Aortitis - Simptomi, Zdravljenje, Oblike, Stopnje, Diagnoza

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Aortitis

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Obrazci
3. Simptomi
4. Diagnostika
5. Zdravljenje
6. Možni zapleti in posledice
7. Napoved

Aortitis je bolezen, pri kateri se stene aorte vnamejo (aortitis iz grškega aortē - "aorta" in latinskega -itis - konec, ki označuje prisotnost vnetja).

Tako notranja, srednja kot zunanja plast aorte lahko prizadenemo ločeno (govorimo o endaortitisu, mesaortitisu oziroma periaortitisu) in celotni debelini žilne stene (panaortitis). V patološki proces so poleg same aorte lahko vključeni tudi aortna zaklopka, odprtine koronarnih arterij in sosednje maščobno tkivo.

Značilna patološka slika bolezni: notranja obloga posode je odebeljena, deformirana, stene so prenapete in sklerozirane, elastična komponenta se nadomesti z vezivnim tkivom. Zaradi odmiranja elastičnih vlaken se lahko stena posode spremeni v anevrizmatično vrečko, ki se v hujših primerih lušči ali razpoči. Spremenjena notranja stena aorte je pogosto prekrita s trombotičnimi masami.

Torakalna in trebušna aorta sta enako verjetno vključeni v vnetni proces.

Seciranje aorte - zaplet aortitisa

Vzroki in dejavniki tveganja

Aortitis se redko pojavlja kot samostojna bolezen: pogosteje je manifestacija sistemske žilne patologije, vezivnega tkiva ali nalezljivega procesa.

Glavne bolezni in stanja, ki povzročajo aortitis:

• aortoarteritis Takayasu (Takayasujeva bolezen);
• velikanski celični arteritis;
• ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis);
• ponavljajoči se polihondritis (sistemska hondromalacija);
• bakterijski endokarditis;
• psoriatični artritis;
• tuberkuloza;
• Reiterjeva bolezen;
• sifilis;
• Pegasta mrzlica na skalnatih gorah (ameriška klopna rikecioza);
• globoke mikoze;
• sepsa;
• medionekroza aorte;
• Koganov sindrom.

Obrazci

Glede na vzrok razlikujejo naslednje oblike aortitisa:

• nalezljive (sifilitične, nespecifične nalezljive);
• alergični (avtoimunski, nalezljivo-alergični, toksično-alergični).

Po naravi poteka aortitis je:

• akutna (gnojna, nekrotična);
• subakutna (pogosto se razvije z bakterijskimi poškodbami notranjega endotelijskega sloja);
• kronični.

Simptomi

Glavni simptomi aortitisa, ki so skupni različnim provokativnim patološkim stanjem, so:

• oslabljen krvni obtok v vejah aorte, ki se raztezajo od prizadetega območja, kot rezultat - ishemija in hipoksija v organih in tkivih, ki jih oskrbujejo;
• bolečina različne intenzivnosti (od monotonega neintenzivnega pritiska do akutne, nevzdržne narave), različna lokalizacija, ki je odvisna od stopnje poškodbe trupa aorte (za prsnico, v trebušni votlini, v ledvenem delu, z obsevanjem v sosednja anatomska območja);
• sistolični šum nad prizadetim območjem aorte;
• huda šibkost, nestrpnost do običajnega fizičnega napora, mrzlica, hladne okončine.

Pri nekaterih aortitisih se poleg splošnih razlikujejo številne posebne značilnosti.

Lokalizacija bolečine pri aortitisu je odvisna od stopnje poškodbe aortnega trupa

Sifilitični aortitis:

• se pojavi v obdobju od 5 do 25 let od trenutka okužbe (specifična anamneza);
• pritožb že dolgo ni;
• klinične manifestacije so povezane z insuficienco aortne zaklopke, ishemijo lastnih tkiv srca (ishemična bolezen srca, koronarna arterijska bolezen);
• glavni zaplet je anevrizma (najpogostejši vzrok smrti pri takih bolnikih).

Nespecifični nalezljivi aortitis:

• se razvije v ozadju predhodne akutne bolezni;
• pogosteje izzove Staphylococcus aureus;
• obstaja vročina neznane etiologije;
• potek je hiter, maligni.

Aortitis, ki spremlja Takayasujevo bolezen:

• počasno napredovanje;
• ženske trpijo pogosteje kot moški (razmerje 8: 1);
• prvenec pri 15-30 letih;
• dedna nagnjenost;
• začenši z nespecifičnimi splošnimi simptomi (zvišana telesna temperatura, šibkost, slabo počutje, izguba teže, artralgija);
• oslabitev pulza v eni ali obeh radialnih arterijah do popolnega izginotja, ki jo spremljata šibkost in parestezija zgornjih okončin;
• več kot polovica bolnikov ima zaplet arterijske hipertenzije.

Tuberkulozni aortitis:

• v anamnezi je jasna povezava s tuberkulozo;
• obstajajo znaki tuberkuloze organov, ki mejijo na aorto (bezgavke mediastinuma, pljuča, hrbtenica);
• na stene aorte vplivajo posebne granulacije s kazeoznimi (nekrotičnimi) žarišči;
• razjede notranje obloge posode, opazimo intramuralno odlaganje kalcija.

Diagnostika

Bolniki gredo k zdravniku s pritožbami zaradi značilnega bolečinskega sindroma, spontanega dviga telesne temperature na visoke ravni, splošnega slabega počutja, mrzlice, šibkosti.

Za postavitev diagnoze izvedite:

• splošni krvni test (ugotovljeno je močno nemotivirano pospeševanje ESR, povečanje števila levkocitov);
• biokemični krvni test (določajo se markerji vnetja, C-reaktivni protein);
• serološki pregled za sum sifilitičnega procesa;
• sejanje arterijske krvi na hranilni medij za izključitev (potrditev) aktivnega bakterijskega procesa;
• Ultrazvočni pregled aorte (odkrijejo se spremembe v premeru, razjede, prisotnost žarišč kalcifikacije v steni, patologija aortne zaklopke, povratni odtok krvi);
• Dopplerjev pregled (zmanjšan pretok krvi);
• aortografija;
• radiografija.

Ultrazvok aorte razkrije žarišča poapnenja, spremembo premera, manifestacijo, patologijo aortne zaklopke pri aortitisu

Zdravljenje

Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravi vzroka aortitisa, lajšanju bolečih simptomov (bolečina, motnje krvnega obtoka) in je sestavljeno iz predpisovanja:

• antibiotiki;
• imunosupresivi;
• protivnetna zdravila;
• analgetiki.

Z anevrizmo aorte, njeno disekcijo, poškodbami ust arterij, ki odhajajo od nje, je indicirano kirurško zdravljenje: resekcija prizadetega segmenta s protetiko. V primeru nespecifičnega aortoarteritisa je operacijo bolje izvesti po lajšanju akutnega vnetja.

Možni zapleti in posledice

Glavni zaplet aortitisa je nastanek aortne anevrizme z njenim nadaljnjim seciranjem ali rupturo.

Poleg tega so pogosti naslednji zapleti:

• insuficienca aortne zaklopke;
• stenoza koronarnih arterij, kot rezultat - ishemična bolezen srca;
• akutno, kronično srčno popuščanje;
• miokardni infarkt;
• akutna kršitev možganske cirkulacije;
• akutna, kronična ledvična odpoved;
• trombembolija;
• nenadna srčna smrt.

Napoved

Napoved je odvisna od pravočasnosti diagnoze in začetka zdravljenja bolezni. Pri nezapletenih aortitisih je prognoza na splošno ugodna. Če postopek vključuje arterije, ki dovajajo kri v srčno tkivo, ali se razvije insuficienca aortne zaklopke, se napoved poslabša in je odvisna od resnosti poškodbe zaklopke, intenzivnosti kardioskleroze ter vrste in stopnje srčnega popuščanja. Prognoza je še posebej neugodna, kadar pride do anevrizme aorte, čeprav v tem primeru pri različnih bolnikih ni enako, kar je posledica narave, lokalizacije in velikosti anevrizme.

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!