Norice: simptomi, zdravljenje, zapleti
Vsebina članka:
- Etiologija
- Epidemiologija noric
- Patogeneza noric
-
Simptomi noric
- Pojav izpuščaja
- Preoblikovanje veziklov v pustule
- Posebne oblike bolezni
-
Zdravljenje
- Terapija z zdravili
- Splošna priporočila
- Zapleti
- Video
Norice (norice) so nalezljive bolezni, ki jih povzroča virus, imenovan Varicella Zoster. Za bolezen je značilen pojav papulovezikularnega izpuščaja na koži in sluznicah v ozadju splošne zastrupitve.
Norice so nalezljiva bolezen z značilnimi simptomi
V večini primerov se oseba okuži z boleznijo v otroštvu; pri odraslih je okužba precej redka. Virus noric se lahko lokalizira v živčnih ganglijih in ostane v telesu latenten za življenje. Toda včasih postane aktiven in povzroči bolezen, kot je skodla (najpogosteje pri starejših).
Pri otrocih prvega leta življenja se norice redko pojavljajo, saj prejemajo protitelesa od matere. Z občutnim zmanjšanjem obrambnih sposobnosti telesa lahko pride do ponovne okužbe z okužbo.
Etiologija
Prvič so se informacije o noricah pojavile sredi 16. stoletja, opisali pa so jih italijanski zdravniki. Sprva so mislili, da je bolezen iste narave kot črne kozice (Variola). Leta 1772 je nemški zdravnik O. Vogel uvedel ime Varicella. Norice so se po epidemiji konec 19. stoletja začele obravnavati kot ločena nozološka oblika.
Povzročitelj noric je genomski virus DNA, ki pripada rodu varicellovirus in je član poddružine Alphaherpesvirinae. Leta 1911 jo je v vsebini vezikul odkril brazilski zdravnik E. Aragao. Varicella Zoster je razvrščena kot virus herpesa tipa 3.
Virus noric-zoster se razmnožuje le v človeškem telesu. V okolju zelo hitro umre, če je izpostavljen vročini ali sončni svetlobi. V delcih sluzi, ki pride v zrak iz nazofarinksa, virus ne more živeti več kot 15 minut.
Epidemiologija noric
Bolna oseba postane vir okužbe. Šteje se za nalezljivo od 10. dneva inkubacijske dobe do 6. do 7. dne bolezni. Mehanizem prenosa virusa je aerosol. Izloča se s kašljanjem, kihanjem, govorom in širjenjem z zračnimi kapljicami. Virus noric-zoster se lahko prenaša na velike razdalje (v sosednje prostore ali druga tla).
Virus se prenaša po kapljicah v zraku
Ker dolgo ne more biti zunaj človeškega telesa, se bolezen ne prenaša s kontaktno-vsakdanjimi sredstvi. Toda okužba se lahko pojavi transplacentarno (okužba prehaja skozi posteljico od matere do ploda).
Naravna dovzetnost osebe za povzročitelja bolezni je skoraj stoodstotna, zato se v približno 90% primerov norice prenesejo v otroštvu (do 15 let). Bolezen se širi povsod. Najpogosteje ga praznujejo v vrtcih in osnovnih šolah. Vrhunec bolezni nastopi v jesensko-zimskem obdobju.
Značilnost epidemioloških procesov noric je odsotnost recesij in porastov bolezni. To je zato, ker vsi dovzetni bolniki zbolijo skoraj istočasno. Hkrati pa se po preneseni bolezni v človeku oblikuje trajna vseživljenjska imunost.
Patogeneza noric
Okužba vstopi v človeško telo skozi sluznico dihal. Virus napada celice epitelija in se začne aktivno razmnoževati. V prihodnosti so prizadete regionalne bezgavke.
Virus kroži po telesu, v prihodnosti pa se njegova lokalizacija določa s pritrditvijo na epitelijska tkiva in sluznice. Celice odmirajo in odmirajo, na njihovem mestu pa se pojavijo votline, napolnjene z eksudatom (nastanejo mehurčki). Po njihovem odpiranju nastanejo skorje. Izpuščaji na sluznicah se spremenijo v erozijo.
Simptomi noric
Inkubacijsko obdobje bolezni je od 10 do 21 dni, v tem času okužba vstopi v krvni obtok. Potem se začnejo pojavljati simptomi bolezni.
Prodromalno obdobje lahko spremlja povišanje telesne temperature, glavobol, slabost
Prodromalno obdobje lahko traja 1-2 dni. Pri otrocih je pogosto blag. Otrok hkrati postane letargičen, jokav, poveča se njegova razdražljivost in zmanjša apetit. Pri odraslih je to obdobje bolj izrazito, pogosto ga spremlja povišanje telesne temperature, glavobol, slabost in bruhanje.
Pojav izpuščaja
Izrazita klinika bolezni se razvije od trenutka, ko se pojavi prvi izpuščaj (včasih se pojavi v ozadju popolnega počutja). Pri bolniku z akutno obliko noric se telesna temperatura dvigne na 38–40 ° С, simptomi zastrupitve se povečajo.
Na koži nastanejo rdeče pike, ki se po nekaj urah spremenijo v vozličke (papule), nato pa v enokomorne vezikle, napolnjene s prozorno tekočino (vezikule). Po prebadanju odpadejo in na tem mestu se pojavijo skorje. V tem primeru je opaziti hudo srbenje.
