Halotan

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Navodila za uporabo:

1. Oblika in sestava izdaje
2. Indikacije za uporabo
3. Kontraindikacije
4. Način uporabe in doziranje
5. Neželeni učinki
6. Posebna navodila
7. Interakcije z zdravili
8. Analogi
9. Pogoji shranjevanja
10. Pogoji odkupa iz lekarn

Halotan je sredstvo za splošno inhalacijsko anestezijo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - tekočina za inhaliranje: brezbarvna, prozorna, težka, mobilna, s specifičnim vonjem (50 in 250 ml v steklenih vialah tipa III jantarne barve, zaprta z lakiranimi aluminijastimi pokrovi s prvim obročem, 1 steklenica v kartonski škatli).

Sestava 1 steklenice:

aktivna snov: halotan - 99,99% (v / v);
dodatna komponenta: timol - 0,01% (v / v).

Indikacije za uporabo

Halotan se uporablja za uvajanje in vzdrževanje splošne anestezije pri odraslih in otrocih.

Kontraindikacije

arterijska hipotenzija;
hiperkateholaminemija;
feokromocitom;
miastenija gravis;
vročina ali zvišana telesna temperatura po dajanju halotana v anamnezi;
nepojasnjena zlatenica;
znana ali domnevna genetska nagnjenost k maligni hipertermiji;
izvajanje zobozdravstvenih posegov za otroke, mlajše od 18 let, zunaj stacionarnih pogojev;
I trimesečje nosečnosti, obdobje poroda in zgodnje poporodno obdobje;
uporaba halotana za splošno anestezijo pred manj kot 3 meseci;
preobčutljivost za zdravilo.

V II in III trimesečju nosečnosti se lahko halotan uporablja samo iz zdravstvenih razlogov in pod strogim zdravniškim nadzorom.

Doječe ženske po inhalacijski anesteziji naj se 24 ur vzdržijo dojenja.

Način uporabe in odmerjanje

Halotan se lahko uporablja za katero koli vrsto inhalacijske anestezije.

Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, dosežemo potrebni odmerek s kalibracijskim uparjalnikom, ki se nahaja zunaj zaprtega cirkulacijskega sistema.

Uvod v anestezijo: pri pretoku 8 l / min se dovajanje halotana začne s koncentracijo 0,5 vol.% (S kisikom), nato se koncentracija pare halotana v mešanici postopoma poveča na 0,5–3 vol.%.

Za vzdrževalno anestezijo običajno zadošča 0,5-1,5 vol.%.

Za otroke za uvedbo anestezije se uporablja koncentracija 1,5–2,0 vol.%.

Pri starejših se odmerek halotana zmanjša. Dejanski odmerek se izbere glede na fizično stanje bolnika.

Kirurška stopnja anestezije je običajno dosežena v 4–6 minutah.

Minimalna alveolarna koncentracija (MAC) je:

za odrasle: pri uporabi mešanice s kisikom - 0,77 vol.%, mešanice z dušikovim oksidom - 0,3 vol.%;
za starejše od 70 let: pri uporabi mešanice s kisikom - 0,64 vol.%;
za otroke: pri uporabi mešanice s kisikom - 1,08 vol.% (za otroke, mlajše od 6 mesecev), 0,92 vol.% (za otroke, mlajše od 10 let).

Da bi odpravili morebitno hiperkapnijo in hitreje odstranili halotan po koncu operacije, se poveča pretok kisika.

Stranski učinki

s strani kardiovaskularnega sistema: arterijska hipotenzija, srčne aritmije (ventrikularne aritmije v pogojih hipoksije, bradikardije, hiperkapnije);
iz dihal: zatirano dihanje;
iz prebavnega sistema: okvarjeno delovanje jeter do razvoja zlatenice, nekroze jeter, hepatitisa (zlasti pri ponavljajočih se dajanju); po prebujanju - slabost, pooperativno bruhanje;
s strani centralnega živčnega sistema: po prebujanju - povečan intrakranialni tlak, tremor, glavobol;
laboratorijski parametri: povečane transaminaze, eozinofilija;
drugi: maligna hipertermija.

Simptomi prevelikega odmerjanja: aritmija, depresija dihanja, hipotenzija, huda bradikardija, hipertermična kriza. Zdravljenje: umetno prezračevanje pljuč s čistim kisikom in simptomatsko terapijo.

Posebna navodila

Da bi se izognili razvoju neželenih učinkov, povezanih z vzbujanjem vagusnega živca (aritmije ali bradikardija), bolniku pred anestezijo dajemo metokinijev jodid ali atropin.

Za premedikacijo je uporaba trimeperidina bolj zaželena kot morfij, saj manj vzbuja središča vagusnega živca.

Spremljanje bolnikovega stanja v anesteziji vključuje spremljanje naslednjih kazalnikov: telesne temperature, krvnega tlaka, pulza, vsebnosti kisika v krvi (spremljanje barve kože in sluznic ter merjenje s pomočjo krvnega testa ali pulznega oksimetra), odziv zenic, krvni testi na pline, hitrost izločanja urina, neprekinjeno snemanje elektrokardiograma, spremljanje sestave elektrolitov in kislo-bazičnega stanja.

Halotan povzroča sprostitev mišic, zato je potrebna posebna previdnost pri sočasni uporabi aminoglikozidnih antibiotikov.

Zdravilo je treba previdno uporabljati tudi pri bolnikih, ki prejemajo srčne glikozide.

Bolniki s kroničnim alkoholizmom potrebujejo velike odmerke za anestezijo.

Pri izvajanju ginekoloških operacij je pomembno upoštevati, da lahko halotan povzroči zmanjšanje tonusa miometrija, zaradi česar se poveča tveganje za krvavitev. Iz istega razloga se v porodniški praksi zdravilo uporablja le v primerih, ko je prikazana sprostitev maternice.

Med anestezijo je možno zvišanje intrakranialnega tlaka in / ali povečanje krvnega pretoka v možganskih žilah, zlasti ob prisotnosti intrakranialnega tlaka. Da bi preprečili te učinke v nevrokirurgiji, se izvaja zmerna hiperventilacija.

Bolniki, ki se zdravijo z zaviralci monoaminooksidaze, naj jih prenehajo jemati vsaj 2 tedna pred operacijo.

Bolnike, ki prejemajo levodopo, je treba ukiniti 6–8 ur pred splošno anestezijo.

Halotana se ne sme shranjevati v uparjalnikih. Izparilnik je treba pred vsako uporabo očistiti ostankov zdravil in razgradnih produktov. Timol, uporabljen za stabilizacijo, ne izhlapi, ostane v uparjalniku in raztopino obarva rumenkasto. Je zelo topen in ga lahko odstranimo z etrom.

V nekaterih primerih lahko halotan prispeva k razvoju sindroma maligne hipertermije (MHS), ki je hud zaplet anestezije, ki pogosto vodi v možganski edem in posledično smrt, zlasti pri otrocih in mladostnikih. Klinične manifestacije tega stanja: huda tahikardija, znatno znižanje krvnega tlaka, močno zvišanje telesne temperature na 40–42 ° C, motena izmenjava plinov.

Praviloma FH opazimo pri bolnikih z dedno nagnjenostjo k maligni hipertermiji. Telesna temperatura se hitro dvigne na 42 ° C in več, razvijeta se generalizirana rabdomioliza in huda acidoza. Pri nekaterih posameznikih je prvi znak poškodbe mišic lahko trismus, ki se razvije med intubacijo.

Intravensko dajanje dantrolena je priporočljivo kot protistrup za maligno hipertermijo.

Verjetnost razvoja maligne hipertermije je treba domnevati v primeru nezadostne sprostitve mišic na začetku anestezije, pa tudi v primeru fascikulacij kot odziv na dajanje ditilina (suksametonij).

Čez dan po anesteziji je bolnikom prepovedano voziti vozila in opravljati dela, povezana s potencialno nevarnimi mehanizmi.

Interakcije z zdravili

teofilin, simpatomimetiki, dopaminomimetiki (na primer levodopa): tveganje za aritmije se poveča;
zaviralci ganglijev, zaviralci alfa in beta, antipsihotiki, zaviralci kalcijevih kanalov: možno je izrazito znižanje krvnega tlaka;
fenitoin: poveča se tveganje za hepatotoksično delovanje;
zaviralci monoaminooksidaze: poveča se verjetnost zvišanega krvnega tlaka in poslabšanja toksičnega učinka halotana;
ketamin: razpolovna doba halotana se poveča;
suksametonij: poveča se tveganje za nastanek maligne hipertermije;
morfij, klorpromazin: okrepi se zaviralni učinek halotana na dihanje;
polimiksini, aminoglikozidi, linkomicin: živčno-mišična blokada se poveča, lahko se razvije apneja;
tubokurarin in drugi antidepolarizirajoči mišični relaksanti: njihov mišični relaksant se okrepi (odmerke je treba zmanjšati);
timolol v obliki kapljic za oko, ki se uporablja pred operacijo: med anestezijo s halotanom se lahko razvijeta hipotenzija in bradikardija;
oksitocin: obstaja tveganje za razvoj sinusne bradikardije, arterijske hipotenzije, patološkega atrioventrikularnega ritma pri materi med porodom;
zdravila, ki povzročajo krčenje maternice (oksitocin, ergot alkaloidi): pod vplivom halotana se občutljivost maternice na delovanje teh učinkovin zmanjša.