Bakterijska pljučnica: kaj je to, simptomi, zdravljenje, preprečevanje
Vsebina članka:
-
Kako se razvije pljučnica
- Etiologija
- Patogeneza
- Razvrstitev
- Simptomi bakterijske pljučnice
- Diagnostika
-
Zdravljenje
- Splošna načela
- Antibiotska terapija
- Dodatne terapije
- Ocena učinkovitosti zdravljenja
- Zapleti
- Preprečevanje
- Video
Bakterijska pljučnica je ena najpogostejših in najbolj nevarnih bolezni. Poteka z izrazito vnetno reakcijo in je v primeru neustreznega zdravljenja lahko usodna.
Razvoj bolezni je povezan s prodorom bakterij v pljučno tkivo
Ta nalezljiva patologija temelji na akutnem vnetnem procesu v pljučnem tkivu, ki ga povzroča mikrobno sredstvo. Bolezen se pojavlja v vseh starostnih skupinah prebivalstva.
Kako se razvije pljučnica
Etiologija
Pljučnico povzročajo bakterije različnih vrst, zato so klinični znaki in resnost poteka bolezni zelo raznoliki. Naslednje bakterije lahko povzročijo pljučnico:
- pnevmokoki;
- hemofilus influenzae;
- Zlati stafilokok;
- piogeni streptokok;
- enterokoki;
- legionela.
Letno se zabeleži veliko število hudih pljučnic, ki jih povzroči bakterijska ali mešana virusno-bakterijska okužba.
Eden od možnih povzročiteljev bolezni je legionela
V veliki meri je to posledica nenadzorovanega vnosa antibakterijskih zdravil, ki so prosto dostopna v lekarnah, kar vodi do povečanja odpornosti patogenov na antibiotike.
Tudi bolezen se je razširila zaradi povečanja populacije z oslabljeno imunostjo ob sočasnih hudih kroničnih boleznih.
Najpogosteje so prizadeta pljuča pri bolnikih z alkoholizmom, diabetes mellitusom, okužbo s HIV, hepatitisom, bronhiektazijami, rakom, srčno-žilnim popuščanjem. Ta skupina bolnikov predstavlja približno 20% celotnega števila pljučnic.
Patogeneza
Patogeni mikroorganizem prodira iz okolja v spodnja dihala skozi bronhije skupaj z vdihanim zrakom ali z bakterijami onesnaženimi izločki ustne votline in nazofarinksa.
Bakterije iz vnetnih žarišč se lahko širijo po krvi ali limfi
Prav tako se okužba lahko širi iz akutnih ali kroničnih žarišč vnetja skozi limfo ali kri. Hematogeno razširjanje povzročitelja pljučnice poteka iz zunajpljučnega žarišča (retrofaringealni absces, infektivni endokarditis) ali iz travmatiziranih in pooperativnih predelov.
Določeno vlogo igra virulenca patogena, stanje lokalne in splošne imunosti.
Razvrstitev
Razlikujejo se naslednje vrste pljučnice:
- pridobljeno v skupnosti: pridobljeno zunaj zdravstvene ustanove;
- bolnišnična ali bolnišnična: pridobljena v zdravstveni ustanovi;
- aspiracijska pljučnica;
- pljučnica pri osebah s hudo imunosupresijo: prirojena imunska pomanjkljivost, okužba s HIV, jatrogena imunosupresija.
Simptomi bakterijske pljučnice
Večina ljudi z bakterijsko pljučnico ima naslednje simptome:
| Simptomi | Značilnosti manifestacije |
| Kašelj | Sprva je kašelj neproduktiven, nato z veliko izpljunka |
| Izločanje izpljunka | Mogoče je zarjavel |
| Vročina, mrzlica | Telesna temperatura naraste na 38 ° C in več, kar povzroči mrzlico. Prav tako je mogoče znižati krvni tlak, pojav tahikardije |
| Bolezni centralnega živčnega sistema | Pojavi se kot letargija, zmedenost, omedlevica, motnje spanja, močno nočno znojenje |
| Dispneja | Kaže se kot povečana pogostost in težave z dihanjem |
| Bolečina v prsnem košu | Običajno slabše z navdihom, lahko pa se pojavi tudi v mirovanju |
| Simptomi zastrupitve | Pojavi se kot splošna šibkost, omotica |
Pojavijo se lahko znaki dekompenzacije osnovnih bolezni. Bolniki s kardiovaskularno patologijo lahko razvijejo aritmije, bolečine v srcu.
Pri SARS, ki ga povzročajo znotrajcelične bakterije, lahko simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, neproduktivni kašelj, izcedek iz nosu, sistemske manifestacije mialgije, glavobol, mrzlico in težko dihanje. Možni so simptomi splošne zastrupitve: slabost, bruhanje, driska.
Diagnostika
Če obstaja sum na pljučnico, zdravnik opravi objektivni pregled bolnika in predpiše laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode: klinični krvni test, rentgensko slikanje prsnega koša.
Za potrditev diagnoze se opravi rentgensko slikanje prsnega koša.
Pri pregledu je pozornost usmerjena na bledico kože, povečane dihalne gibe. Pri bakterijski pljučnici bolnik posluša:
- bronhialno dihanje;
- povečana bronhofonija;
- krepitus;
- lokalni vlažni hrbti.
Rentgenski pregled potrdi prisotnost poškodbe pljučnega tkiva v obliki žariščne infiltracije katerega koli segmenta ali režnja pljuč. Plevralni izliv je pogost. V hujših primerih je potrebna plevralna punkcija.
Klinični in biokemični krvni testi so zelo diagnostični.
