Hormon aldosteron: funkcije, presežek in pomanjkanje v telesu
Vsebina članka:
- Funkcije aldosterona v telesu
- Presežek aldosterona v telesu
- Zmanjšana raven aldosterona
- Določitev vsebnosti aldosterona v krvi
- Kako normalizirati raven aldosterona
Aldosteron (aldosteron, iz lat. Al (cohol) de (hidrogenatum) - alkohol brez vode + stereo - trdna snov) je mineralokortikoidni hormon, proizveden v glomerularni coni nadledvične skorje, ki uravnava presnovo mineralov v telesu (poveča reabsorpcijo natrijevih ionov v ledvicah in odstranjevanje kalijevih ionov iz telesa).
Aldosteron proizvaja nadledvična skorja in je odgovoren za presnovo mineralov
Sintezo hormona aldosterona ureja mehanizem sistema renin-angiotenzin, ki je sistem hormonov in encimov, ki nadzorujejo krvni tlak in vzdržujejo vodno-elektrolitsko ravnovesje v telesu. Sistem renin-angiotenzin se aktivira z zmanjšanjem ledvičnega pretoka in zmanjšanjem vnosa natrija v ledvične tubule. Pod delovanjem renina (encim sistema renin-angiotenzin) nastane oktapeptidni hormon angiotenzin, ki ima sposobnost krčenja krvnih žil. Z povzročanjem ledvične hipertenzije angiotenzin II spodbuja izločanje aldosterona v skorji nadledvične žleze.
Funkcije aldosterona v telesu
Kot rezultat delovanja aldosterona na distalne tubule ledvic se poveča tubularna reabsorpcija natrijevih ionov, poveča se vsebnost natrija in zunajcelične tekočine v telesu, poveča se izločanje kalijevih in vodikovih ionov skozi ledvice in poveča občutljivost gladkih mišic ožilja na vazokonstriktorje.
Glavne funkcije aldosterona:
- vzdrževanje ravnovesja elektrolitov;
- uravnavanje krvnega tlaka;
- uravnavanje prenosa ionov v znoj, žleze slinavke in črevesje;
- vzdrževanje volumna zunajcelične tekočine v telesu.
Normalno izločanje aldosterona je odvisno od številnih dejavnikov - koncentracije kalija, natrija in magnezija v plazmi, aktivnosti sistema renin-angiotenzin, stanja ledvičnega krvnega pretoka ter vsebnosti angiotenzina in ACTH v telesu (hormon, ki poveča občutljivost nadledvične skorje na snovi, ki aktivirajo proizvodnjo aldosterona).
S starostjo se raven hormona zmanjšuje.
Stopnja aldosterona v plazmi:
- novorojenčki (0-6 dni): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 tedne: 60-1790 pg / ml;
- otroci, mlajši od enega leta: 70–990 pg / ml;
- otroci od 1 do 3 let: 70-930 pg / ml;
- otroci do 11 let: 40–440 pg / ml;
- otroci do 15 let: 40-310 pg / ml;
- odrasli (v vodoravnem položaju telesa): 17,6–230,2 pg / ml;
- odrasli (pokonci): 25,2–392 pg / ml.
Pri ženskah je lahko normalna koncentracija aldosterona nekoliko višja kot pri moških.
Presežek aldosterona v telesu
Če se raven aldosterona poveča, pride do povečanja izločanja kalija v urinu in hkratnega spodbujanja pretoka kalija iz zunajcelične tekočine v telesna tkiva, kar vodi do zmanjšanja koncentracije tega elementa v sledovih v krvni plazmi - hipokalemije. Presežek aldosterona prav tako zmanjša izločanje natrija skozi ledvice, kar povzroči zadrževanje natrija v telesu in poveča volumen zunajcelične tekočine in krvni tlak.
Hiperaldosteronizem (aldosteronizem) je klinični sindrom, ki ga povzroča povečano izločanje hormonov. Ločite med primarnim in sekundarnim aldosteronizmom.
Primarni aldosteronizem (Cohnov sindrom) je posledica povečane proizvodnje aldosterona z adenomom glomerulne skorje nadledvične žleze v kombinaciji s hipokalemijo in arterijsko hipertenzijo. S primarnim aldosteronizmom se razvijejo elektrolitske motnje: koncentracija kalija v krvnem serumu se zmanjša, izločanje aldosterona v urin se poveča. Cohnov sindrom se pogosteje razvije pri ženskah.
Sekundarni hiperaldosteronizem je povezan s hiperprodukcijo hormona v nadledvičnih žlezah zaradi pretiranih dražljajev, ki uravnavajo njegovo izločanje (povečano izločanje renina, adrenoglomerulotropin, ACTH). Sekundarni hiperaldosteronizem se pojavi kot zaplet nekaterih bolezni ledvic, jeter, srca.
