Amprilan - Navodila Za Uporabo, Cena, Pregledi, Analogi Tablet

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Amprilan

Amprilan: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Za kršitve delovanja jeter
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Amprilan

Koda ATX: C09AA05

Aktivna sestavina: ramipril (ramipril)

Proizvajalec: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovenija)

Opis in posodobitev fotografije: 09.09.2019

Cene v lekarnah: od 150 rubljev.

Nakup

Amprilan je zdravilo z vazodilatacijskim in hipotenzivnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika sproščanja - tablete: ploščate, ovalne, posnete, skoraj bele ali bele (po 1,25 / 10 mg), svetlo rumene (po 2,5 mg), roza z vidnimi madeži (po 5 mg) barve (vsaka 10 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 3, 6 ali 9 pretisnih omotov; 7 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 2, 4, 8, 12 ali 14 pretisnih omotov; vsaka škatla vsebuje tudi navodila za uporabo zdravila Amprilan).

Sestava 1 tablete:

• Učinkovina: ramipril - 1,25, 2,5, 5 ali 10 mg;
• Dodatne sestavine (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): natrijev stearil fumarat - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, natrijev bikarbonat - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, natrij kroskarmeloza - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, laktoza monohidrat - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, predželatinirani škrob - 15/30 / 19,5 / 39 mg, mešanica barvil "PB 22886 rumena "(laktoza monohidrat, rumeno barvilo železov oksid (E172)) - 0/4/0/0 mg, mešanica barvil" PB 24899 roza "(laktoza monohidrat, rdeče barvilo železov oksid (E172), rumeno barvilo železov oksid (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ramipril deluje kot učinkovina zdravila Amprilan. Farmakološka aktivnost se kaže v presnovku ramiprilatu (kininaza II, dipeptidilkarboksidipeptidaza I), ki ga presnavljajo jetrni encimi. Je zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE) z dolgotrajnim delovanjem. V krvni plazmi in tkivih je ACE katalizator za biotransformacijo angiotenzina I v angiotenzin II (ki deluje vazokonstriktorsko) in razgradnjo bradikinina (ki ima vazodilatacijski učinek). V zvezi s tem peroralna uporaba ramiprila zmanjša tvorbo angiotenzina II in kopičenje bradikinina. Rezultat tega farmakološkega delovanja je vazodilatacija in znižanje krvnega tlaka (BP). Hkrati se poveča aktivnost kalikrein-kininskega sistema,ki ga povzroča ramipril v krvni plazmi in tkivih, z naknadno aktivacijo sistema prostaglandinov in povečanjem sinteze prostaglandinov, ki spodbujajo sintezo dušikovega oksida (NO) v endoteliocitih, povzroča njegov regulacijski učinek na srčno mišico in delovanje srca na splošno.

Ker ima angiotenzin II spodbuden učinek na proizvodnjo aldosterona, zdravljenje z ramiprilom povzroči zmanjšanje njegovega izločanja in povečanje koncentracije kalija v serumu v krvi. Z zmanjšanjem koncentracije angiotenzina II v krvni plazmi se njegov inhibitorni učinek na izločanje renina izloči v obliki negativnih povratnih informacij, kar vodi do povečanja aktivnosti renina v krvni plazmi.

Predpostavlja se, da je razvoj nekaterih negativnih stranskih reakcij (na primer suh kašelj) povezan s povečanjem aktivnosti bradikinina.

Pri arterijski hipertenziji zdravljenje z ramiprilom povzroči znižanje krvnega tlaka tako v ležečem kot stoječem položaju, česar ne spremlja kompenzacijski zvišanje srčnega utripa (HR). Amprilan znatno zmanjša celotni periferni vaskularni upor (OPSS), skoraj brez vpliva na ledvični pretok krvi in hitrost glomerulne filtracije. Hipotenzivni učinek zdravila Amprilan se začne kazati 1-2 uri po peroralnem dajanju enkratnega odmerka, doseže največjo vrednost v intervalu od 3 do 6 ur in ohrani učinek 24 ur. Kot rezultat tečaja se lahko antihipertenzivni učinek postopoma povečuje. Po 3-4 tednih redne terapije se učinek običajno stabilizira in traja dlje časa. Ob nenadni prekinitvi jemanja zdravila Amprilan krvni tlak ne pride do hitrega in pomembnega zvišanja,ker ni odtegnitvenega sindroma. Ramipril pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo upočasni razvoj in napredovanje hipertrofične kardiomiopatije in hipertrofije žilnih sten.

