Človeški Papiloma Virus Pri ženskah - Simptomi, Zdravljenje, Testi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Človeški papiloma virus pri ženskah

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Simptomi človeškega papiloma virusa pri ženskah
4. Diagnostika
5. Zdravljenje bolezni, ki jih povzroča humani papiloma virus pri ženskah
6. Možni zapleti in posledice
7. Napoved
8. Preprečevanje

Človeški papiloma virus pri ženskah je skupina družine papiloma virusov, ki vključuje 27 vrst in več kot 170 vrst ali sevov.

Človeški papiloma virus

Človeški papiloma virus je zelo nalezljiv in razširjen. Po različnih virih je s človeškim papiloma virusom okuženih od 60 do 90% vseh reproduktivnih starosti. Največ primerov prenosa virusov je zabeleženo v starostni skupini 18–30 let. HPV je sposoben izzvati razvoj benignih in malignih novotvorb:

• Za pojav bradavic so odgovorni tipi HPV 1–5, 7–10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 49, 57 (HPV 1, 2, 4 povzroča plantarne bradavice, HPV 10, 14, 15, 27, 28, 49 - ravno, HPV 7 - mesarske bradavice, HPV 2, 4, 27, 29, 57 - vulgarne, HPV 3, 5, 8, 9 - nitaste);
• Tipi HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42–44, 54 povzročajo nastanek bradavic na spolovilih ali papiloma genitalij ali dihal;
• Tipi HPV 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67–70 lahko povzročijo predrakavo patologijo, od katere je najvišja seva 16 in 18 sta onkogenska.

Človeški papiloma virus se prenaša z okužene na zdravo osebo, možna pa je sočasna ali zaporedna okužba z več vrstami virusa.

Vzroki in dejavniki tveganja

HPV vstopi v žensko telo predvsem s spolnim stikom (verjetnost okužbe med spolnim stikom doseže 66%), možen pa je tudi stik in prenos z gospodinjstva. Ko pride na kožo ali sluznico, virus vstopi v celico, znotraj katere je lahko v citoplazmi (epizomalna ali benigna oblika) ali prodre v jedro celice in svoje gene vstavi v njen genom (introsomska ali maligna oblika).

Dejavniki tveganja za okužbo s humanim papiloma virusom pri ženskah vključujejo:

• nalezljive bolezni genitourinarnega trakta;
• zgodnji začetek spolne aktivnosti s pogostimi menjavami partnerja;
• nezaščiten seks;
• večkratni splavi;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• obdobje nosečnosti;
• neupoštevanje pravil osebne higiene;
• slabe navade.

Možnost prenosa HPV med porodom ni povsem določena. Obstajajo informacije o odkrivanju nalezljivega povzročitelja pri otrocih, pa tudi pri deklicah pred spolno aktivnostjo. Po nekaterih poročilih najdemo DNK človeškega papiloma virusa v aspiratu iz nazofarinksa novorojenčkov v približno 33% primerov.

Možnost okužbe s HPV s spolnim odnosom je 66%

Tveganje za okužbo pri ženskah se poveča s hormonskimi motnjami, pogostimi stresi, podhladitvijo in dolgotrajno uporabo peroralnih kontraceptivov.

Oblike bolezni

Človeški papiloma virus je razdeljen v tri skupine:

• ne-onkogeno;
• nizka onkogenost;
• visoka onkogenost.

Glede na značilnosti klinične slike bolezni, ki jo povzroča HPV, se določijo naslednje oblike virusne okužbe:

• latentni ali nosilec virusa - virus se dolgo ne manifestira, običajno ga med diagnozo odkrijemo iz drugega razloga;
• subklinično - virus povzroča nastanek novotvorb (kondilomov in bradavic), ki zaradi majhnosti morda niso vidne s prostim očesom;
• klinično - virus se v človeškem telesu aktivno razmnožuje, kar vodi do nastanka neoplazem, vidnih s prostim očesom.

Kadar virus prizadene kožo z nastankom bradavic, so njihove naslednje oblike: vulgarne (preproste, navadne) bradavice, ravne (mladostne), plantarne, filiformne (papilomi, akrokordi). HPV povzroča tudi razvoj bradavic na spolovilih (anogenitalni papilomi).

Če človeški papiloma virus pri ženski okuži kožo, se pojavijo bradavice, kondilomi, papilomi

Ponavljajoča se dihalna papilomatoza, druga bolezen, ki jo povzroča HPV, je razvrščena na naslednji način:

• mladosten - prvenec bolezni v povojih ali pri 11-12 letih;
• odrasla oseba - začetek bolezni pri 30-40 letih ali po 60 letih.

