Diabetes insipidus
Splošne značilnosti bolezni
Diabetes insipidus je sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje vazopresina v telesu. Ta snov se imenuje tudi antidiuretični hormon. Nastaja v hipotalamusu, kopiči se v hipofizi in je odgovoren za ravnovesje tekočin v telesu: krvi, vode, zunajcelične tekočine itd.
Diabetes insipidus se razvije kot posledica hipofiznih patologij, ki jih povzročajo benigni ali maligni metastatski tumorji. Drug možen vzrok destruktivnih procesov v hipofizi so neuspešni kirurški posegi na možganih. Približno vsak 5. primer diabetesa insipidus je primer tako neuspešne nevrokirurške operacije.
Diabetes insipidus ni dedna bolezen. Vendar je pri številnih avtosomno recesivnih podedovanih sindromih, na primer pri Wolframovi bolezni, popoln ali nepopoln diabetes insipidus del klinične slike genske mutacije.
Diabetes insipidus je precej redka bolezen. Ne pušča več kot 0,7% vseh endokrinih patologij. Diabetes insipidus je enako pogosto diagnosticiran pri ženskah in moških. Pri otrocih je diabetes insipidus običajno prirojen, čeprav se lahko diagnoza pojavi precej pozno - po 20 letih. Pri odraslih pogosteje diagnosticiramo pridobljeno obliko bolezni.
Vrste diabetesa insipidus
Poleg prirojenega diabetesa insipidusa pri otrocih in pridobljene oblike pri odraslih je bolezen lahko tudi centralna, ledvična ali idiopatska.
Centralni diabetes insipidus
Centralni ali hipotalamično-hipofizni diabetes insipidus se razvije kot posledica ledvične nezmožnosti shranjevanja tekočine. Ta patologija je posledica motenj pri delu distalnih tubulov nefrona. Posledično bolnik z osrednjim diabetesom insipidusom trpi zaradi pogostega uriniranja in polidipsije, sindroma neutrudljive žeje.
Če ima pacient možnost piti neomejeno količino tekočine, praktično ni v nevarnosti. Če je žeje nemogoče pravočasno potešiti, se pri bolniku s sladkorno boleznijo te oblike razvije huda dehidracija (hiperosmolarna dehidracija). Skrajna stopnja tega sindroma je hiperosmolarna koma, ki je življenjsko nevarna.
Pri dolgoročnem osrednjem diabetesu insipidusu se pri bolniku razvije ledvična neobčutljivost na umetno apliciran antidiuretični hormon. Zato je prej, ko se začne zdravljenje diabetesa insipidus te oblike, ugodnejša napoved.
Poleg tega lahko velike količine tekočine, zaužite z diabetesom insipidusom, povzročijo diskinezijo žolča, praznjenje želodca ali razvoj sindroma razdražljivega črevesja.
Idiopatski diabetes insipidus
Tretjina primerov bolezni je idiopatski diabetes insipidus. To pomeni, da med diagnozo diabetes insipidus s slikanjem hipofize ni mogoče prepoznati nobenih organskih patologij organa.
Ledvični diabetes insipidus
Bolezen povzročajo receptorji, encimska napaka ali organska ledvična bolezen. To je dokaj redka oblika diabetesa insipidus pri otrocih, običajno prirojena. Izzovejo ga mutacije gena akvaporin-2 ali receptorja za vazopresin.
Pridobljeni ledvični diabetes insipidus pri odraslih se razvije kot posledica odpovedi ledvic različnih etiologij, dolgotrajnega zdravljenja z litijevimi pripravki, hiperkalciemije itd.
Simptomi diabetesa insipidus
Glavna simptoma diabetesa insipidus sta pogostnost uriniranja (poliurija) in sindrom žeje (polidipsija). Resnost teh simptomov diabetes insipidus je lahko različne intenzivnosti.
Pri nepopolnem pomanjkanju antidiuretskega hormona je možna le rahla manifestacija simptomov diabetes insipidus. Za idiopatsko obliko je, nasprotno, značilen akutni začetek bolezni.
Klinični simptomi dolgotrajnega diabetesa insipidusa so:
- povečanje velikosti mehurja,
- raztezanje in povešanje želodca,
- hipotenzija (nizek krvni tlak),
- znaki dehidracije.
Simptomi diabetesa insipidus pri otrocih so lahko še posebej akutni, vse do razvoja nevroloških motenj, močnega povišanja temperature, izčrpavajočega bruhanja, urinske inkontinence in hiperosmolarne kome.
Diagnoza diabetesa insipidus
Pri diagnozi diabetesa insipidus se uporablja test poliurije. Količina izločenega urina običajno ne sme presegati 3 litrov na dan. Za urin bolnika z diabetesom insipidus je značilen presežek teh kazalnikov, pa tudi nizka gostota urina.
Drugi test, ki se uporablja za diagnosticiranje insipidusa diabetesa, se imenuje test suhe hrane. Bolniku svetujemo, naj 8 ur ne pije alkohola. Če se v tem obdobju pri bolniku močno zmanjša telesna teža in gostota urina ne presega 300 mosm / l, se bolniku diagnosticira diabetes insipidus.
Diferencialna diagnoza diabetes insipidus predvideva izključitev diabetesa, odvisnega od insulina, organskih patologij ledvic, duševnih in nevrotičnih motenj, prisotnosti tumorjev v hipotalamo-hipofizni regiji.
Zdravljenje diabetesa insipidus
Zdravljenje diabetesa insipidus temelji na nadomestnem zdravljenju s sintetičnimi analogi vazopresina. Zdravila, ki lahko nadomestijo raven antidiuretičnega hormona v telesu, vključujejo desmopresin ali adiuretin. Na voljo so v obliki tablet ali pršil za nos.
Pri zdravljenju diabetesa insipidus s tabletami Desmopressin se uporabljajo odmerki do 0,4 mg 3-4 krat na dan. Tudi injekcijo tekočine v nos s sintetičnim vazopresinom je treba izvajati vsaj 3-krat na dan.
Pri zdravljenju diabetesa insipidus se uporabljajo tudi zdravila z daljšim učinkom, na primer Pitressin Tanat. Uporablja se lahko enkrat na 3-5 dni.
Dietetska terapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju diabetesa insipidus. Vsem bolnikom s pomanjkanjem antidiuretičnega hormona v telesu priporočamo delno uživanje in povečanje količine kompleksnih ogljikovih hidratov v prehrani (krompir, zelenjava, žita, stročnice, meso, oreški).
Spodbujanje proizvodnje naravnega vazopresina pri nepopolnem diabetesu insipidusu se izvaja z zdravili klorpropamid in karbomazepin.
Bolnikom s tumorjem hipofize je prikazano kirurško zdravljenje diabetesa insipidus - odstranitev tumorja in po potrebi obsevanje.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