Pri kroničnem srčnem popuščanju (CHF) ramipril zniža sistemsko žilno upornost, s čimer zmanjša poobremenitev srca in poveča kapaciteto venske postelje, zmanjša polnilni tlak levega prekata (LV) oziroma zmanjša predobremenitev srca. Pri bolnikih se poveča srčni volumen in LVEF (LVEF), toleranca do vadbe pa se izboljša.

Pri bolnikih z diabetično / nediabetično nefropatijo ramipril zmanjša hitrost napredovanja in zadrži nastanek končne odpovedi ledvic. To zmanjšuje potrebo po hemodializi ali presaditvi ledvic. V začetni fazi diabetične / nediabetične nefropatije se incidenca albuminurije zmanjša. Dodajanje zdravila Amprilan k standardni terapiji bolnikov s povečanim tveganjem za razvoj kardiovaskularnih patologij zaradi žilnih lezij [zgodovina izbrisa perifernih arterijskih bolezni, možganska kap, diagnosticirana koronarna srčna bolezen (IHD)] ali diabetes mellitus, poslabšan zaradi takšnih dejavnikov tveganja (vsaj en kot so arterijska hipertenzija, mikroalbuminurija, kajenje, zvišanje ravni skupnega holesterola (TC),zmanjšanje vsebnosti lipoproteinskega holesterola visoke gostote (HDL-C), zmanjša pojavnost kapi, miokardnega infarkta in smrtnosti zaradi srčno-žilnih vzrokov. Prav tako ramipril zmanjša splošno stopnjo umrljivosti in potrebo po revaskularizaciji ter upočasni nastanek / napredovanje CHF.

Med bolniki s srčnim popuščanjem, katerih klinične manifestacije se razvijejo v prvih dneh (od 2. do 9. dne) akutnega miokardnega infarkta, ki se je začel v 3-10 dneh od trenutka poškodbe srčne mišice, uporaba ramiprila zmanjša smrtnost bolnikov za 27%, za 30% - tveganje za nenadno smrt, za 23% - verjetnost za razvoj srčnega popuščanja do hude stopnje III - IV funkcionalnega razreda po klasifikaciji NYHA ali odpornost na zdravljenje, za 26% - verjetnost nadaljnje hospitalizacije zaradi srčnega popuščanja.

Pri diabetesu mellitusu z arterijsko hipertenzijo in z normalnim krvnim tlakom, pa tudi pri splošni populaciji bolnikov, ramipril zmanjša tveganje za razvoj nefropatije in mikroalbuminurije.

Farmakokinetika

Ramipril se po peroralni uporabi zdravila Amprilan hitro absorbira iz prebavil (prebavil) na ravni 50-60%. Sočasni vnos s hrano upočasni njegovo absorpcijo, vendar ne vpliva na količino snovi, ki je vstopila v krvni obtok. Kot rezultat intenzivne predsistemske biotransformacije / aktivacije ramiprila, predvsem v jetrih s hidrolizo, nastaneta ramiprilat (aktivni presnovek; 6-krat aktivnejši od ramiprila glede na zaviranje ACE) in diketopiperazin (presnovek, ki nima farmakološke aktivnosti). Nadalje se diketopiperazin konjugira z glukuronsko kislino, ramiprilat pa glukuronizira in presnovi v diketopiperazinsko kislino.

Biološka uporabnost ramiprila je odvisna od peroralnega odmerka in se giblje od 15% (za 2,5 mg) do 28% (za 5 mg). Biološka uporabnost ramiprilata po peroralni uporabi 2,5 mg in 5 mg ramiprila je ~ 45% tega kazalnika, pridobljenega po intravenskem dajanju enakih odmerkov.