V istem obdobju se na koži pojavi nov izpuščaj. Zato lahko na enem predelu kože opazimo pike, papule, vezikle in skorje. Izpuščaj noric prizadene le zgornjo plast povrhnjice, zato izgine brez sledu. Toda pri praskanju pride do poškodbe rastne plasti, ki vodi do nastanka atrofičnih brazgotin namesto vezikula.
Preoblikovanje veziklov v pustule
Včasih se vezikuli zgostijo in tvorijo pustule, napolnjene z motno tekočino. Bolnikovo stanje se poslabša. Pomembne poškodbe kože vodijo do nastanka jam v središču pustul.
Potem, ko odpadejo skorje, na tem mestu nastanejo brazgotine (tako imenovani pockmark). Treba je opozoriti, da se pri odraslih vezikule veliko pogosteje spremenijo v pustule. Vendar se izpuščaj pojavi kasneje in traja dlje.
Izpuščaj je lokaliziran na trupu, lasišču, obrazu in okončinah, razen površine podplatov in dlani. Nekaj dni se pojavi kapljanje, medtem ko telesna temperatura narašča. Po prenehanju pojavljanja novega izpuščaja se zastrupitev zmanjša.
Posebne oblike bolezni
Pri blagi obliki bolezni so simptomi noric zamegljeni. V tem primeru je lahko vročina odsotna in elementi izpuščaja so lahko izolirani.
Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom (pogosteje odrasli) imajo lahko posebne oblike bolezni:
| Oblika noric | Opis |
| Hemoragično | Bolniki razvijejo vezikule, napolnjene s krvavo vsebino, razvijejo se krvavitve iz nosu |
| Bulozen | Koža se pokrije z velikimi ohlapnimi pretisnimi omoti, ki se spremenijo v slabo zacelitvene razjede |
| Gangrenous | Mehurčki se hitro povečajo, njihova vsebina postane krvava. Po sušenju se na koži pojavijo črne skorjice z vnetnim robom. |
Zdravljenje
V večini primerov zdravljenje poteka doma. Pri hudih oblikah patologije in sumih na zaplete je bolnik nameščen v ločeno škatlo na oddelku za nalezljive bolezni.
Terapija z zdravili
Do danes je pri noricah predpisano protivirusno zdravilo Acyclovir (Valavir, Gerpevir). Odmerjanje je odvisno od starosti bolnika. Potek zdravljenja traja 7 dni.
V hujših primerih je predpisano protivirusno zdravilo Acyclovir
Za zmanjšanje srbenja so v starostnih odmerkih predpisani antihistaminiki (Cetrin, Loratadin, Fenistil). Trajanje uporabe se določi individualno.
Za znižanje temperature se jemljejo zdravila na osnovi paracetamola (Paracetamol, Panadol, Efferalgan). Pri noricah ni priporočljivo uporabljati zdravil, katerih učinkovina je ibuprofen (Nurofen, Bofen), saj lahko povzročijo resne neželene učinke na koži.
Da bi se izognili sekundarni okužbi, izpuščaj zdravimo z antiseptičnimi in antipruritičnimi sredstvi.
Kot antiseptično in antipruritično sredstvo se Kalamin, Zincteral, PoxKlin, Chickenpox Stop uporabljajo zunaj. Na kožo jih nanesemo večkrat na dan. Uporabite lahko tudi Brilliant Green ali Fukortsin. Zdravila v tej skupini pomagajo nekoliko zmanjšati srbenje, preprečiti okužbo in pomagati slediti novim izpuščajem.
Splošna priporočila
Bolniki morajo ohranjati svoje telo čisto. Voda izpira umazanijo in znoj, poleg tega pa lajša srbenje.
Značilnosti plavanja z noricami:
- postopek naj traja največ 10 minut. Za pranje otroka uporabite raztopino kalijevega permanganata, odrasli se lahko kopajo pod prho;
- uporaba mil, gelov za prhanje, šamponov in pilingov ni priporočljiva, saj lahko povzroči draženje in poveča srbenje;
- uporaba krpe za umivanje med kopanjem v celotnem obdobju zdravljenja in dokler skorje popolnoma ne izginejo je nezaželena.
Po vodnih postopkih ne drgnite kože z brisačo, zelo enostavno se zmočite. Po vsaki uporabi brisačo operemo in zlikamo.
Zapleti
V veliki večini primerov so norice benigna bolezen. Otroci zlahka prenašajo bolezen. Zaplete odkrijemo pri približno 5% bolnikov, zlasti pri odraslih z oslabljenim imunskim sistemom in sočasnimi patologijami.
Eden od možnih zapletov bolezni je flegmon
Zapleti noric so lahko:
- bolezni, ki jih povzroči sekundarna okužba (abscesi ali flegmon), ki vstopi v rane;
- virusna (norice) pljučnica;
- virusni encefalitis;
- nevritis;
- hepatitis.
Ko v otroških skupinah zaznajo primere noric, se izvajajo karantenski ukrepi. Bolnike je treba izolirati 9 dni po pojavu prvega izpuščaja. Otroke, ki so v stiku z bolnikom, spremljamo tri tedne. Kot preventivni ukrep lahko uporabite imunoglobulin proti vetru.
V zadnjem času se izvaja imunizacija zdravih posameznikov. Za to uporabite cepiva Varilrix in Okavax. Cepite zdrave otroke, starejše od 1 leta, in odrasle, ki niso imeli te okužbe.
V sodobni medicini ni zdravil, ki bi lahko telo popolnoma osvobodila virusa Varicella Zoster, imunski sistem se mora sam spopasti z njim. Terapijo bolezni lahko izvaja pediater, terapevt, specialist za nalezljive bolezni ali dermatolog.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
