Norice pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Simptomi noric pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje noric pri otrocih
- Prehrana pri noricah pri otrocih
- Alternativno zdravljenje noric pri otrocih
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Norice pri otrocih (norice) so akutna nalezljiva zelo nalezljiva bolezen virusnega izvora, ki se pojavi s pojavom značilnega polimorfnega izpuščaja na koži in sluznicah ter zmerno izrazitim sindromom zastrupitve.
Norice pri otrocih imajo značaj buloznega dermatitisa
Dovzetnost za okužbe je zelo velika. Po stiku z bolnikom zboli skoraj 100% ljudi, ki nimajo imunosti na to okužbo. Najvišja stopnja obolevnosti med otroki predšolske in osnovnošolske starosti, ki obiskujejo organizirane otroške skupine. Po statističnih podatkih približno 80% prebivalstva zboli za noricami pred 16. letom starosti. Najvišja incidenca se pojavi v hladni sezoni. Na podeželju je bolezen zabeležena za polovico pogosteje kot v mestih.
Po prenesenih noricah pri otrocih se oblikuje stabilna imunost, ki traja vse življenje.
Otroci prvega leta življenja, ki so dojeni, zelo redko razvijejo norice, saj prejemajo potrebna protitelesa iz materinega telesa.
Vzroki in dejavniki tveganja
Povzročitelj noric pri otrocih je virus DNA Varicella Zoster, ki spada v družino Herpetoviridae in je tudi povzročitelj druge bolezni - skodle.
Virus se lahko razmnožuje izključno v človeškem telesu; v zunanjem okolju hitro izgubi svojo virulenco. Vir okužbe je bolnik z noricami ali skodlami. Predstavlja epidemiološko nevarnost za druge, začenši od zadnjih 10 dni inkubacijske dobe in do 7. dne po koncu izpuščaja.
Povzročitelj noric pri otrocih je virus Zoster, ki spada v družino Herpetoviridae.
Norice pri otrocih se prenašajo po kapljicah v zraku, prenos v stiku z gospodinjstvom je izredno redek, kar je razloženo s šibko odpornostjo virusa v zunanjem okolju. Ko se bolnik pogovarja, kiha, kašlja, sprosti fin aerosol, ki vsebuje virus Varicella Zoster. Njene delce zračni tokovi prenašajo na velike razdalje in lahko pridejo celo v sosednje prostore. Mogoče perinatalna okužba otroka z noricami nosečnice 5 dni pred porodom.
Prehod za virus noric je sluznica zgornjih dihalnih poti. Patogen vstopi v epitelijske celice, kjer se začne aktivno razmnoževati. Od tu se širi v bezgavke in krvni obtok ter se širi po telesu. Viremija povzroči razvoj splošne zastrupitve.
Virus ima afiniteto do epitelijskih celic kože in sluznice. Po njeni replikaciji (razmnoževanju) epitelijske celice odmrejo in na njihovem mestu nastanejo votline, napolnjene z eksudatom, tj. Mehurčki. Po njihovem odprtju nastane erozija, ki se nato prekrije s skorjo. Po tem, ko skorja odpade, je pod njo izpostavljeno področje kože z novo povrhnjico. Norice pri otrocih z oslabljeno imunostjo se pojavijo s hudo splošno zastrupitvijo, ki jo pogosto spremlja razvoj zapletov.
Virus noric-zoster se lahko kopiči v celicah živčnih ganglijev. V tem primeru bolnik razvije latentni nosilec virusa. Aktivacija virusa vodi do razvoja klinične slike herpes zoster. Trenutno razlogi za provokacijo virusne aktivacije niso bili ugotovljeni.
Simptomi noric pri otrocih
Inkubacijsko obdobje za norice pri otrocih traja 11-21 dni. Bolezen se začne s kratkim prodromalnim obdobjem, ki je običajno blago. Otrok se lahko pritoži zaradi splošne šibkosti, glavobola in / ali bolečin v mišicah. Lahko ima vročino, slabost, bruhanje.
Simptomi noric pri otrocih
Prodromalno obdobje nadomesti obdobje obsežnih kliničnih manifestacij (obdobje izpuščajev). Obstajajo dnevni vrhunci temperature, ki sovpadajo s pojavom novih izpuščajev. Pogosto se pri otrocih, zlasti predšolskih, pojavijo vezikularni izpuščaji na koži in sluznicah nenadoma, brez kakršnih koli znakov splošne zastrupitve.
Izpuščaj z noricami pri otrocih ima značaj buloznega dermatitisa. Njeni elementi se brez kakršne koli pravilnosti širijo po telesu, ne spajajo se med seboj. Vsak element gre skozi več zaporednih stopenj razvoja: pega, papula, mehurček, skorja. Na koži so prisotni elementi različnih starosti, kar je povezano z vsakodnevnim kapljanjem. Običajno se prva mesta pojavijo 1-2 dni po začetku bolezni, zadnja pa 3-6 dni.