Po zaužitju zdravila Amprilan v notranjosti doseže največja koncentracija ramiprilata v plazmi po 1 uri, ramiprilata - po 2-4 urah. Znižanje ravni ramiprilata v plazmi poteka v več fazah: stopnja porazdelitve in izločanja s T _1/2 (razpolovni čas) ~ 3 ure, vmesna stopnja s T _1/2 ~ 15 h in končno stopnjo z zelo nizko vsebnostjo ramiprilata v krvni plazmi in T _1/2 ~ 4-5 dni, kar je posledica počasnega sproščanja ramiprilata iz močne vezi z ACE receptorji. Kljub temu trajanju končne faze en odmerek 2,5 mg ali več ramiprila peroralno na dan omogoča doseganje ravnotežne koncentracije ramiprilata v plazmi po 4 dneh jemanja zdravila. Med jemanjem zdravila Amprilan je učinkovit T _1/2 odvisno od odmerka in je od 13 do 17 ur.

Na proteine krvne plazme se ramipril veže približno 73%, ramiprilat - 56%.

Po peroralni uporabi ramiprila, označenega z radioaktivnim izotopom, se v odmerku 10 mg skozi črevesje izloči do 39% radioaktivnosti, približno 60% pa ledvice. Pri bolnikih z drenažo žolčnih kanalov, ki so posledica jemanja 5 mg ramiprila peroralno skozi ledvice in skozi črevesje, se v prvih 24 urah po dajanju izločijo skoraj enake količine ramiprila in njegovih presnovkov.

Približno 80–90% zaužite snovi v urinu in žolču je bilo opredeljeno kot ramiprilat in njegovi presnovki. Ramipril glukuronid in diketopiperazin predstavljata ~ 10–20% celotnega odmerka, nemetabolizirani ramipril pa ~ 2%.

V predkliničnih študijah na živalih je bilo ugotovljeno, da ramipril prehaja v materino mleko.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic z očistkom kreatinina (CC) manj kot 60 ml / min se izločanje ramiprilata in njegovih presnovkov upočasni. To vodi do povečanja njihove koncentracije v plazmi in počasnejšega zmanjšanja v primerjavi z bolniki z normalnim delovanjem ledvic.

Jemanje visokih odmerkov ramiprila (10 mg) z okvarjenim delovanjem jeter vodi do zmanjšanja presnove ramiprila pri prvem prehodu in počasnejšega izločanja njegovega aktivnega presnovka.

Pri zdravih prostovoljcih in pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo po dvotedenskem zdravljenju z zdravilom Amprilan v odmerku 5 mg na dan niso opazili klinično pomembne kumulacije ramiprila in ramiprilata. Po podobnem dvotedenskem tečaju pri bolnikih s CHF se je ramiprilat v krvni plazmi in na območju pod krivuljo koncentracije in časa (AUC) 1,5-1,8-krat zvišal.

Farmakokinetične značilnosti ramiprila in ramiprilata pri starejših zdravih prostovoljcih, starih 65–75 let, se ne razlikujejo bistveno od tistih pri mladih zdravih prostovoljcih.

Indikacije za uporabo

• Kronično srčno popuščanje, vključno s pojavom v 2-9 dneh po miokardnem infarktu (hkrati z drugimi zdravili);
• Arterijska hipertenzija;
• Diabetična nefropatija in nediabetična nefropatija pri kronični difuzni ledvični bolezni (klinične / predklinične faze), vključno s kroničnim glomerulonefritisom s hudo proteinurijo;
• Zmanjšanje verjetnosti za razvoj možganske kapi, miokardnega infarkta in kardiovaskularne smrtnosti z visokim kardiovaskularnim tveganjem, vključno s pacienti s potrjeno boleznijo koronarnih arterij (z / brez miokardnega infarkta v anamnezi), bolniki po perkutani transluminalni koronarni angioplastiki, prehodu koronarne arterije z možgansko kapjo anamneza, okluzivne lezije perifernih arterij.

Kontraindikacije

Absolutno:

• Anamneza angioedema (idiopatski / dedni / povezan s predhodnim zdravljenjem z zaviralci angiotenzinske konvertaze);
• Bilateralna stenoza ledvične arterije (hemodinamsko pomembna);
• Primarni hiperaldosteronizem;
• Hemodializa;
• Stanja po presaditvi ledvice;
• Stenoza arterije samotne ledvice;
• Aortna / mitralna stenoza (hemodinamsko pomembna; obstaja možnost prekomernega znižanja krvnega tlaka (BP), čemur sledi oslabljena ledvična funkcija);
• Huda arterijska hipotenzija (s krvnim tlakom manj kot 90 mm Hg);
• Nestabilna hemodinamika;
• Ledvična odpoved (z očistkom kreatinina <20 ml / min);
• Dekompenzirano kronično srčno popuščanje;
• Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• Kombinirana uporaba z glukokortikosteroidi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, citostatiki in / ali imunomodulatorji pri zdravljenju nefropatije;
• Intoleranca za galaktozo / sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze / pomanjkanje laktaze;
• Starost do 18 let (varnostni profil za to starostno skupino bolnikov ni preučen);
• Nosečnost in dojenje;
• Preobčutljivost za sestavine zdravila Amprilan ali druge zaviralce encimov, ki pretvarjajo angiotenzin.

