Virusni Meningitis

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi virusnega meningitisa
Značilnosti poteka virusnega meningitisa pri otrocih
Značilnosti poteka virusnega meningitisa pri starejših
Diagnostika
Zdravljenje virusnega meningitisa
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Virusni meningitis je vnetna bolezen možganskih ovojnic, pri kateri virusi delujejo kot nalezljivi povzročitelj. Možganske membrane se pogosteje vnamejo.

Okužene možganske ovojnice z virusnim meningitisom

Možgani in hrbtenjača imajo tri membrane: trdo, arahnoidno in mehko. Tvrda možganska ovojnica je trda tvorba vezivnega tkiva in se nahaja najbližje lobanji (možgani) ali hrbtenici (hrbtenjači). Zraven - arahnoid (arahnoid), je ločen od pia mater s subarahnoidnim (subarahnoidnim) prostorom, ki napolni 120-140 ml cerebrospinalne tekočine. Subarahnoidni prostor vsebuje krvne žile, pa tudi korenine hrbteničnih živcev. Pia mater je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva in se tesno oprime možganske površine. V debelini pia mater so krvne žile, ki hranijo možgane.

Serozni vnetni proces, značilen za virusni meningitis, spremlja nastanek seroznega, tj. Tekočega izliva, ki pronica skozi možganske ovojnice, kar vodi do njihovega zgoščevanja. Edem možganske ovojnice možganov povzroči kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine z nadaljnjim zvišanjem intrakranialnega tlaka. V patološki proces so lahko vključene korenine lobanjskih in hrbteničnih živcev, možganske žile itd.

Najpogosteje virusni meningitis zabeležijo pri otrocih, mladostnikih in mladih, pa tudi pri starejših bolnikih, zlasti če imajo imunsko pomanjkljivost in kronične bolezni. Za virusni meningitis je značilna sezonskost, ki jo določa vrsta virusa. Eden od pojavnih vrhov se pojavi poleti, drugi, ki ga povzroči virus mumpsa, pa pozimi in zgodaj spomladi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Povzročitelji virusnega meningitisa so običajno enterovirusi (virusi Coxsackie A in B, virusi ECHO), arenavirusi, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, paramiksovirusi, virusi gripe. Pri 75-80% bolnikov okužba z enterovirusi postane vzrok virusnega meningitisa. Poleg tega lahko HIV povzroči virusni meningitis.

Enterovirusi so pogosto povzročitelji virusnega meningitisa

Nalezljivi povzročitelj vstopi v človeško telo po kapljicah po zraku ali po fekalno-oralni poti, v možgansko ovojnico pa s pretokom krvi (hematogena pot), limfe (limfogeno) ali perineuralno.

Oblike bolezni

Po naravi vnetnega procesa so vsi meningitisi razvrščeni v:

serozno - cerebrospinalna tekočina je prozorna, vsebuje veliko število limfocitov (ta vrsta vključuje virusni meningitis);
gnojna - cerebrospinalna tekočina je viskozna, motna, vsebuje veliko število nevtrofilcev (ko je pripeta bakterijska okužba, lahko virusni meningitis dobi gnojen značaj).

Glede na etiologijo meningitis delimo na:

virusno;
bakterijski;
mikotična;
praživali.

Glede na patogenezo:

primarno - v možganski ovojnici se je razvilo primarno vnetje;
sekundarna - razvila se je kot zaplet vnetnega procesa, prvotno lokalizirana drugje.

Po razširjenosti patološkega procesa:

posplošeno;
omejena.

Glede na stopnjo bolezni je meningitis naslednjih oblik:

bliskovito hitro;
ostro;
subakutni;
kronično.

Glede na resnost je bolezen lahko blaga, zmerna, huda ali izredno huda.

