Zrelost posteljice
Beseda "placenta" dobesedno pomeni "otroško mesto". Organ je pritrjen na steno maternice na mestu, kjer je bilo implantirano oplojeno jajčece. Posteljica nastane iz primarnega horiona, od katerega si "sposoja" mehanizem izmenjave plinov med materino krvjo in plodom. Posode posteljice so bolj razvite, imajo razvejano strukturo in nekakšen filter - oviro pred prodiranjem škodljivih snovi, ki krožijo v materini krvi do ploda.
Glede na stanje posod otrokovega kraja se določi stopnja zrelosti posteljice, ki mora jasno ustrezati gestacijski starosti in posredno navajati zdravstveno stanje ploda. Parameter zrelosti se določi le pri ultrazvočnem pregledu, je dodaten diagnostični znak intrauterinega razvoja ploda in zdravstvenega stanja matere. Glede na stopnjo zrelosti posteljice se napoveduje začetek poroda, vključno z nevarnostjo prekinitve nosečnosti. Skupno obstajajo tri stopnje razvoja otrokovega kraja:
- Nič;
- Najprej;
- Drugič;
- Konvencionalno je določena tretja stopnja razvoja, ki velja za stopnjo staranja posteljice in pomeni popolno pripravljenost na porod.
Zrelost posteljice 0
Ničelna stopnja označuje popolno tvorbo posteljice kot organa in je določena med nosečnostjo od trenutka nastanka organov (16-18 tednov) do 30 tednov.
V tem času ehografska slika posteljice kaže njeno homogeno strukturo. Ko je zrelost posteljice 0, opravlja funkcije:
- Izmenjava plinov - oskrba s krvjo ploda in odstranjevanje ogljikovega dioksida v materin krvni obtok;
- Dostava hranil v fetalni krvni obtok;
- Odstranjevanje elementov ploda;
- Zaščitna - ne prepušča bakterij, toksinov in drugih škodljivih snovi v otrokovo kri;
- Imunski - filtrira materina protitelesa proti plodu, ki ščitijo pred zavrnitvijo zarodka kot polovičnega tujega genskega materiala;
- Endokrini - sintetizira in izloča horionski gonadotropin, prolaktin, placentni laktogen in druge hormone, potrebne za razvoj nosečnosti in ploda.
Ko je zrelost posteljice 0, opravlja vse osnovne funkcije, z izjemo priprave materinega telesa na porod. Naslednje faze v razvoju posteljice kažejo na povečano funkcionalno obremenitev, to pomeni, da ne odražajo kvalitativnih značilnosti organa, temveč kažejo intenzivnost dela otrokovega kraja.
Ko se v obdobju do 30 tednov zazna 1 stopnja zrelosti posteljice ali naslednja stopnja razvoja organov, to stanje kaže na povečano obremenitev. Izzove se v primerih, ko materina kri vsebuje škodljive snovi, za boj proti katerim posteljica deluje dva do trikrat bolj intenzivno. Toksini tobačnega dima, alkohola, mamil in zdravilnih snovi vedno vodijo v prezgodnje dozorevanje, ki je opredeljeno kot stopnja staranja posteljice, ne glede na gestacijsko starost. Opozoriti je treba, da je ta postopek popolnoma reverzibilen, če se preneha vnos škodljivih snovi v materino telo in pravočasno zdravljenje.
1 stopnja zrelosti posteljice
Z morfološkega vidika je med nosečnostjo do 36. tedna nosečnosti posteljica v fazi rasti. Poveča se masa organa in rast viloznega drevesa. Skupna površina resic se zaradi razvejanja posod nenehno širi, pri čemer je vsak postopek razdeljen na več novih. Na 1. stopnji zrelosti posteljice je površina stika resic z materino krvjo 6-8 kvadratnih metrov!
Ehografska slika otrokovega kraja prikazuje veje drevesnega drevesa do reda II-III. Struktura posteljice v tem obdobju nosečnosti je homogena, kletne membrane horiona se tesno prilegajo stenam - na meji je vidna jasna črta, ki nima cik-cak. Morfološke spremembe v strukturi otrokovega kraja se pojavijo po 30 tednih nosečnosti.
2 stopnja zrelosti posteljice
Od 30. tedna in skoraj do samega rojstva se struktura posteljice spreminja. 50-60% vej horionskega drevesa se neha deliti, nastanejo končne resice, znotraj katerih potekajo različni procesi, ki zagotavljajo delovanje organa. To so specializirane resice, neke vrste usedalniki, v votlinah katerih se nevtralizirajo strupene snovi. Torej na 2. stopnji zrelosti posteljice ni zaščiten samo plod, temveč materinski organizem. Meja bazalne membrane dobi cik-cak obliko, kar znatno poveča površino stika posod v sistemu mati-plod.
Ultrazvočna slika postane neenakomerna, pojavijo se pike, vejice in črtkane črte. V nekaterih primerih so vidne oblikovane votline, napolnjene s tekočino - ciste. V teh rezervoarjih potekajo biokemične reakcije. Pojav votlin na 2. stopnji zrelosti posteljice je v nedavni preteklosti veljal za znak patologije, vendar pa do danes nabrane izkušnje diagnostičnih zdravnikov omogočajo sklep, da so ciste v strukturi posteljice funkcionalne ali reverzibilne spremembe. V 36-37 tednih nosečnosti je rast otrokovega mesta končana in povečana debelina posteljice kaže na nastanek edema. Izliv tekoče sestavine krvi v prostor okoli žil jih stisne, kar otežuje pretok krvi v sistemu mati-plod.
3. stopnja zrelosti posteljice
Tretja stopnja razvoja otrokovega kraja je v bistvu priprava na hitro zavrnitev posteljice v tretji fazi poroda. Na ultrazvoku se določijo morfološke spremembe, ki kažejo na izumrtje funkcij organa. Posode se širijo, njihove stene se tanjšajo. Na mestih fiziološke ekspanzije nastajajo kalcifikacije. Če se to zgodi pred 36-37 tedni nosečnosti, govorimo o stopnji staranja posteljice, ki nastopi prezgodaj. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem je tudi ta proces reverzibilen. Uspešno zdravljenje gestoze praviloma prenese stopnjo zrelosti posteljice 3 na drugo stopnjo razvoja.
V 37-40 tednih nosečnosti se rast otrokovega mesta ustavi in začne se involucija. Številne funkcije posteljice se končajo, ker njihovo delo odpovedo endokrini organi ploda, ki proizvajajo potrebne hormone. Z vidika morfologije je stopnja zrelosti posteljice 3 končna stopnja vitalne aktivnosti začasnega organa. V normalnih pogojih to ne zahteva nobenega zdravniškega posega. Če pride do zgodnje faze staranja posteljice, je treba sprejeti vse ukrepe, da se zaustavi proces involucije otrokovega mesta.
Ker je strukturo posteljice mogoče določiti le z ultrazvokom, klinična diagnoza stopnje zrelosti posteljice ni vključena, ampak služi kot eden pomembnih diagnostičnih znakov.
YouTube video, povezan s člankom:
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