Relativni (Amprilan se previdno predpisuje ob naslednjih boleznih):

• Ventrikularne motnje ritma v hudem toku;
• Hude lezije možganskih / koronarnih arterij (obstaja nevarnost zmanjšanja pretoka krvi s prekomernim znižanjem krvnega tlaka);
• Stanja, ki se pojavijo z zmanjšanjem volumna krvi v obtoku (vključno z drisko, bruhanjem);
• Sladkorna bolezen;
• Hiperkalemija / hiponatriemija (vključno s tistimi, ki izhajajo iz uporabe diuretikov in upoštevanja diete z omejeno porabo kuhinjske soli);
• Maligna arterijska hipertenzija;
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• Nestabilna angina;
• Mitralna / aortna stenoza;
• Kronično srčno popuščanje (funkcionalni razred NYHA IV);
• Zatiranje hematopoeze kostnega mozga;
• Dekompenzirani cor pulmonale;
• Okvara jeter / ledvic;
• Kombinirano desenzibilizirajoče zdravljenje z alergeni (npr. Strup Hymenoptera);
• Stanja pred postopkom afereze z lipoproteini nizke gostote;
• Hemodializa z poliakrilonitrilnimi membranami z velikim pretokom (obstaja možnost anafilaktoidnih reakcij);
• Starejša starost.

Amprilan, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Amprilan je treba jemati peroralno, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine. Vnos hrane ne vpliva na učinkovitost zdravila.

Potek zdravljenja je dolg, ki ga posebej določi strokovnjak. Tudi zdravnik izbere odmerek zdravila Amprilan, odvisno od učinkovitosti terapije in prenašanja zdravila.

Priporočena shema jemanja tablet Amprilan:

• Arterijska hipertenzija: začetni odmerek - 2,5 mg v 1 odmerku. Z odmorom 7-14 dni se lahko odmerek podvoji. Povprečni dnevni vzdrževalni odmerek je 2,5-5 mg, največji pa 10 mg. S predhodnim jemanjem diuretikov jih je treba odpovedati ali zmanjšati odmerek najmanj 3 dni pred imenovanjem zdravila Amprilan;
• Kronično srčno popuščanje: začetni odmerek - 1,25 mg v 1 odmerku. Z odmorom 7-14 dni se lahko odmerek podvoji. Povprečni največji odmerek je 10 mg na dan. Pri predhodnem zaužitju velikih odmerkov diuretikov je treba njihov odmerek zmanjšati pred imenovanjem zdravila Amprilan;
• Srčno popuščanje, ki se pojavi v 2-9 dneh po akutnem miokardnem infarktu: začetni odmerek je 5 mg v dveh razdeljenih odmerkih (eno 2,5 mg tableto je treba vzeti zjutraj, drugo zvečer). Ob slabi toleranci za Amprilan (prekomerno znižanje krvnega tlaka) je treba en odmerek zmanjšati za 2-krat, hkrati pa ohranjati pogostnost jemanja zdravila. Nato lahko odmerek glede na odziv bolnika znova povečamo na prejšnjo raven z odmorom 1-3 dni. Kasneje lahko dnevni odmerek vzamete v 1 odmerku. Največji odmerek je 10 mg na dan. Če se dnevni odmerek 5 mg slabo prenaša, je treba zdravljenje odpovedati;
• Diabetična nefropatija in nefropatija pri kronični difuzni ledvični bolezni: začetni odmerek - 1,25 mg v 1 odmerku. Odmerek lahko postopoma povečujemo na 5 mg na dan (priporočljivo ga je podvojiti vsakih 14 dni);
• Zmanjšanje tveganja za možgansko kap, miokardni infarkt in kardiovaskularno smrtnost: začetni odmerek je 2,5 mg v 1 odmerku. Odmerek zdravila Amprilan je treba postopoma povečevati na 10 mg (priporočljivo ga je podvojiti po 7 dneh, nato še po 14-21 dneh).