Simptomi virusnega meningitisa

Inkubacijsko obdobje virusnega meningitisa je običajno 2–4 dni. Bolezen se običajno začne akutno ali subakutno. Telesna temperatura se dvigne - najprej na subfebrilno, kasneje na visoke številke, pojavi se glavobol, slabost, bruhanje, napetost mišic vratu. Glavobol je močan, razpočen, mučen, poslabša se zaradi premikov glave, glasnih zvokov, močne svetlobe, ki ga običajni analgetiki ne odpravijo. Slabost in bruhanje nista povezana z vnosom hrane, lahko pa se pri spreminjanju položaja telesa pojavita povečan glavobol. Skupaj z zvišano telesno temperaturo obstajajo še drugi znaki zastrupitve, ki pa običajno niso zelo izraziti: bolečine v mišicah in sklepih, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, driska. Bolniki se pogosto pritožujejo nad zaspanostjo in zaspanostjo. V nekaterih primerih, nasprotno,obstaja tesnoba in vznemirjenost bolnika. Hujše motnje, kot so zmedenost, koma, stupor, niso značilne za virusni meningitis in zahtevajo nadaljnji pregled bolnika. V periferni krvi niso opazili sprememb.

Specifični simptomi meningitisa, vključno z virusnimi

V prvih dneh bolezni se pojavijo meningealni simptomi:

hud glavobol, ki ga slabo nadzirajo ali ga analgetična zdravila ne olajšajo;
ponavljajoče se bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane;
otrdele mišice vratu;
pozitivni simptomi Kerniga in Brudzinskega;
fotofobija;
povečana občutljivost na zvoke.

Lahko se pojavijo tekoči izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo in bolečine v trebuhu.

Na začetku bolezni običajno opazimo povečanje tetivnih refleksov, vendar se z napredovanjem patološkega procesa ti zmanjšajo ali popolnoma izginejo.

Drugi simptomi virusnega meningitisa vključujejo: povečano občutljivost kože (hiperestezija), povečano občutljivost na dražljaje, hipertenzivni sindrom. Tudi pri bolnikih z virusnim meningitisom se poveča dihanje, kršitev dihalnega ritma, sprememba srčnega utripa (na začetku bolezni - tahikardija, kasneje se razvije bradikardija). Tolkanje lobanje je boleče.

Telesna temperatura se praviloma normalizira v 3-5 dneh. V nekaterih primerih opazimo še en val vročine.

V splošni strukturi virusnega meningitisa izstopa oblika, ki se razvije v ozadju mumpsa (v približno 0,1% primerov). V tem primeru se nevrološki sindrom pokaže 3–6 dni po pojavu bolezni. Ta vrsta virusnega meningitisa je pogosto huda in ima veliko verjetnost poškodbe slušnega živca, trebušne slinavke in spolnih žlez ter tudi razvoja polinevropatije.

V hudem poteku bolezni se pri bolnikih razvije strabizem, razširjene zenice, diplopija (motnja vida, ki je sestavljena iz razcepa predmetov, ki so vidni osebi), lahko se izgubi nadzor nad medeničnimi organi.

Značilnosti poteka virusnega meningitisa pri otrocih

Virusni meningitis pri otrocih se lahko začne s pojavom kožnih izpuščajev. Otroci postanejo muhasti, jokavi, nočejo jesti. V ozadju ne premočnega dviga temperature se lahko pojavijo krči. Klinična slika virusnega meningitisa pri majhnih otrocih pogosto spominja na simptome ARVI - pojavi se kašelj, oteženo dihanje. Pri dojenčkih pride do napetosti ali izbočenja fontanele.

Pri otrocih se virusni meningitis lahko začne s kožnimi izpuščaji.

Pri mladostnikih in mladih z virusnim meningitisom je cikel budnosti in spanja pogosto moten.

Značilnosti poteka virusnega meningitisa pri starejših

Virusni meningitis v stari in senilni starosti je pogosto netipičen, z zamegljeno klinično sliko. Za takšne bolnike so značilni glavoboli z nizko intenzivnostjo, v nekaterih primerih glavobola sploh ni, razvijejo pa se tresljaji okončin in glave ter opazijo duševne motnje.