V laboratorijskih študijah se ugotovijo naslednje kršitve:
- levkocitoza;
- nevtrofilija;
- pospešeni ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
- visoke ravni C-reaktivnih beljakovin.
Glede na indikacije se opravi biokemični krvni test, ki ne daje posebnih informacij, lahko pa kaže na poškodbe drugih organov, kar vpliva na taktiko terapije in prognozo.
Pri diagnozi resnosti odpovedi dihanja so pomembni pulzna oksimetrija, določanje plinov in kislo-bazično stanje krvi.
Ločeni sputum se pošlje na bakteriološki pregled, ki vam omogoča določitev vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike.
Zdravljenje
Splošna načela
Zdravljenje pljučnice lahko izvajamo v bolnišnici ali doma (z blago obliko bolezni in ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil).
Glede na indikacije je lahko bolnik hospitaliziran v bolnišnici
Hospitalizacija bolnikov se izvaja v primeru zmerne in hude oblike, pa tudi ob sočasnih kroničnih boleznih, neučinkovitosti ambulantnega zdravljenja tri dni. Bolniki, starejši od 70 let, in nosečnice so predmet hospitalizacije.
Zdravljenje pljučnice je treba začeti čim prej. Terapija mora biti obsežna in vključevati antibiotike širokega spektra.
Antibiotska terapija
Bakterijska pljučnica pri bolniku, ki ni bil v bolnišnici tri mesece ali pogosteje, ima kot bakterijski vzrok zunabolnišnico. Za to kategorijo bolnikov je amoksicilin predpisan v kombinaciji s klavulansko kislino ali sulbaktamom, cefalosporini brez antipseudomonalnega delovanja, fluorokinoloni. Lahko se uporablja klaritromicin.
Razširjena razpoložljivost in razpoložljivost antibakterijskih zdravil je privedla do razvoja odpornosti na številne patogene. Identifikacija takšnih sevov pri inokulaciji zaplete taktiko zdravljenja bolnikov in zahteva celostni pristop k terapiji.
Da bi preprečili nastanek številnih stranskih učinkov zaradi napačne izbire zdravil in ne povzročili pojava odpornosti na antibiotike, je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Specialist bo lahko ne samo izbral pravo zdravilo, temveč tudi določil njegov odmerek, režim in čas dajanja.
Odpornost mnogih patogenov na antibiotike je povezana z njihovo nenadzorovano uporabo
Samozdravljenje z antibiotiki je nesprejemljivo. To je lahko nevarno za zdravje, saj neustrezna terapija skriva nekatere simptome bolezni, ne da bi odpravila vzrok, zaradi česar se razvijejo nalezljivi in somatski zapleti pljučnice.
Dodatne terapije
Sočasno z antibiotiki zdravnik predpiše zdravila za simptomatsko in patogenetsko terapijo, ki znižujejo telesno temperaturo, dopolnjujejo ravnotežje med vodo in soljo, lajšajo bolečine in preprečujejo morebitne neželene učinke antibiotikov.
Torej so bolnikom, ki prejemajo antibiotično terapijo, predpisani pripravki bifidobakterij in laktobacilov (Linex, Bifidumbacterin, Acipol), kar je preprečevanje razvoja črevesne disbioze.
Z razvojem dihalne odpovedi se izvaja kisikova terapija
Za izboljšanje odvajanja viskoznega sputuma so predpisani bronho- in mukolitiki. Omeprazol je priporočljiv za preprečevanje razvoja stresa na želodcu. Z razvojem dihalne odpovedi je potrebna terapija s kisikom.
Ocena učinkovitosti zdravljenja
Tri dni po začetku glavnega zdravljenja strokovnjak oceni njegovo učinkovitost. Merila za ustreznost protibakterijskega zdravljenja so:
- znižanje telesne temperature na subfebrilna števila (znotraj 37,1-38,0 ° C);
- zmanjšanje respiratornih simptomov (kašelj, težko dihanje, nastanek sputuma) in zastrupitve (splošna šibkost, omotica, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita, slab spanec);
- zmanjšanje levkocitoze;
- pomanjkanje negativne dinamike pri rentgenskem pregledu.
Vztrajno subfebrilno stanje, suh kašelj, šibkost in obstojnost preostalih sprememb na rentgenskem posnetku so lahko prisotni dlje časa, vendar se mora klinična slika kot celota spremeniti na bolje že tretji dan po začetku jemanja antibakterijskega zdravila. V nasprotnem primeru se lečeči zdravnik odloči za spremembo antibiotika.
Zapleti
Bakterijska poškodba pljuč lahko povzroči različne zaplete:
- gnojni plevritis;
- pljučni absces;
- gangrena pljuč;
- miokarditis;
- glomerulonefritis;
- meningitis;
- sindrom dihalne stiske;
- infekcijski toksični šok;
- sepsa.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja pljučnice vključujejo pravočasno zdravljenje vnetnih in nevnetnih bolezni dihal.
Da bi izključili stik prenosa okužbe, je pomembno upoštevati pravila osebne higiene.
Okužba v telo pogosto pride v stiku z gospodinjstvom, zato ima spoštovanje pravil osebne higiene pomembno vlogo pri preprečevanju nastanka bolezni.
Druge dejavnosti:
- opustitev slabih navad, zlasti kajenja;
- redno vadbo;
- letno cepljenje proti gripi;
- spoštovanje načel zdrave prehrane;
- vzdrževanje remisije somatskih bolezni, ki zmanjšujejo splošno odpornost telesa;
- izključitev samozdravljenja v primeru gripe in pravočasno napotitev k specialistu za kvalificirano zdravstveno oskrbo.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