Glavni diagnostični element kožnega izpuščaja z noricami pri otrocih je mehurček - majhen mehurček, napolnjen s prozorno tekočino in obdan z venčkom hiperemije. Izpuščaj spremlja močno srbenje. Pri česanju se lahko vezikel okuži, zaradi česar se na njegovem mestu oblikuje pustula (mehurček, napolnjen z gnojno vsebino). Ko se pustule zacelijo, ostanejo madeži (majhne brazgotine). Če se ne pojavi suppuration, celjenje veziklov ne spremlja nastanek brazgotin.
Narava izpuščaja z noricami
Izpuščaj se lahko pojavi kjer koli na telesu, razen na podplatih in dlaneh. Največ elementov je lokaliziranih na vratu, obrazu in lasišču, opazimo jih lahko na sluznici genitalij, ustni votlini in na veznici. Po odprtju veziklov na sluznicah nastanejo erozije in razjede.
V redkih primerih norice pri otrocih spremlja vnetje bezgavk (limfadenopatija).
Otroci z oslabljeno imunostjo lahko razvijejo hude norice:
- bulozni - elemente izpuščaja predstavljajo bule (veliki pretisni omoti, napolnjeni s prozorno vsebino);
- pustulozna - suppuration mehurčkov z njihovo preobrazbo v pustule;
- hemoragični - impregnacija veziklov s hemoragično (s krvjo) vsebino;
- gangrenous - izpuščaj predstavljajo nekrotični elementi, ki prodrejo v globoke plasti kože.
Bolezen lahko dobi izbrisano obliko. V tem primeru so simptomi noric pri otrocih slabo izraženi, ni nobenih znakov zastrupitve, izpuščaji so posamezni in izginejo v kratkem času.
Diagnostika
Diagnoza noric pri otrocih se opravi na podlagi značilnih kliničnih simptomov bolezni, podatkov iz epidemiološke anamneze (navedba stika z bolnikom z noricami ali skodlami 11-21 dni pred začetkom bolezni).
Z netipičnim potekom noric pri otrocih in razširjenimi lezijami notranjih organov bo morda treba izvesti laboratorijsko diagnostiko:
- izolacija virusa Varicella Zoster iz elementov izpuščaja s klasičnimi virološkimi metodami na kulturah embrionalnih celic;
- mikroskopija strganja z dna elementov izpuščaja (odkrivanje večjedrnih velikanskih celic);
- mikroskopija brisov vezikularne tekočine (odkrivanje teles Aragao);
- odkrivanje protiteles proti antigenom virusa (nastavitev reakcij ELISA, RSK, test fluorescence protiteles na membranski Ag).
Norice pri otrocih se razlikujejo od pikov žuželk, kontaktnega dermatitisa, alergij na zdravila, sekundarnega sifilisa, impetiga, herpes simpleksa.
Zdravljenje noric pri otrocih
Zdravljenje noric pri otrocih v večini primerov poteka doma. Hospitalizacija v bolnišnici za nalezljive bolezni je indicirana le v primeru hudega poteka bolezni, ki ga spremlja huda zastrupitev.
Potrebna je skrbna skrb za elemente izpuščaja, da se prepreči dodajanje sekundarne gnojne okužbe. Vsak element obdelamo 1-2 krat na dan z antiseptično raztopino (raztopina kalijevega permanganata, raztopina Castellani). Erozije in razjede na sluznicah zdravimo z raztopino etakridin laktata ali vodikovega peroksida. Da bi zmanjšali resnost srbenja, kožo na območju izpuščaja obrišemo z alkoholom, šibko raztopino ocetne kisline, mazano z glicerinom. Če je potrebno, lahko otroku predpišejo antihistaminike.
Izpuščaj z noricami se zdravi z antiseptično raztopino
Za normalizacijo telesne temperature se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila na osnovi ibuprofena ali paracetamola. Otrokom z noricami ne smemo predpisovati acetilsalicilne kisline (Aspirin), saj je njegova uporaba lahko povezana z razvojem Reyevega sindroma.
Pri hudih oblikah bolezni, razvoju razširjenih oblik, imunski pomanjkljivosti se otroci zdravijo s protivirusnimi zdravili (aciklovir, interferon alfa, vidarabin). Poleg tega je mogoče uporabiti specifičen veterinarski imunoglobulin.
Terapija z antibiotiki je predpisana le, če je pritrjena sekundarna bakterijska okužba.
Prehrana pri noricah pri otrocih
Pravilno organizirana prehrana pomaga pospešiti okrevanje otrok, zmanjša tveganje za zaplete.
V prvih dneh bolezni lahko otroci v ozadju zastrupitvenega sindroma nočejo jesti. V tem primeru ne bi smeli niti vztrajati pri jedi, še manj pa jih hraniti na silo. Pomembno je zagotoviti obilno pijačo (šibek čaj, šipkova juha, negazirana mineralna voda, kompot). Ko se otrokovo splošno stanje izboljša, se apetit povrne, a po tem je treba vzdrževati povečan režim pitja.
Dieta pri otrocih pospeši okrevanje po noricah
Živila, ki prispevajo k alergiji telesa in s tem okrepijo srbenje, so izključena iz prehrane. Ti izdelki vključujejo:
- mastno meso, klobase, prekajeno meso;
- morski sadeži;
- gobe;
- jagode, agrumi;
- slaščice;
- začimbe;
- kumarice in marinade;
- sladke gazirane pijače.
