Antibiotiki za sinusitis: zdravljenje pri odraslih in otrocih
Vsebina članka:
- Kako izbrati najučinkovitejši antibiotik za sinusitis
- Kontraindikacije za antibiotično zdravljenje sinusitisa
- Potencialni neželeni učinki zdravljenja z antibiotiki
- Skupine antibakterijskih zdravil
-
Antibiotiki za sinusitis
- Penicilinski antibiotiki
- Makrolidi
- Fluorokinoloni
- Cefalosporini
- Lokalni antibiotiki
- Video
Sinusitis je vrsta sinusitisa - vnetje obnosnih votlin, ki se najpogosteje razvije kot posledica okužbe.
Glede na prizadeto območje obstajajo:
- sinusitis (drugo ime je maksilitis, maksilarni sinusitis): v maksilarnih sinusih se razvije vnetje;
- čelni sinusitis: najhujša oblika patologije, vnetni proces se pojavi v čelnem sinusu;
- etmoiditis: okužba se razvije v votlinah etmoidne kosti;
- sphenoiditis: vnetje sfenoidnega sinusa, ki je običajno povezano z etmoiditisom in je najtežje diagnosticirati obliko bolezni.
Če želite diagnosticirati bolezen in predpisati ustrezno zdravljenje, se morate obrniti na otolaringologa
V odsotnosti pravočasnega zdravljenja sinusitisa so možni različni zapleti, vključno z meningitisom, vnetjem srednjega ušesa, adenoiditisom, tonzilitisom, bronhitisom, nefropatijo in drugimi.
Glavni vzroki za razvoj bolezni so bakterijske in virusne okužbe, ki v maksilarni sinus vstopijo skozi kri ali nosno votlino s patološkimi procesi, ki se pojavijo v periapičnih predelih zgornjih zob. Tudi sinusitis je lahko zaplet gripe ali ARVI (akutna respiratorna virusna okužba).
Za sinusitis so značilni značilni simptomi - glavobol, obilno izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura
Pogosti simptomi maksilarnega sinusitisa so: obilno izcedek iz nosu, bolečina v očesu in čelu, občutljivost obraza, zvišana telesna temperatura in glavobol. Vnetje povzroči kršitev odtoka izločka, ki ga izloča sluznica maksilarnega sinusa. To pa vodi v razvoj patologije. Sluz pod vplivom patogenih mikrobov se spremeni v gnoj. Če pravočasno zdravljenje ni, sinusitis postane kroničen.
V začetnih fazah zdravljenja so predpisane inhalacije, izpiranje in vkapanje nosne votline. Za pravilno izvajanje teh postopkov doma je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, se seznanite s tematskimi fotografijami ali videoposnetki. Če sinusitis 7-10 dni ne mine, se antibakterijska zdravila uporabljajo za odpravo okužbe in čiščenje maksilarnih sinusov iz nakopičenega gnoja.
Kako izbrati najučinkovitejši antibiotik za sinusitis
Terapijo z antibiotiki naj predpiše otorinolaringolog (ORL), saj bo lahko ugotovil, ali jo je treba izvesti, in bo izbral najučinkovitejše zdravilo. V ta namen zdravnik zbira podatke o zgodovini bolezni, upošteva rezultate testov, starost bolnika, prisotnost alergij, upošteva podatke o predhodno sprejetih antibakterijskih sredstvih.
Ne uporabljajte antibiotikov brez zdravniškega recepta
Na podlagi pridobljenih podatkov ORL bolniku predpiše antibiotik, na katerega ni kontraindikacij ali alergij, povzročitelj bolezni pa kaže največjo občutljivost. Večina antibiotikov nove generacije ima širok spekter delovanja in deluje proti skoraj vsem bakterijam, ki povzročajo ORL bolezni. V zvezi s tem se potreba po bakterijski inokulaciji za določitev določenega povzročitelja bolezni pojavi le v primerih, ko s tekočim zdravljenjem z zdravili ni nobenega učinka.