Simptomi človeškega papiloma virusa pri ženskah

Humani papiloma virus pri ženskah v 13–34% primerov poteka subklinično, klinično izrazit patološki proces je zabeležen pri 1–3% bolnikov, v preostalih okužba ima latentni potek. Nalezljivi proces v genitalnem območju se lahko poslabša v ozadju vulvovaginitisa, endocervicitisa in spolno prenosljivih bolezni (klamidija, genitalni herpes, gonoreja, trihomonijaza, sifilis).

Najpogostejši simptomi človeškega papiloma virusa pri ženskah iz genitourinarnega sistema so srbenje in pekoč občutek na spolovilih, patološki izcedek iz nožnice, bolečine med in / ali po spolnem odnosu, disurični pojavi. Poseben znak lezij HPV v urogenitalnem traktu pri ženskah je kondilomatoza vulve, nožnice in materničnega vratu. Pri osebah, ki izvajajo anogenitalni odnos, se papilomi pogosto nahajajo v presredku in v perianalni regiji.

Srbenje in pekoč občutek na spolovilih je pogost simptom človeškega papiloma virusa pri ženskah

Klinične manifestacije bolezni se lahko razlikujejo glede na vrsto virusa, ki je povzročil razvoj patološkega procesa na koži. Patološke spremembe na koži praviloma najdemo 1–6 mesecev po okužbi. Barva kože na prizadetih predelih se običajno ne spremeni; v nekaterih primerih so papilomi bele do rjave barve. Papilomi so benigne novotvorbe na koži in sluznicah in so izrastki vezivnega tkiva, ki štrlijo nad okoliška tkiva. Ker vsebujejo krvne žile, pri poškodbi krvavijo.

Vulgarne bradavice imajo videz trdne novotvorbe s premerom več kot 1 mm in hrapave keratinizirane površine, ki so nagnjene k fuziji med seboj in poškodbam pomembnih predelov kože. V večini primerov so neoplazme lokalizirane na koži rok, običajno v skupinah, v nekaterih primerih pa obstaja dolgotrajna obstoj ene same patologije. Če ima bolnik kronične bolezni, pa tudi v drugih imunsko pomanjkljivih stanjih, se patološki proces nagiba k širjenju. V posameznih primerih lahko pride do maligne degeneracije vulgarnih bradavic.

Z razvojem plantarnih bradavic se na koži stopala pojavi pečat z bleščečo površino in štrlečim robom. V nekaterih primerih se okoli ene bradavice pojavijo druge manjše novotvorbe. Bradavice na nogi se zlahka poškodujejo, nato pa postanejo boleče, zlasti pri hoji. Iz istega razloga se jim sekundarna (bakterijska) okužba doda pogosteje kot drugim novotvorbam, ki jih povzroča HPV.

Plantarne bradavice povzroča HPV

Ploske bradavice so videti kot gladke, ravne, zaobljene novotvorbe, ki imajo lahko roza ali rumenkast odtenek. Njihova razlika od drugih bradavic v odsotnosti plasti keratinizacije na površini, pa tudi v tem, da se nikoli ne tvorijo v dimljah, na koži dlani in stopal, in se praktično ne pojavijo po 40 letih.

Filiformne bradavice ali papilome diagnosticirajo pri približno polovici bolnikov, starejših od 50 let, ki so se prijavili v zdravstveno ustanovo zaradi kožnih novotvorb, v starostni skupini 80 let in več pa jih najdemo pri 100%. Običajno so papilomi lokalizirani okoli oči, na vratu, v pazduhah, pod dojkami in v dimljah. Sprva so majhni vozlički, ki niso nagnjeni k keratinizaciji in se po barvi ne razlikujejo od ostale kože. V prihodnosti se vozlički povečajo, imajo tanko nogo. Papilomi se zlahka poškodujejo, hkrati pa postanejo vneti in boleči. V nasprotju z večino drugih bradavic niso nagnjene k spontanemu samorazreševanju.

Z razvojem ponavljajoče se dihalne papilomatoze pri pacientih pride do proliferacije papilomov na sluznicah dihalnih poti iz nosne votline do obrobnih delov pljuč, najpogosteje so prizadete sluznice grla. Ta patologija se kaže v hripavosti, šibkosti krika. V hudih primerih (običajno s sočasno imunsko pomanjkljivostjo) oviranje dihalnih poti.

Diagnostika

Kompleks diagnostičnih ukrepov za sum HPV pri ženskah je odvisen od vrste lezije in lokalizacije patološkega procesa. Torej, za prepoznavanje nitastih bradavic je dovolj pregled, za nekatere druge pa je potrebna zapletena analiza človeškega papiloma virusa pri ženskah z metodami diagnostike DNA.

Če človeški papiloma virus prizadene urogenitalni trakt, se za diagnozo opravi ginekološki pregled in:

• kolposkopija (pregled vhoda v nožnico, sten vagine in vaginalnega področja materničnega vratu s pomočjo kolposkopa);
• citološki pregled brisov, odvzetih iz cervikalnega kanala in materničnega vratu;
• raziskave z metodo verižne reakcije s polimerazo, ki omogoča prepoznavanje prisotnosti in vrste HPV.