Vzorec jedilnika za en dan za otroke z noricami:
- zajtrk: ovsena kaša ali ajdova kaša z maslom, mehko kuhano jajce;
- drugi zajtrk: nemasna skuta s kislo smetano ali kozarec kefirja;
- kosilo: zelenjavna pire juha, kotlet na pari ali kuhane puste ribe;
- popoldanska malica: sveže iztisnjen zelenjavni sok, razredčen s toplo vodo v razmerju 1: 3;
- večerja: pečene bučke, krutoni in nesladkani čaj ali skuta z naribanim zelenim jabolkom.
Alternativno zdravljenje noric pri otrocih
Za zmanjšanje srbenja in preprečevanje suppuration mehurčkov se lahko uporablja tradicionalna medicina. Še posebej tople kopeli:
- z infuzijo ognjiča. 60 g zdravilne surovine zalijemo z 1 litrom vrele vode, pustimo 40 minut, precedimo in vlijemo v kopel. Kopajte se 2-krat na dan 8-10 minut;
- z ovseno moko. V platneno vrečko nalijte 500 g ovsene kaše (če je ni, lahko vzamete ovseno kašo) in jo tesno zavežite, vrečko spustite v kopel s toplo vodo. Trajanje postopka je 5-8 minut, nato pa otrokovo telo nežno potrepljajte z mehko brisačo;
- z infuzijo rmana. 200 g zelišč rmana vlijemo v 5 litrov vrele vode, pustimo 4 ure, precedimo in vlijemo v kopel. Kopajte se 15–20 minut.
Zdravljenje veziklov s tinkturo ognjiča pomaga zmanjšati srbenje in preprečiti suppuration
Za sušenje skorje in zmanjšanje srbenja lahko kožo podrgnemo z mešanico oljčnega olja in bergamotke, vzetih v enakih razmerjih. Pomaga pri odpravljanju srbenja in drgnjenja kože z decokcijo ječmena: 1 kg ječmena prelijemo s 5 litri hladne vode, zavremo in pustimo vreti 1 uro, nato ohladimo in precedimo.
Potencialne posledice in zapleti
V večini primerov so norice pri otrocih benigne in le 5% bolnikov ima zaplete:
- stomatitis;
- keratitis;
- limfadenitis;
- piodermija;
- bulozni impetigo;
- abscesi in flegmon;
- sepsa;
- erizipele;
- pljučnica;
- hemoragični nefritis;
- miokarditis;
- virusni encefalitis.
Znanstveniki iz Londonske šole za tropsko medicino in higieno so opravili zdravniške preglede 49 otrok, ki so se zdravili zaradi možganske kapi. Pri jemanju anamneze je bilo ugotovljeno, da jih je nekaj mesecev prej imelo norice. To dejstvo je vzbudilo zanimanje strokovnjakov. Da bi počakali na logično razlago, so v zadnjih nekaj letih analizirali anamnezo otrok z možgansko kapjo. Izkazalo se je, da so imeli otroci v 31% primerov norice v zadnjih 6 mesecih pred razvojem akutne motnje cerebralne cirkulacije.
Zdravniki še ne morejo razložiti povezave med noricami in možgansko kapjo pri otrocih, še posebej, ker takšna povezava pri odraslih ni bila ugotovljena. Predlagano je bilo, da virus Varicella Zoster poškoduje notranjo oblogo arterij in prispeva k razvoju vnetnega procesa v njej, kar pa povzroči stenozo poškodovanih žil.
Napoved
V večini primerov je napoved ugodna, bolezen se konča s popolnim okrevanjem. Brazgotine ostanejo šele, ko vezikule zagnojijo in se spremenijo v pustule. Pri otrocih s hudo imunsko pomanjkljivostjo je napoved slabša, saj je okužba veliko hujša in pogosto povzroči razvoj življenjsko nevarnih zapletov.
Preprečevanje
Preprečevanje noric pri otrocih je preprečevanje vstopa in širjenja okužbe v otroških skupinah. Vključuje naslednje dejavnosti:
- izolacija bolnikov z noricami do 5. dne po pojavu zadnjih izpuščajev;
- v jasličkih skupinah predšolskih otroških ustanov so otroci, ki so bili v stiku z bolno osebo, 21 dni od izolacije bolnika v karanteni;
- pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo se preventivni ukrepi sprejmejo v prvih treh dneh od trenutka stika z bolnikom s pasivno imunoprofilaksijo (enkratna injekcija imunoglobulina).
Če nosečnica zboli za noricami, ji je za preprečevanje intrauterine okužbe ploda predpisana posebna imunoglobulina.
Razvito je bilo cepljenje proti noricam pri otrocih. Cepljenje je indicirano za imunsko oslabljene otroke, ki trpijo zaradi kroničnih somatskih bolezni. Za njegovo uporabo se uporabljata cepivi Okavax (Japonska) ali Varilrix (Belgija).
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