Antibiotiki so na voljo v različnih dozirnih oblikah, vključno s tabletami, izpirali za nos, spreji, kapljicami in raztopinami za injiciranje. Samoizbira zdravila ni priporočljiva, saj je lahko neučinkovita in celo poslabša bolnikovo stanje.
Kontraindikacije za antibiotično zdravljenje sinusitisa
Večina antibakterijskih zdravil širokega spektra je kontraindicirana ali se jih uporablja previdno v naslednjih primerih:
- patologija ledvic in / ali jeter;
- bolezni srca in ožilja;
- alergijski, glivični ali virusni sinusitis;
- otroci, mlajši od 12 let;
- nosečnost;
- obdobje dojenja;
- preobčutljivost za sestavine, ki tvorijo antibiotik.
Podroben seznam absolutnih in relativnih kontraindikacij je naveden v navodilih za zdravilo.
Potencialni neželeni učinki zdravljenja z antibiotiki
S pravilno izbiro antibakterijskega sredstva v kratkem času opazimo izboljšanje bolnikovega stanja. Vendar tudi pri uporabi ustreznega zdravila pride do neželenih učinkov, kot so:
- otekanje grla ali obraza;
- težave z dihanjem;
- izpuščaj, pordelost in druge kožne manifestacije;
- omedlevica;
- povečana omotica;
- motnje v prebavilih.
Če se pojavijo neželeni učinki, je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Samoizbor zdravil v takih primerih, ne da bi upošteval njihovo morebitno interakcijo z jemanim antibiotikom, lahko služi razvoju resnih zapletov.
Podroben seznam možnih neželenih učinkov je naveden v navodilih za uporabo zdravila.
Skupine antibakterijskih zdravil
Antibiotiki so snovi sintetičnega, polsintetskega ali naravnega izvora, ki zavirajo rast živih celic.
Po naravi učinka na bakterijsko celico jih delimo v dve skupini:
- baktericidno: ob jemanju bakterije odmrejo in se odstranijo iz telesa;
- bakteriostatski: bakterije po uporabi takšnih sredstev ostanejo žive, vendar njihovo razmnoževanje postane nemogoče.
Po kemijski strukturi ločimo naslednja antibakterijska sredstva:
- β-laktam: skupina antibiotikov, ki v svoji strukturi vsebujejo β-laktamski obroč. Razvrščeni so med peniciline, cefalosporine, karbapeneme in monobaktame. Penicilini proizvajajo kolonije plesni Penicillium. Cefalosporini so si podobne zgradbe in se uporabljajo proti penicilin odpornim bakterijam. Struktura karbapenemov je bolj odporna na β-laktamaze kot penicilini in cefalosporini, zaradi česar imajo širši spekter delovanja;
- makrolidi: imajo bakteriostatski učinek, imajo zapleteno ciklično strukturo;
- tetraciklini: bakteriostatični antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb sečil in dihal, hudih okužb, kot so bruceloza, tularemija in antraks;
- aminoglikozidi: imajo baktericidni učinek, so zelo strupeni. Uporabljajo se za hude okužbe (zastrupitev krvi, peritonitis);
- kloramfenikol: imajo bakteriostatski učinek, njihova uporaba je omejena, saj je glede na njihov vnos možna poškodba kostnega mozga, ki proizvaja krvne celice;
- glikopeptidi: motijo sintezo celične stene bakterij, delujejo baktericidno, vendar v zvezi z enterokoki, nekaterimi streptokoki in stafilokoki delujejo bakteriostatično;
- linkozamidi: z zaviranjem sinteze beljakovin z ribosomi delujejo bakteriostatsko. Če se jemlje v visokih koncentracijah, se lahko pojavijo baktericidni učinki na zelo občutljive mikroorganizme;
- zdravila proti tuberkulozi: antibiotiki, aktivni proti Kochovemu bacilu;
- antibiotiki različnih skupin (Heliomicin, natrijev fusidin, Rifamicin in drugi);
- protiglivični antibiotiki: delujejo litično, uničijo membrano glivičnih celic in povzročijo njihovo smrt;
- antileprozna sredstva (Diucifon, Solusulfone, Diaphenilsulfone).