Priporočila za jemanje zdravila Amprilan pri posameznih skupinah bolnikov:

• Bolniki s funkcionalnimi motnjami jeter: začetni dnevni odmerek - 1,25 mg v 1 odmerku, največ - 2,5 mg v 1 odmerku;
• Bolniki z okvaro ledvic (z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min): začetni dnevni odmerek - 1,25 mg, največ - 5 mg;
• Starejši bolniki (starejši od 65 let), ki jemljejo diuretike: odmerek se izbere individualno glede na raven krvnega tlaka s skrbnim spremljanjem stanja.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki v obdobju jemanja zdravila Amprilan (> 1/10 - zelo pogosto;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - redko; <1/10 000, ob upoštevanju posameznih poročil - zelo redko):

• Dihalni sistem: pogosto - neproduktiven suh kašelj, poslabšan zaradi ležanja in ponoči (v večini primerov opažen pri ženskah in nekadilcih), bronhitis, sinusitis, zasoplost; redko - faringitis, zamašen nos, bronhospazem (vključno s poslabšanjem bronhialne astme);
• Živčni sistem: pogosto - glavobol, šibkost; redko - depresija, omotica, povečana utrujenost, tesnoba, živčnost, neravnovesje, tremor, zmedenost, motnje spanja, motorični nemir; zelo redko - parestezije, parosmija, ishemična možganska kap, prehodni ishemični napadi, motena koncentracija, cerebralna ishemija;
• Kardiovaskularni sistem: pogosto - izrazito znižanje krvnega tlaka (običajno na začetku tečaja, z imenovanjem diuretika ali povečanjem odmerka), sinkopa, ortostatska hipotenzija; redko - občutek palpitacij, periferni edem, aritmija, angina pektoris; zelo redko - miokardni infarkt / ishemija, Raynaudov sindrom, povečane motnje krvnega obtoka s stenozirajočimi žilnimi lezijami, vaskulitis, zardevanje obraza, tahikardija;
• Urogenitalni sistem: redko - zmanjšan libido, prehodna impotenca, povečanje količine izločenega urina, funkcionalna okvara ledvic do akutne ledvične odpovedi, povečanje koncentracije kreatinina / sečnine, povečanje že obstoječe proteinurije; zelo redko - ginekomastija;
• Mišično-skeletni sistem: pogosto - mišični krči, mialgija; redko - artralgija;
• Prebavni sistem: pogosto - vnetje sluznice prebavil, občutek nelagodja v trebuhu, prebavne motnje, slabost, driska, dispepsija, bruhanje; redko - zvišanje koncentracije bilirubina / aktivnost jetrnih encimov, akutna odpoved jeter, holestatska zlatenica, hepatocelularne lezije, holestatski hepatitis, bolečine v trebuhu, suhost ustne sluznice, zaprtje, gastritis, pankreatitis (vključno v izjemno redkih primerih s smrtnim izidom), črevesje angioedem, anoreksija, zmanjšan apetit; zelo redko - aftozni stomatitis, glositis;
• Koža: pogosto - makulopapularni kožni izpuščaj; redko - povečano znojenje (z zmanjšanjem krvnega tlaka), srbenje; zelo redko - pemfigus, makulopapularni eritem in eksantem, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, alopecija, psoriaziformna, lihenoidna in pemfigoidna lezija sluznice / kože, poslabšanje toka luskavice; zelo redko - fotoobčutljivost, urtikarija, eksfoliativni dermatitis, oniholiza;
• Čutilni organi: redko - konjunktivitis, motnje vida (vključno z zamegljenim vidom), okvara sluha, motnje okusa / vonja (vključno s kovinskim okusom, začasna / delna izguba okusa);
• Laboratorijski kazalci: redko - hiperkalemija, nevtropenija / hipoglobinemija, trombocitopenija in eritropenija z zmernim (v nekaterih primerih hudim) potekom, povečana aktivnost encimov trebušne slinavke; zelo redko - hiponatriemija, proteinurija (čeprav zaviralci angiotenzinske konvertaze praviloma zmanjšajo prejšnjo proteinurijo) ali povečanje izločanja urina (v kombinaciji s poslabšanjem delovanja srca), hemolitična anemija, depresija kostnega mozga, pancitopenija, agranulocitoza;
• Alergijske reakcije: zelo redko - angionevrotični sindrom, ki vključuje sluznico oči, ustnic, jezika, žrela in grla, anafilaktoidne / anafilaktične reakcije (strupi za žuželke), povečana koncentracija antinuklearnih teles;
• Drugi: redko - hipertermija; zelo redko - vročina.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Amprilan so: bradikardija, izrazito znižanje krvnega tlaka, šok, akutna ledvična odpoved, neravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov, stupor.

