Rehabilitacija po možganski kapi doma: obnova motoričnih funkcij, spomina in govora
Vsebina članka:
- Načela rehabilitacije možganske kapi doma
- Vaje za obnovitev motorične funkcije
- Nadaljnja obnova motorične aktivnosti
- Uporaba simulatorjev po možganski kapi
- Obnovitev govora in spomina doma
- Video
Rehabilitacija po možganski kapi doma je predpogoj za zagotovitev največjega okrevanja bolnika. Ko možganska kap prizadene tiste dele motorične skorje, ki so odgovorni za motorično funkcijo okončin, obstaja velika verjetnost za razvoj paralize ali pareze. Motnje gibanja, koordinacije in govora so pogosti zapleti možganske kapi; pojavijo se v takšni ali drugačni obliki pri več kot polovici bolnikov.
Rehabilitacija po možganski kapi doma ni nič manj učinkovita kot v bolnišnici
V mnogih primerih te kršitve niso nepopravljive; rehabilitacija po možganski kapi se zahteva, da jih popolnoma ali vsaj delno odpravimo. Da bi dosegli največji uspeh, se morajo postopki okrevanja začeti čim prej, takoj ko to omogoči bolnikovo splošno stanje. Ko bolnika odpustijo domov, se zdravljenje nadaljuje - rehabilitacijski ukrepi se morajo izvajati več mesecev.
Sprva pouk doma izvaja rehabilitacijski specialist, nato lahko domače paciente uči preproste rehabilitacijske tehnike, nato pa postopek samo nadzoruje in po potrebi prilagodi program.
Načela rehabilitacije možganske kapi doma
Rehabilitacija temelji na učinku povratne informacije - bolj ko določen del perifernega živčnega sistema deluje, bolj razvit (ali hitreje se obnovi) center, ki ta del nadzoruje. Zato vaje, namenjene obnavljanju govora, obraznih gibov, fine in bruto motorike, blagodejno vplivajo na možgansko aktivnost na splošno.
Rehabilitacija na domu se izvaja v skladu s programom, ki ga pripravi specialist, ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika. Glavne naloge tečaja za obnovitev:
- preprečevanje razjed;
- obnova normalnega krvnega pretoka - področja možganov, ki jih prizadene možganska kap, je treba intenzivno oskrbovati s krvjo, da se čim bolj okrepi in prepreči ponovitev bolezni;
- zmanjšanje povečanega mišičnega tonusa - po možganski kapi so mišice v stanju krča, paralize, zato jih je težko premikati, obseg gibanja pa se močno zmanjša. Sproščujoče vaje in masaža so namenjene temu, da se to popravi;
- nadaljevanje fine motorike - se pojavi z vajami za delo s prsti in izvajanje občutljivih operacij z majhnimi predmeti.
Predavanja na različnih stopnjah rehabilitacije se razlikujejo po trajanju - sprva so kratka in večinoma pasivna. Postopoma se čas za njihovo izvajanje povečuje in bolnik, ko okreva, vse bolj aktivno sodeluje v procesu rehabilitacije. Zelo pomembno je, da so seje redne - to je glavni pogoj za njihovo učinkovitost. V povprečju ena vaja gibanja traja 15 minut in se izvaja dvakrat na dan.
Pred fizičnimi vajami je običajno terapevtska masaža. Ne vključuje le premikov maserja neposredno, temveč tudi pasivne obremenitve. Za njihovo izvajanje mora bolnik povečati napetost ene ali druge mišice in dobesedno skrčiti vsako majhno mišico posebej. Masaža spodbuja obnovo možganskih in živčnih povezav, je odlična podlaga in predpogoj za polno vadbo.
Z vadbo je treba nadaljevati, dokler se vse izgubljene funkcije ne vrnejo oziroma dokler se možnosti za okrevanje ne izčrpajo - zdravnik to oceni, vendar je glavni simptom nesmiselnost dolgotrajnih vztrajnih rehabilitacijskih ukrepov. Po obsežni možganski kapi se popolno okrevanje morda ne bo zgodilo - po ishemični možganski kapi in rehabilitaciji doma približno 60% bolnikov okreva s popolno ali delno delovno sposobnostjo. Pri bolnikih s hemoragično kapjo je ta kazalnik nekoliko višji, kljub temu da je bolezen hujša. To je posledica prejšnjega začetka zdravljenja.
Masaža pomaga obnoviti nevronske povezave med možgani in telesom
Leženi bolniki potrebujejo pomoč neznancev - zdravstvenega osebja ali sorodnikov. Pri vajah potrebujejo pomoč in kmalu jih bodo lahko ponovili sami.
Pomembna opomba: osredotočiti se morate na stanje in zmožnosti pacienta. Na primer, če je paralizirana leva stran, morate začeti z gibi okončin na desni strani, če je paraliza končana, pa z gibi vek.
Vsak bolnik z možgansko kapjo mora vedeti: okrevanje po možganski kapi doma z zadostno vztrajnostjo in doslednostjo pogosto ni slabše po učinkovitosti bolnišnične rehabilitacije.
Vaje za obnovitev motorične funkcije
Vaje za obnovo gibanja v okončinah:
- upogibanje in iztegovanje rok in nog v sklepih. Vajo začnite na prizadeti strani (če ni ohromljena);
- rotacijski gibi - imajo bolj zapleteno biomehaniko, primerni so za bolnike, ki uspešno izvajajo prejšnjo vajo. Kombinirajo se lahko različni elementi, odvisno od bolnikovih potreb;
- vaje za roke - raztezanje. Počasi in nežno potegnite pacientovo roko k sebi, da se izognete bolečini;
- vaje z gumijastim trakom - bolnik ga lahko raztegne in zasuka; en konec lahko privežete na posteljo, drugi konec pa potegnete z roko ali nogo. Priporočljiva je uporaba ekspanderja s čopičem;
- gibi telesa - nihanje z ene strani na drugo, zvijanje, dvigovanje nog. Vse to se naredi po najboljših zmožnostih bolnika v katerem koli gibanju, ki mu ustreza;
- vaje z glavo postelje - uporabljajte jo kot oporo, počasi se potegnite navzgor in odrinite z nje.
Ne smemo pozabiti tudi na majhne mišične skupine - pozorni moramo biti na gibanje mišic vratu, očesnih mišic, prstov na rokah in nogah. Vsako izboljšanje motoričnih sposobnosti na poškodovani strani kaže na reverzibilnost destruktivnega procesa v živčnem sistemu.
Nadaljnja obnova motorične aktivnosti
Vaje za noge in roke (vadbena terapija) pri bolnikih, ki lahko sedijo in stojijo, odlikuje veliko število sklepov in mišičnih skupin, ki sodelujejo pri delu:
- izmenično dvigajte vsak ud v sedečem položaju, čemur sledi ravnanje v kolenskem sklepu;
- sedite v postelji, položite roke in poskusite telo odtrgati nekaj milimetrov od površine, nato pa ga počasi spustite;
- dvignite majhen predmet (kocko, vžigalico) s tal in ga z največjo možno natančnostjo vrnite na svoje mesto;
- hodi na prstih.
Za moške so zaradi bolj razvitih mišic v poznem okrevalnem obdobju priporočljive vaje z majhnimi utežmi, na primer uteži do 3 kg, majhne uteži (lahko jih nadomestite s steklenicami za vodo), pa tudi počepi. Tudi za ženske so takšne vaje primerne, vendar bi morala biti obremenitev manjša.
V poznem obdobju okrevanja se priporočajo pilates, joga, hoja - tiste vrste telesne dejavnosti, ki jih lahko izvajate doma.
Uporaba simulatorjev po možganski kapi
Preproste funkcionalne vaje so na voljo vsem, včasih pa posebnosti poškodb možganov zahtevajo poseben pristop. Nato na podlagi indikacij terapevt dodeli razrede na posebnih simulatorjih. Gre za mehanske inštalacije, ki so zasnovane z mislijo na ergonomijo in optimalno biomehaniko gibanja. Njihova udobnost je v zmožnosti natančnega odmerjanja obremenitve na določenem območju mišično-skeletnega sistema. Z vajami na simulatorju se običajno začne, ko bolnik z lahkoto izvaja osnovne gibe.