Za zdravljenje sinusitisa z antibiotiki pri odraslih in otrocih se uporabljajo makrolidi, penicilini, fluorokinoloni in cefalosporini.
Antibiotiki za sinusitis
Antibakterijsko zdravljenje je predpisano za akutni maksilitis in razvoj resnih zapletov v kronični obliki vnetja. Izvaja se lahko doma ali v primeru hude bolezni v bolnišnici. V večini primerov je terapija z zdravili koristna in bolnik hitro okreva. Če v treh dneh po zaužitju zdravila ne pride do izboljšanja, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Odločil se bo, kako bo bolezen nadalje zdravil in kateri antibiotiki bodo v tem primeru učinkoviti.
Antibiotiki so predpisani samo za akutni sinusitis
Pomembno je, da končate začeti krog antibiotikov, tudi če ni vročine in drugih simptomov sinusitisa in se je splošno stanje izboljšalo. To je posledica dejstva, da je recidive bolezni veliko težje zdraviti.
Če so bolniku predpisani lokalni antibiotiki (kapljice, razpršila), je nujno očistiti sinuse pred njihovo uporabo. Da se vnetje ne poslabša, je pomembno, da iz vnetih votlin odteka gnoj. Pred uporabo antibiotikov preverite stanje prebavil in ledvic, da se izognete poslabšanju obstoječih kroničnih patologij ali razvoju nevarnih zapletov.
Pred dajanjem antibiotikov v obliki kapljic ali pršila je treba očistiti sinuse
Način uporabe, odmerke in koliko dni jemati zdravilo, otolaringolog določi posamezno.
Penicilinski antibiotiki
- Hikontsil: na voljo v obliki praška, kapsul in kapljic za peroralno uporabo. Neposredno pred jemanjem prašek in kapljice razredčimo v vodi. Trajanje tečaja je od 5 do 12 dni;
- Amosin: pripravek v obliki praška za pripravo suspenzije za peroralno uporabo. Njegov odmerek je neposredno odvisen od resnosti patologije. Običajno se zdravljenje začne z minimalnimi odmerki in med odmerki končne suspenzije čez dan opazimo enake časovne intervale. Izdelek je priporočljivo piti največ 12 dni;
- Amoksikar: je antibiotik najnovejše generacije, ki ima hiter terapevtski učinek, če ga uporabljamo tudi v majhnih odmerkih. Potek jemanja zdravila traja do 14 dni.
Penicilini so aktivni proti večini gram-pozitivnih, pa tudi nekaterim gram-negativnim mikroorganizmom
Pripravki penicilina so med najvarnejšimi antibiotiki za zdravljenje maksilitisa, vendar so zaradi njihove dolgotrajne uporabe številne bakterije razvile odpornost nanje.
Makrolidi
- Klaritromicin: na voljo v obliki kapsul in tablet, ki jih jemljejo peroralno. Zdravilna učinkovina, klaritromicin, hitro ustavi negativne učinke patogenih bakterij, vendar pogosto povzroči neželene učinke jeter in želodca. Z blagim tokom vnetja se jemlje 7 dni (ne več), v hujših primerih lahko trajanje tečaja podaljšamo na 14 dni;
- Clarbact: sodobni indijski antibiotik. Proizvaja se v obliki obloženih tablet, ki jih jemljemo peroralno 1 uro po obroku zjutraj in zvečer. Odmerek zdravila se določi glede na resnost stanja. Sestava zdravila Clarbact je enaka sestavi klaritromicina, vendar pogosto vodi do razvoja neželenih učinkov. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 14 dni, v nekaterih primerih lahko zadošča, da ga prejmete v 6 dneh;
- Ekozitrin: Močnejši makrolidni antibiotik, ki je na voljo v tabletah. Njegov sprejem za blag potek bolezni se giblje od 7 do 14 dni, pri akutni obliki pa 14 dni.
Makrolidi so pogosto antibiotik, ki ga izberemo pri zdravljenju sinusitisa.
Ti antibiotiki v tabletah za vnetje sinusov pri odraslih so priporočljivi za uporabo v primerih intolerance na penicilinsko skupino ali neučinkovitosti predhodno izvedene antibiotične terapije.