Za zdravljenje lažjih primerov prevelikega odmerjanja je priporočljivo izpiranje želodca in nato bolniku dati adsorbente in natrijev pikosulfat (po možnosti najkasneje pol ure po zaužitju zdravila Amprilan v notranjosti). V primeru izrazitega znižanja krvnega tlaka se intravensko dajejo kateholamini, α ₁ -adrenergični agonisti (dopamin, noradrenalin) in antagonisti angiotenzina II (angiotenzinamid). Bolnika je treba položiti na hrbet, na površino z nizkim vzglavjem. Po potrebi lahko BCC dopolnimo z infuzijo 0,9% raztopine natrijevega klorida. Za zdravljenje bradikardije bo morda potreben začasni umetni spodbujevalnik. Potrebno je skrbno spremljanje krvnega tlaka, delovanja ledvic in kalija v serumu.

Učinkovitost hemodialize s prevelikim odmerjanjem ramiprila ni bila ugotovljena.

Posebna navodila

Pred imenovanjem zdravila Amprilan je treba oceniti funkcionalno stanje ledvic. Po presaditvi ledvic je treba skrbno spremljati ledvično funkcijo v primeru okvarjene ledvične funkcije, srčnega popuščanja, stenoze ene same arterije ali dvostranske stenoze ledvičnih arterij.

V nekaterih primerih je pri uporabi zdravila Amprilan možno razviti holestatsko zlatenico, pri napredovanju katere se pojavi fulminantna nekroza jeter, včasih s smrtnim izidom. Če se aktivnost jetrnih transaminaz ali zlatenica znatno poveča, je treba zdravilo odpovedati.

Simptomatska arterijska hipotenzija v ozadju nezapletene arterijske hipertenzije po jemanju prvega odmerka zdravila Amprilan se redko razvije. Verjetnost arterijske hipotenzije se poveča z naslednjimi boleznimi / stanji:

• Kronično srčno popuščanje v hudem poteku (priporočeni začetni odmerek - 1,25 mg);
• Kombinirana uporaba z diuretiki (priporočeni začetni odmerek je 1,25 mg; če je mogoče, morate odmerek diuretika vnaprej zmanjšati ali preklicati);
• Veliko tveganje za razvoj hipovolemije, povezano z nezadostnim vnosom tekočine, drisko, bruhanjem ali prekomernim znojenjem v pogojih nezadostne kompenzacije izgube tekočine in soli (pred začetkom zdravljenja je priporočljivo prilagoditi količino krvi v obtoku, v primerih, ko ta stanja postanejo klinično pomembna, lahko jemljemo zdravilo Amprilan začeli / nadaljevali pod zdravniškim nadzorom v najmanjšem odmerku 1,25 mg).

Kadar je prisotna obstrukcija iztočnega trakta levega prekata in mitralna / aortna stenoza, je treba zdravljenje izvajati previdno.

Pri normalnem delovanju ledvic se nevtropenija v primerih, ko drugih zapletov ni, razvije le redko in je prehodna (izgine po prekinitvi zdravljenja z zdravilom Amprilan).

Glede na bolezni vezivnega tkiva in kombinirano uporabo s prokainamidom, alopurinolom, imunosupresivno terapijo, zlasti z obstoječo okvaro ledvične funkcije, je treba zdravilo Amprilan uporabljati previdno (zaradi nevarnosti hudih okužb, ki niso primerne za intenzivno antibiotično zdravljenje). Priporočljivo je redno spremljanje levkocitov v krvi. Če opazite kakršne koli simptome nalezljivih bolezni (v obliki vnetja grla, vročine), se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom.

Med zdravljenjem se lahko razvije hiperkalemija. Glavni dejavniki tveganja vključujejo: starost, ledvična odpoved, diabetes mellitus, nekatera sočasna stanja (zmanjšan volumen krvi, metabolična acidoza, dekompenzirano akutno srčno popuščanje), kombinirana uporaba z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (eplerenon, spironolakton, amilorid, triamteren), kalijevi pripravki ali nadomestki kuhinjske soli, ki vsebujejo kalij, druga zdravila, ki povečajo vsebnost kalija v plazmi (na primer heparin). Hiperkalemija lahko privede do pomembnih nepravilnosti v srčnem ritmu, v nekaterih primerih do usodne.

Kombinirana uporaba zdravila Amprilan z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, pa tudi s pripravki kalija in nadomestki kalijeve soli, ki vsebujejo kalij, ni priporočljiva.

Jemanje zdravila je treba prekiniti 12 ur pred začetkom kirurškega posega, pri čemer anesteziologa opozorite na jemanje zdravila Amprilan (splošna anestezija lahko privede do izrazitega znižanja krvnega tlaka, zlasti pri uporabi zdravil s hipotenzivnim delovanjem).

V primeru suhega kašlja se moramo zavedati, da je lahko povezan s tekočo terapijo (po ukinitvi zdravila Amprilan izgine).

Pri bolnikih s težnjo k razvoju alergijskih reakcij na podlagi postopka desenzibilizacije je zdravilo Amprilan predpisano previdno (možen je razvoj dolgotrajnih, smrtno nevarnih anafilaktoidnih reakcij; da bi se izognili njihovemu pojavu, je treba vsaj en dan pred desenzibilizacijskim postopkom Amprilan odpovedati). Da bi preprečili anafilaktoidno reakcijo, zdravilo pred vsakim postopkom afereze odpovemo z lipoproteini z nizko gostoto z uporabo membran z velikim pretokom.

Med hemodializo z membrano z velikim pretokom so med zdravljenjem z zdravilom Amprilan opažali anafilaktoidne reakcije. V zvezi s tem je priporočljiva uporaba druge vrste membrane ali uporaba antihipertenzivnega zdravila druge farmakoterapevtske skupine.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Zaradi verjetnosti razvoja motenj, kot so zmedenost, zaspanost, omotica, morajo biti bolniki v obdobju jemanja zdravila Amprilan previdni pri opravljanju potencialno nevarnih vrst dela, ki zahtevajo hitre psihomotorične reakcije in visoko koncentracijo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Amprilan je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo. Ramipril ima lahko teratogeni učinek na plod (hiperkaliemija, okvarjena ledvična funkcija, hipoplazija lobanjskih kosti, hipoplazija pljuč itd.). Pred začetkom uporabe zdravila Amprilan pri ženskah v rodni dobi je treba izključiti nosečnost. Če med zdravljenjem diagnosticiramo nosečnost, je treba zdravljenje čim prej prekiniti.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravilom Amprilan, je treba dojenje prekiniti.

Pediatrična uporaba

V pediatrični praksi je zdravilo Amprilan kontraindicirano za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

• Kontraindicirano: huda ledvična disfunkcija (CC <20 ml / min), hemodinamsko pomembna stenoza ledvične arterije (dvostranska ali enostranska v primeru ene same ledvice), obdobje po presaditvi ledvice;
• Uporabljajte previdno: zmerna ledvična disfunkcija (CC 20-50 ml / min). Priporočljivo je začeti zdravljenje z dnevnim odmerkom 1,25 mg, največji odmerek ne sme preseči 5 mg / dan.

Za kršitve delovanja jeter

Zdravilo Amprilan jemljemo previdno pri odpovedi jeter, saj se odziv krvnega tlaka na ramipril lahko poveča z zmanjšanjem hitrosti izločanja ramiprila ali oslabi z zmanjšanjem hitrosti presnove neaktivnega ramiprila v aktivni ramipril. Na začetku terapije se izvaja skrbno zdravniško spremljanje. Največji odmerek ne sme preseči 2,5 mg / dan.

Uporaba pri starejših

Starejšim bolnikom svetujemo, da zdravilo Amprilan jemljejo previdno. Zdravljenje je treba začeti z dnevnim odmerkom 1,25 mg.