Simptomi hiperaldosteronizma:
- arterijska hipertenzija s prevladujočim zvišanjem diastoličnega tlaka;
- letargija, splošna utrujenost;
- pogosti glavoboli;
- polidipsija (žeja, povečan vnos tekočine);
- poslabšanje vida;
- aritmija, kardialgija;
- poliurija (povečano uriniranje), nokturija (prevlada nočne diureze čez dan);
- mišična oslabelost;
- odrevenelost okončin;
- konvulzije, parestezije;
- periferni edem (s sekundarnim aldosteronizmom).
Zmanjšana raven aldosterona
S pomanjkanjem aldosterona v ledvicah se koncentracija natrija zmanjša, izločanje kalija upočasni in mehanizem prenosa ionov skozi tkiva je moten. Posledično je motena prekrvavitev možganov in perifernih tkiv, tonus gladkih mišic se zmanjša in vazomotorični center je zaviran.
Hipoaldosteronizem je kompleks sprememb v telesu, ki jih povzroči zmanjšanje izločanja aldosterona. Obstajata primarni in sekundarni hipoaldosteronizem.
Primarni hipoaldosteronizem je najpogosteje prirojene narave, njegove prve manifestacije opazimo pri dojenčkih. Temelji na dedni motnji biosinteze aldosterona, pri kateri izguba natrija in arterijska hipotenzija povečata proizvodnjo renina.
Bolezen se kaže z elektrolitskimi motnjami, dehidracijo in bruhanjem. Primarna oblika hipoaldosteronizma se s starostjo ponavadi spontano umiri.
V središču sekundarnega hipoaldosteronizma, ki se kaže v mladosti ali odrasli dobi, je napaka v biosintezi aldosterona, povezana z nezadostno proizvodnjo renina ali zmanjšano aktivnostjo renina. Ta oblika hipoaldosteronizma je pogosto povezana s sladkorno boleznijo ali kroničnim nefritisom. K razvoju bolezni lahko prispeva tudi dolgotrajna uporaba heparina, ciklosporina, indometacina, zaviralcev angiotenzinskih receptorjev, zaviralcev ACE.
Simptomi sekundarnega hipoaldosteronizma:
- šibkost;
- občasna vročina;
- ortostatska hipotenzija;
- srčna aritmija;
- bradikardija;
- omedlevica;
- zmanjšana jakost.
Včasih je hipoaldosteronizem asimptomatski, v tem primeru gre običajno za naključno diagnostično ugotovitev med pregledom iz drugega razloga.
Obstajajo tudi prirojeni izolirani (primarno izolirani) in pridobljeni hipoaldosteronizem.
Določitev vsebnosti aldosterona v krvi
Za testiranje krvi na aldosteron se venska kri odvzame z vakuumskim sistemom z aktivatorjem koagulacije ali brez antikoagulanta. Venopunkcija se izvaja zjutraj, pri čemer bolnik leži, preden vstane iz postelje.
Da bi ugotovili učinek telesne aktivnosti na raven aldosterona, se analiza po štiriurnem bivanju bolnika v pokončnem položaju ponovi.
Za začetno študijo je priporočljiva določitev razmerja aldosteron-renin. Preskusi obremenitve (test obremenitve s hipotiazidom ali spironolaktonom, martovski test) se izvajajo z namenom razlikovanja nekaterih oblik hiperaldosteronizma. Za odkrivanje dednih motenj izvedemo genomsko tipizacijo z metodo verižne reakcije s polimerazo.
Pred pregledom bolniku svetujemo, naj se drži diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z nizko vsebnostjo soli, izogiba se fizičnim naporom in stresnim situacijam. 20–30 dni pred študijo prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na presnovo vodnega elektrolita (diuretiki, estrogeni, zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev, zaviralci kalcijevih kanalov).
Hranjenje in kajenje ne smeta biti dovoljeni 8 ur pred odvzemom krvi. Zjutraj pred analizo so izključene vse pijače, razen vode.
Odvzem krvi iz vene za testiranje na aldosteron se običajno opravi zjutraj, ko je raven hormonov nizka
Pri dekodiranju analize se upošteva bolnikova starost, prisotnost endokrinih motenj, zgodovina kroničnih in akutnih bolezni ter jemanje zdravil pred odvzemom krvi.
Kako normalizirati raven aldosterona
Pri zdravljenju hipoaldosteronizma se uporablja povečan vnos natrijevega klorida in tekočine ter vnos mineralokortikoidnih zdravil. Hipoaldosteronizem zahteva vseživljenjsko zdravljenje, bolezen lahko nadomestijo zdravila in omejen vnos kalija.
Dolgotrajno zdravljenje z antagonisti aldosterona: diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci ACE, tiazidni diuretiki prispevajo k normalizaciji krvnega tlaka in odpravi hipokalemije. Ta zdravila blokirajo aldosteronske receptorje in delujejo antihipertenzivno, diuretično in kalijsko.
Ko se odkrije Cohnov sindrom ali rak nadledvične žleze, je indicirano kirurško zdravljenje, ki vključuje odstranitev prizadete nadledvične žleze (adrenalektomija). Pred operacijo je potrebna korekcija hipokalemije s spironolaktonom.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