Fluorokinoloni
- Ofloksacin: sodobno zdravilo, ki zavira številne vrste bakterij. Bolniki ga dobro prenašajo, ne povzročajo resnih stranskih učinkov. Proizvaja se v tabletah, ki jih je priporočljivo jemati eno uro po obroku. Trajanje zdravljenja določi zdravnik;
- Moksifloksacin: prihaja v obliki peroralne tablete in raztopine za infundiranje, ki se injicira intravensko. Pri starejših bolnikih popravek režima odmerjanja moksifloksacina ni potreben. Terapija se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom za individualno določeno obdobje.
Uporaba te sodobne skupine antibakterijskih zdravil za zdravljenje sinusitisa je najučinkovitejša, saj bakterije še niso razvile odpornosti proti njim. Vendar je treba upoštevati, da se v nekaterih primerih lahko v ozadju njihove uporabe razvijejo hude alergijske reakcije, kar zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika.
Cefalosporini
- Cefazolin: prva generacija antibiotika za cefalosporine. Izdelan je v obliki praška za pripravo raztopine za injiciranje. Predpisuje se izključno ob zastrupitvi telesa. Odmerjanje in trajanje poteka zdravljenja je določeno za vsakega bolnika posebej. Pred dajanjem se antibiotik razredči v izotonični raztopini natrijevega klorida ali sterilni vodi za injekcije. Zdravilo se hitro absorbira, njegova koncentracija v krvi se vzdržuje 12 ur. Cefazolin je bolnikom predpisan previdno, saj se med zdravljenjem lahko pojavijo neželeni učinki iz prebavil in alergije;
- Ceftriaxone: Antibiotik tretje generacije, proizveden v obliki praška, za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno uporabo. Zdravilo se uporablja le, če obstajajo znaki hude telesne poškodbe zaradi bakterij, ki povzročajo zastrupitev. Odmerek ceftriaksona se izbere izključno na individualni osnovi. Njegova uporaba je možna le v akutni fazi bolezni. V fazi remisije njegova uporaba ni priporočljiva. Uvajanje raztopine se nadaljuje, dokler se akutni simptomi sinusitisa popolnoma ne odstranijo.
Cefalosporini so predpisani samo za hud vnetje sinusov, kadar je bila uporaba drugih antibiotikov neučinkovita. Po prenehanju akutnega obdobja bolezni se takoj prekličejo.
Lokalni antibiotiki
- Isofra: proizveden v obliki pršila za nos, se vbrizga v vsak nosni prehod z injekcijami. Odmerjanje je določeno glede na resnost vnetnega procesa. Priporočljivo je, da se med injekcijami drži enak časovni interval. Neposredno pred uporabo pršila je treba nosno votlino očistiti izcedka s posebnimi raztopinami (na primer Aqualor). Terapija z izofro ne sme presegati 7 dni;
- Framinazin: topikalni pripravek za nosne bolezni, ki vsebuje antibiotik. Na voljo v obliki pršila za nos. V primeru poškodbe nosnih sinusov se Framinazin ne uporablja. Pogostost uporabe sredstva je odvisna od intenzivnosti vnetnega procesa. Trajanje terapije določi zdravnik, običajno ne presega 10 dni. Pri uporabi razpršila lahko pride do povečane suhosti nazofarinksa;
- Polideks s fenilefrinom: kombinirano zdravilo, katerega učinkovine so antibiotiki (neomicin in polimiksin B), sintetični glukokortikosteroid (deksametazon) in α-adrenergični agonist (fenilfrin). Zahvaljujoč tej sestavi zdravilo deluje hitro in po prvi uporabi se bolnikovo stanje znatno izboljša. Zdravilo je na voljo v obliki pršila za nos, zato ga je priporočljivo injicirati v rednih časovnih presledkih. Trajanje terapije je od 5 do 10 dni.
Upoštevati je treba, da je pri hkratnem imenovanju razpršil in vazokonstriktornih kapljic pomembno upoštevati interval ene ure med njihovo uporabo. Če je otolaringolog predpisal tudi raztopine za izpiranje, jih je mogoče uporabiti kadar koli.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