Diagnostika

Meningitis nakazuje prisotnost močnega glavobola in meningealnih simptomov. Primarna diagnoza temelji na podatkih, pridobljenih med zbiranjem pritožb in anamneze.

Za potrditev diagnoze, identifikacijo patogena in tudi za namen diferencialne diagnoze se opravi ledvena punkcija, čemur sledi laboratorijski pregled cerebrospinalne tekočine. V cerebrospinalni tekočini najdemo limfocitno pleocitozo in rahlo zvišanje ravni beljakovin s koncentracijo glukoze v normalnem območju. V prvih dveh dneh od začetka bolezni, zlasti v primeru okužbe z enterovirusi ali virusom vzhodnega konjskega encefalomielitisa, je citoza cerebrospinalne tekočine pretežno nevtrofilna. V tem primeru je priporočljivo ponoviti študijo po 8-12 urah, da bi odkrili verjeten limfocitni premik. Posredni znak virusne etiologije je odsotnost povzročitelja okužbe med mikroskopiranjem pripravkov cerebrospinalne tekočine za kakršno koli barvanje. Za prepoznavanje patogena se zatečejo k metodi verižne reakcije s polimerazo.

Zanesljiva metoda za diagnosticiranje virusnega meningitisa je ledvena punkcija

Izvaja se tudi splošni in biokemični krvni test (glukoza, testi delovanja jeter, elektroliti, kreatinin, amilaza).

S slikanjem z magnetno resonanco določimo lokacijo in naravo patološkega procesa. Pri netipičnem poteku virusnega meningitisa bo morda treba opraviti računalniško tomografijo, elektromiografijo in elektroencefalografijo.

Zdravljenje virusnega meningitisa

Glavni cilji zdravljenja virusnega meningitisa:

zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
razstrupljevalna terapija;
izločanje patogena.

V primeru običajnega nezapletenega poteka bolezni se virusni meningitis zdravi doma. V hujših primerih, pa tudi pri meningitisu pri novorojenčkih, imunsko oslabelih osebah, je potrebna hospitalizacija. Virusni meningitis običajno traja 1-2 tedna.

Zdravljenje virusnega meningitisa je simptomatsko in običajno traja 1 do 2 tedna

Bolnikom z virusnim meningitisom je prikazan počitek v postelji, bolnikom je treba zagotoviti temno in mirno sobo. Zdravljenje je večinoma simptomatsko. V nekaterih primerih se glavobol po opravljeni diagnostični ledveni punkciji umiri (kot rezultat njegove izvedbe se zvišan intrakranialni tlak zmanjša, kar je vzrok za glavobol).

V hujših primerih so predpisani kortikosteroidi in diuretiki.

Možni zapleti in posledice

Posledice virusnega meningitisa so lahko napadi, gluhost, manjše začasne motnje v intelektualni sferi (zmanjšana koncentracija, motnje spomina) in druge nevrološke motnje.

Pri dojenčkih, ki so imeli težke trenutke z virusnim meningitisom, se lahko duševni in intelektualni razvoj upočasni in se lahko pojavi trajna izguba sluha.

Napoved

S pravočasno diagnozo in pravilno terapijo se virusni meningitis pri odraslih bolnikih običajno konča s popolnim okrevanjem. Pri približno 10% bolnikov splošna šibkost in utrujenost, motena koordinacija gibov in glavobol vztrajajo še nekaj tednov ali mesecev po bolezni. Pri virusnem meningitisu pri novorojenčkih in majhnih otrocih se prognoza poslabša.

Preprečevanje

Da bi preprečili virusni meningitis, je priporočljivo:

izolacija bolne osebe, še posebej pomembno je, da se izognemo stikom z majhnimi otroki;
preprečevanje in po potrebi pravočasno zdravljenje virusnih bolezni, katerih zaplet je lahko virusni meningitis (ARVI, endemični virusni parotitis itd.);
krepitev obrambnih sposobnosti telesa (pravilna prehrana, izmerjena dnevna rutina, zadostna telesna aktivnost, bivanje na svežem zraku itd.).

YouTube video, povezan s člankom: