar ob upoštevanju, da je spodnji ud večji in težji od zgornjega. Zato lahko za izvajanje vaj nogo zavežete z elastično tkanino ali se zatečete k pomoči neznancev. Vrtenje, iztegovanje in upogibanje izvajamo z nogo. Koleno razvijemo tako, da upognemo nogo in jo poravnamo. Za treniranje kolčnih sklepov se uporablja naslednji položaj: bolnik leži na hrbtu, noge so ločene v kolčnih sklepih in upognjene v kolenu (tako imenovana žablja poza). Bolniku pomagajo, da noge združi in razširi.
Pasivno gimnastiko je treba izvajati pri posteljah
Aktivne vaje se začnejo s pacientovimi poskusi napenjanja mišične skupine, običajno na področjih z dobro inervacijo, kot so obrazne mišice ali bicepsi zgornjega uda. Spodbuja tvorjenje povezav med telesom in možganskimi strukturami. Nadaljevanje gimnastike je samostojna izpolnitev kompleksa zgornjih pasivnih vaj.
Program dopolnjujejo dihalne vaje.
Pouk je treba izvajati vsake 3-4 ure, medtem ko se po koncu treninga položaj bolnika v postelji spremeni.
Pacient se bo hitreje navadil na statično obremenitev, če boste skušali vzdrževati ravnotežje, držati glavo pokonci in sedeti. Sčasoma bo lahko spustil noge s postelje, ločil okončine in z večjo natančnostjo izvajal gibe.
Preprečevanje zapletov po možganski kapi
Možganska kap je nevarna z dolgotrajnimi zapleti, ki postanejo nepopravljivi in znatno zmanjšajo kakovost življenja, zato jih je treba redno preprečevati.
Preprečevanje preležanin je redna sprememba položaja telesa, masaža, uporaba posebnih naprav in sredstev za preprečevanje preležanin - vzmetnice, obliži, mazila, obkladki.
Da bi preprečili stagnacijo krvi v venah spodnjih okončin in posledično trombozo safenskih ven, se uporabljajo kompresijske nogavice. Stiskanje okončine poveča kolateralni pretok krvi skozi globoke vene.
Da bi se izognili zastojem v pljučih, je treba bolniku dovoliti, da napihne balon ali piha mehurčke skozi cev v kozarcu vode. Prizadevanja za premikanje zraka bodo preprečila stagnacijo in nadaljnji razvoj pljučnice.
Apatijo in kognitivne okvare preprečuje obilo informacij - s pacientom se morate pogovoriti, vklopiti radio ali televizijo, glasno brati in mu dati poslušati glasbo. To pospeši reparativne procese v možganih.
Higiena pri bolnikih z možgansko kapjo
Priporočljivo je izvajati higienske postopke dvakrat na dan, da se izognemo draženju kože z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa. Bolnika speremo s toplo vodo in milom, potem ko pod njega položimo krpo ali posodo. Če je bolnik inkontinenten, se uporabljajo plenice ali plenice, ki absorbirajo vodo.
Pacientu je treba zagotoviti higiensko nego
Obraz se umije z mehko gobico. Ustna higiena je sestavljena iz umivanja zob, če pa to ni mogoče, pa izpiranja ust.
Organizacija obrokov za bolnika po možganski kapi
Možnost hranjenja pacienta doma brez uporabe dodatnih instrumentov določi zdravnik na podlagi stanja žvečilnih mišic, odgovornih za požiranje in peristaltiko mišičnih skupin. Če prehrana ni mogoča na običajen način, se daje skozi nazogastrični kateter ali parenteralno (intravensko).
Če je bolnik sposoben žvečiti in pogoltniti, je še vedno potrebna mehanska obdelava hrane, saj je težko žvečiti velike koščke, trdno in suho hrano. V zgodnjem obdobju po možganski kapi se hrana pripravlja v kašasto tekoči obliki.
Včasih imajo bolniki obilno slinjenje. Pacientov obraz mora biti suh in čist, obrisati odvečno slino in hrano. Da bi preprečili aspiracijo, hrano dovajamo s strani, tako da teče po licu v grlo. Pri tem poskusite hrano dati na zdravo stran ust. Na koncu hranjenja bolnika se prepričajte, da v ustih ni ostankov hrane.
Dieto sestavlja lečeči zdravnik, vendar so osnovna prehranska načela naslednja:
- Veliko tekočine (približno 50% prehrane).
- Toplotna obdelava in maksimalno sekanje hrane.
- Nežna sestava - najmanj soli, brez začimb, vročih začimb, mastne hrane.
- Monokomponentne juhe, enolončnice, žita, torej sestavljene iz enega izdelka (ena zelenjava, žita itd.), Saj so takšne jedi lahko prebavljive.
- Obvezna vključitev v prehrano zelenjave in sadja, to je hrane, ki vsebuje vlaknine. Potreben je za peristaltiko črevesja pri daljšem statičnem položaju.
Reakcija po možganski kapi v bolnišnici
Skrb za bolnika po možganski kapi doma je nemogoča, če ima bolnik znake zapletov (na primer vročina, ostro krčenje medrebrnih mišic, občasno dihanje, kar lahko kaže na razvoj pljučnice), edemi, preležanine, sekundarne bolezni. V tem primeru morate takoj poiskati zdravniško pomoč. V bolnišnici bo bolnik prejel potrebna zdravila in oskrbo.
V bolnišnici so medicinske sestre vključene v oskrbo po možganski kapi pod nadzorom zdravnika. Nega - znanstveno utemeljeni algoritmi za oskrbo pacientov - zagotavlja visoko učinkovitost rehabilitacije. Za razvoj glavnih mišičnih skupin se uporabljajo večnamenske postelje in sistemi blokirnih blokov. V bolnišnici lahko s pacientom sodeluje fizioterapevt, masažni terapevt, logoped.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Nikita Gaidukov O avtorju
Izobrazba: Študent 4. letnika Medicinske fakultete št. 1, specializiran za splošno medicino, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Delovne izkušnje: Medicinska sestra kardiološkega oddelka regionalne bolnišnice Tyachiv No. 1, genetik / molekularni biolog v Laboratoriju za verižno reakcijo polimeraze na VNMU po N. I. Pirogov.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
