Srčna astma
Kratek opis bolezni
Srčna astma je zaplet hipertenzije, aterosklerotične kardioskleroze, srčnega infarkta, srčnih napak.
Srčna astma je videti kot napad zadihanosti in zadušitve, ki ga izzove stagnacija krvi v pljučnih žilah, težave z njenim odtokom v levi srčni prekat.
Razlogi za videz
Srčna astma se razvije zaradi zožitve leve atrioventrikularne odprtine ali srčnega popuščanja levega prekata z miokarditisom, akutnim infarktom, obsežno kardiosklerozo, aortnimi srčnimi napakami, insuficienco mitralne zaklopke, anevrizmo levega prekata, velikimi paroksizmalnimi povišanji tlaka, ki jih spremlja prekomerna napetost levega prekata.
Vzrok za napad podnevi so običajno čustveni ali fizični stres, povečan pritisk, angina pektoris. V redkih primerih se astma pojavi po pitju ali jedi, pogosteje pa se napad razvije ponoči, med spanjem.
Simptomi srčne astme
Glavni simptom srčne astme je paroksizmalna dispneja, pri kateri prevladuje dolgotrajno hrupno vdihavanje.
Simptomi srčne astme, ki se pojavijo čez dan: palpitacije, stiskanje v prsih tik pred napadom.
Če se astma razvije ponoči, se bolnik zbudi zaradi kratkega dihanja, zasoplosti, stiskanja v prsih, suhega kašlja. Na obrazu se pojavi znoj, bolnik doživlja tesnobo in strah. Med napadom običajno dihajo skozi usta, težko je govoriti, obstaja občutna potreba po kisiku.
Diagnoza bolezni
Diagnoza med napadom se opravi z oceno simptomov srčne astme. Diferencialna diagnoza z bronhialno astmo je zelo pomembna (zlasti pri starejših).
Ugotoviti izvor astme je zelo pomembno, ker pri zagotavljanju nujne oskrbe za srčno astmo se za lajšanje napada uporabljajo popolnoma druga zdravila, ki se pri bronhialni astmi ne uporabljajo.
Zdravnik mora poslušati bolnikovo srce. Za to vrsto astme je značilen galopski ritem, nad pljučnim trupom se zasliši naglas dveh tonov. Utrip je lahko šibek, lahko se razvije tahikardija, izdih ni težaven in zasliši se oddaljeno piskanje. Na EKG lahko opazimo odstopanja: opazna je koronarna insuficienca, motnje ritma.
Pri tipičnih simptomih ni težko diagnosticirati srčne astme, če pa je prisoten bronhospazem, bolnika ali njegove prijatelje vprašajo o bolnikovi nagnjenosti k alergijam, prisotnosti kroničnega bronhitisa ali drugih pljučnih bolezni.
Zdravljenje srčne astme
Zdravljenje se začne z zagotavljanjem nujne oskrbe za srčno astmo, ki je namenjena predvsem zmanjšanju razdražljivosti dihalnega centra, obremenitvi majhnega kroga pretoka krvi. Za to se subkutano vbrizga 1% raztopina morfija (ali 2% raztopina pantopona) z 1% raztopino atropina. Če je izražena tahikardija (več kot 100 utripov / minuto), namesto atropina injiciramo pipolfen, suprastin ali difenhidramin - 1 ml v mišico. Če je pacientov tlak nizek, se morfij (pantopon) nadomesti z raztopino promedola 2%, ki se injicira subkutano. Dopolnite ga s kofeinom, kaforo. Morfina se ne sme dajati, če je moten dihalni ritem, občasno dihanje, pri katerem se pogostost zmanjša in kadar izvor napada ostaja nejasen (pri bronhialni astmi morfija ne smemo dajati).
Krvavitev se uporablja kot nujna pomoč pri srčni astmi: sprosti se 200-300 ml krvi. Ne krvavite pod znižanim tlakom. V tem primeru, pa tudi če so žile slabo izražene ali je treba ponoviti krvavitev, se na noge nanesejo žlebi, ki stisnejo vene (ne arterije - utrip je treba čutiti). Žagice imajo največ 30 minut, odstranjujejo se postopoma in v nekaj minutnih razmikih. Nalaganje turniketov je izključeno, če ima bolnik edem okončin, hemoragično diatezo, tromboflebitis, srčni napad, angino pektoris.
Tudi za zaustavitev napada z impulzom najmanj 60 utripov na minuto (in če bolnik ni jemal zdravila, ki vsebuje digitalis) se daje raztopina strofantina 0,05% - 0,5 ml. Zdravilo se običajno injicira takoj po odvajanju krvi (če je bilo izvedeno) v isto iglo. Zdravilo se pogosto dopolnjuje z eufilinom - zdravilom, učinkovitim za mešano astmo s simptomi srčnega in bronhialnega izvora z mitralno stenozo. Nemogoče je injicirati aminofilin pri nizkem tlaku.
Zdravljenje srčne astme se nadaljuje z ukrepi za zmanjšanje pljučne kongestije. V ta namen se intravensko injicira 40 mg lasiksa (furosemid) ali 50 g uregita (etakrinska kislina). Včasih pri bolnikih s hipertenzijo, aterosklerotično kardiosklerozo opazimo dober učinek po jemanju nitroglicerina.
Vse faze zdravljenja srčne astme se izvajajo v ozadju stalne kisikove terapije. Ko je dihalni center zaviran, se daje kafra, lobelin in kordiamin. Med napadom ima bolnik največji počitek. Ni ga mogoče prevažati; vsi potrebni postopki za zdravljenje srčne astme se izvajajo na kraju samem. Hospitalizacija je potrebna le, če napada ni mogoče ustaviti.
Preprečevanje bolezni
Za učinkovito preprečevanje napada je potrebno nujno in pravilno zdravljenje osnovne bolezni, ki lahko vključuje omejevanje tekočine, soli, jemanje diuretikov in zdravil za srce.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