Če obstaja sum, da je ženska okužena s HPV, je za oceno stanja materničnega vratu priporočljiva kolposkopija

Neoplazme na koži v nekaterih primerih zahtevajo identifikacijo z dermatoskopijo, pregled strganja s prizadetega območja s pomočjo verižne reakcije s polimerazo.

Zdravljenje bolezni, ki jih povzroča humani papiloma virus pri ženskah

Etiotropno zdravljenje humanega papiloma virusa ni razvito; po potrebi se uporablja simptomatsko zdravljenje. Odstraniti je treba novotvorbe, ki jih povzroča humani papiloma virus.

Odstranjevanje papilomov, genitalnih bradavic in bradavic se izvaja na več načinov, najbolj priljubljena je elektrodestrukcija. S pomočjo elektrodestrukcije je mogoče odstraniti obe posamezni novotvorbi in vplivati na obsežna prizadeta območja. Negativni vidiki elektrodestrukcije vključujejo potrebo po anesteziji in tveganje za nastanek brazgotin, zlasti pri velikem vplivnem območju.

Papilome, kondilome, bradavice, ki jih pri ženskah povzroči HPV, uspešno odstranimo z laserjem

Metoda kriodestrukcije, to je uničenje tkiv z uporabo ultra nizkih temperatur, vam omogoča odstranjevanje novotvorb brez anestezije in brez naknadnega nastanka brazgotin, vendar ima omejeno uporabo (neprijetno je uporabljati na težko dostopnih območjih).

Z lasersko terapijo lahko odstranite novotvorbe brez naknadnih brazgotin in brez poškodb okoliških tkiv. Ta metoda zahteva lokalno anestezijo.

Če sumimo na morebitno maligno bolezen, novotvorbo odstranimo s skalpelom z zajemom nespremenjenih okoliških tkiv in nato pošljemo na histološki pregled.

Če virus poškoduje sluznica materničnega vratu, bo morda potrebno kirurško zdravljenje, laser ali krioterapija.

Konizacija materničnega vratu je vrsta kirurškega zdravljenja poškodbe materničnega vratu s humanim papiloma virusom

Tveganje za ponovitev bolezni je pri kateri koli metodi zdravljenja veliko (približno 30%), saj se odstrani samo novotvorba, ki jo povzroči virus, in virus sam ostane v telesu. V primeru generalizirane patologije je lahko primerna sistemska protivirusna terapija, uporaba imunomodulatorjev in vitaminskih pripravkov.

Ženskam, ki načrtujejo nosečnost, in nosečnicam s sumom na okužbo s humanim papiloma virusom genitalnega trakta priporoča nadzor ginekologa. Ker lahko protivirusno zdravljenje negativno vpliva na plod v razvoju in je tveganje za prenos virusa na plod razmeroma majhno, je zdravljenje humanega papiloma virusa pri ženskah med nosečnostjo preloženo do rojstva otroka.

Možni zapleti in posledice

Novotvorbe, ki se pojavijo pri okužbi s humanim papiloma virusom pri ženskah, so v nekaterih primerih nagnjene k maligni degeneraciji. Nekatere vrste papiloma virusa prispevajo k razvoju karcinoma nazofarinksa, materničnega vratu, vulve in nožnice, perianalnih malignih novotvorb.

Napoved

V nekaterih primerih je možno samostojno reševanje novotvorb na koži in / ali sluznicah, ki jih povzroči okužba s HPV. Z razvojem bradavic na koži pri osebah z normalno imunostjo praviloma v približno 67% primerov opazimo njihovo spontano razrešitev.

Napoved je na splošno dobra. Izjema je okužba z onkogenimi vrstami človeškega papiloma virusa.

Preprečevanje

Ukrepi primarnega preprečevanja okužbe z onkogenimi sevi HPV vključujejo cepljenje žensk, ki je najučinkovitejše pred nastopom spolne aktivnosti, zato je priporočljivo pri starosti 11-13 let, vendar ga je mogoče izvesti pozneje (kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem).

Poleg tega je za preprečevanje okužbe žensk s HPV priporočljivo upoštevati splošne preventivne ukrepe:

• upoštevanje pravil osebne higiene;
• pravočasno zdravljenje spolno prenosljivih okužb;
• uporaba pregradnih kontracepcijskih metod;
• zavrnitev priložnostnega seksa;
• zavračanje slabih navad;
• krepitev obrambnih sposobnosti telesa (pravilna prehrana, dober počitek, zadostna telesna aktivnost, bivanje na svežem zraku itd.);
• izogibanje podhladitvi;
• izogibanje stresu in duševnemu naporu.

YouTube video, povezan s člankom:

Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju

Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!