Interakcije z zdravili

Pri kombinirani uporabi zdravila Amprilan z nekaterimi zdravili / snovmi se lahko razvijejo naslednji učinki:

• Vazopresorski simpatomimetiki (noradrenalin, epinefrin): zmanjšanje antihipertenzivnega učinka (pri kombinirani uporabi je treba skrbno spremljati krvni tlak);
• Litijevi pripravki: razvoj reverzibilnega povečanja koncentracije litija v serumu;
• Etanol: povečan zaviralni učinek na centralni živčni sistem;
• Nesteroidna protivnetna zdravila (neselektivni zaviralci COX, na primer acetilsalicilna kislina v protivnetnih odmerkih): zmanjšanje hipotenzivnega učinka zdravila Amprilan, povečanje verjetnosti funkcionalne okvare ledvic, povečanje serumskega kalija v primeru že obstoječe ledvične disfunkcije;
• Tiazidni diuretiki: povečanje koncentracije litija in verjetnost njegovih toksičnih učinkov;
• Antipsihotiki (nevroleptiki), triciklični antidepresivi: povečano antihipertenzivno delovanje in povečano tveganje za ortostatsko hipotenzijo (aditivni učinek);
• Imunosupresivi, citostatiki, prokainamid, alopurinol, glukokortikosteroidi (s sistemsko uporabo): povečana verjetnost levkopenije;
• Glukokortikosteroidi, tetrakozaktid: zmanjšanje antihipertenzivnega delovanja (zaradi zastajanja tekočine);
• Kalijevi pripravki, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, nadomestki kuhinjske soli, ki vsebujejo kalij: razvoj interakcije (kombinacija ni priporočljiva; potrebno je redno spremljanje vsebnosti kalija v plazmi in parametrov EKG);
• Nekatera zdravila, ki se uporabljajo v splošni anesteziji, so: povečano antihipertenzivno delovanje;
• Peroralna hipoglikemična sredstva, inzulin (pri diabetesu mellitusu): povečan hipoglikemični učinek, povečana toleranca za glukozo (morda bo potrebna korekcija njihovih odmerkov);
• Pripravek zlata (intravensko dajanje natrijevega avrotiomalata): razvoj nitratom podobnih reakcij (v obliki slabosti, bruhanja, hiperemije kože na obrazu, izrazitega znižanja krvnega tlaka).

Analogi

Analogi Amprilana so: Pyramil, Hartil, Tritace.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhem, nedosegljivem otroku pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti tablet:

• 1,25 mg - 2 leti;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o zdravilu Amprilan

Glede na ocene je Amprilan učinkovito hitro delujoče zdravilo za normalizacijo krvnega tlaka. Nekateri bolniki menijo, da je to eno najboljših antihipertenzivnih zdravil, ki jih je treba redno jemati.

Opozorite, da lahko pri dolgotrajni uporabi povzroči suh kašelj. Drugi neželeni učinki so redko omenjeni. Stroški se imenujejo relativno nizki.

Cena zdravila Amprilan v lekarnah

Približna cena zdravila Amprilan za 30 tablet na embalaži (10 kosov. V pretisnem omotu, 3 pretisni omoti v škatli): odmerek 1,25 mg - 220-254 rubljev, odmerek 2,5 mg - 262-322 rubljev, odmerek 5 mg - 335–450 rubljev, odmerek 10 mg - 494–543 rubljev.

Amprilan: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Amprilan 1,25 mg tablete 30 kosov. 150 RUB Nakup

Amprilan 2,5 mg tablete 30 kosov. 207 r Nakup

Amprilan tablete 1,25 mg 30 kosov. 246 r Nakup

Amprilan tablete 2,5 mg 30 kosov. 293 r Nakup

Amprilan 5 mg tablete 30 kosov. 340 RUB Nakup

Amprilan tablete 5 mg 30 kosov. 341 r Nakup

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg tablete 30 kosov. 343 r Nakup

Amprilan 10 mg tablete 30 kosov. 398 RUB Nakup

Amprilan ND tablete 2,5 mg + 12,5 mg 30 kosov. 403 RUB Nakup

Amprilan tablete 10 mg 30 kosov. 423 r Nakup

Amprilan ND tablete 5 mg + 25 mg 30 kosov. 521 RUB Nakup

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tablete 30 kosov. 521 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!