Po možganski kapi v obdobju okrevanja je morda priporočljiva joga
Najbolj priljubljeni so naslednji simulatorji:
- sobno kolo - omogoča spreminjanje številnih parametrov med treningom, spremlja pacientov pulz. Razredi na njem pomagajo obnoviti moč nog, skladnost gibanja spodnjih okončin, izboljšajo cirkulacijo zaradi dinamične telesne aktivnosti;
- eksoskeleti so napredno rehabilitacijsko orodje, ki omogoča posebno zunanjo zasnovo, da prevzame del telesne teže in del telesne aktivnosti. Kakršni koli gibi postanejo lažji, medtem ko si mišice "zapomnijo" zaporedje gibov in izboljša se prekrvavitev v okončinah;
- vertikalizator - poseben simulator za dajanje človeškega telesa stabilnemu navpičnemu položaju. Mišicam in vestibularnim aparatom pomaga, da se spet navadijo na ta položaj. Ko stojite v vertikalizatorju, lahko izvajate številne druge vaje, in ko se bolnik okrepi, nadaljujte z vadbo brez pomožne naprave;
- simulatorji blokov - omogočajo fino spreminjanje teže izstrelka, pod nadzorom zdravnika pa lahko pacient izvaja enostavne fiziološke gibe z zmerno težo.
Najbolj priljubljeno sobno kolo doma. V rehabilitacijskih centrih se pogosto uporabljajo vertikalizatorji in vaditelji blokov.
Obnovitev govora in spomina doma
Rehabilitacija po možganski kapi nujno vključuje vaje za obnovitev kognitivnih funkcij in govora.
Za obnovitev govora so predpisani razredi z logopedom, ki pride v hišo. Sprva bolnik izgovarja posamezne zvoke, ne da bi jih skušal združiti v besede. Različne skupine zvokov se kombinirajo na različne načine. Nato se doda branje preprostih besed ali celo kombinacij črk, asociativni preizkusi. Zdravnik reče pol besede, pacient konča za njim in sčasoma se dolžina besed poveča.
Pouk se začne z nadaljevanjem nadzora nad mišicami ust in jezika - pacient ustnice čim bolj potegne naprej, nato pa jih vrne v prvotni položaj. Jezik premika v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urnega kazalca, doseže nebo, ga vrže nazaj v grlo ali potisne čim dlje. Lahko tudi premikate čeljusti, izmenično grizete zgornjo in spodnjo ustnico. Petje (bolnik pogosto lažje izgovarja besede) in recitiranje poezije sta učinkoviti vaji.
Spomin se obnavlja in trenira s posebnimi vajami pod nadzorom nevropsihologa. Na primer zapomnitev predmetov je dobra vaja za vizualni spomin - enega vzamemo iz več predmetov na mizi in bolnik si zapomni, katera stvar je izginila, medtem ko število predmetov postopoma narašča. Pomemben spomin se razvije s pomnjenjem zaporedij številk ali črk, ki jih je treba čez nekaj časa obnoviti; odštevanje itd.
Zdravila se uporabljajo tudi za izboljšanje kognitivnih sposobnosti. Skupina zdravil, indiciranih za poslabšanje spomina po možganski kapi, vključuje nootropike, ki izboljšujejo možganski pretok krvi, vitaminsko terapijo. Nekatera ljudska zdravila (borovnice, ingver itd.) So lahko tudi učinkovita, vendar jih je mogoče uporabiti le po posvetovanju z zdravnikom.
Borovnice veljajo za učinkovite pri obnavljanju vida in spomina.
Običajno, polno življenje po možganski kapi se ne konča. Če natančno upoštevate vsa priporočila, obstaja velika verjetnost, da obnovite izgubljene funkcije. Pomembno je sistematično izvajati pouk, spremljati bolnikovo utrujenost, upoštevati posamezne značilnosti določenega kliničnega primera in, kar je najpomembneje, biti potrpežljiv. Uspeh rehabilitacijskih ukrepov je v veliki meri odvisen od podpore bližnjih in sorodnikov.
Najučinkovitejša rehabilitacija je v prvih treh mesecih po možganski kapi, nato se stopnja okrevanja zmanjša. Leto dni po kapi praviloma ne pride do obnove izgubljenih funkcij, zato je zelo pomembno, da ne zamudite ugodnega časa.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Nikita Gaidukov O avtorju
Izobrazba: Študent 4. letnika Medicinske fakultete št. 1, specializiran za splošno medicino, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Delovne izkušnje: Medicinska sestra kardiološkega oddelka regionalne bolnišnice Tyachiv No. 1, genetik / molekularni biolog v Laboratoriju za verižno reakcijo polimeraze na VNMU po N. I. Pirogov.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
