Krtača Hygroma
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Nega higroma ščetke
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Higroma roke je benigna cistična novotvorba, ki je sestavljena iz goste stene vezivnega tkiva in viskozne vsebine. Majhni higrome roke bolnikom običajno ne povzročajo neprijetnosti, vendar se s povečanjem novotvorbe ali njenega mesta ob živcih pojavijo bolečine, v nekaterih primerih pa je občutljivost roke oslabljena.
Vir: onkologpro.ru
Roka - distalni del zgornjega uda, sestavljen iz treh delov: zapestja, metakarpusa in prstov. Zapestni sklep ima zapleteno strukturo in ga tvorijo spodnji konci ulne, polmera in zapestnih kosti. V zapestnem sklepu so možni upogib, izteg, abdukcija in addukcija roke.
Približno 70% celotnega števila higromov roke nastane na zadnji strani zapestja. Higromi zapestnega sklepa roke ali dlanske površine zapestja se zabeležijo veliko manj pogosto in se praviloma nahajajo v projekciji radialne arterije.
Higromi predstavljajo približno 50% celotne strukture benignih novotvorb zapestnega sklepa in jih pri ženskah diagnosticirajo približno 3-krat pogosteje kot pri moških. Ljudje, stari od 20 do 30 let, so najbolj dovzetni za patologijo; to vrsto novotvorb redko najdemo pri otrocih in starejših.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki za higromo roke niso popolnoma razumljeni. Predpostavlja se, da so glavni vzroki za razvoj bolezni:
- genetska nagnjenost, ki povzroča šibkost vezivno-tkivnih struktur;
- vnetni procesi v sinovialni membrani sklepne kapsule ali tetive;
- endokrine patologije;
- kirurški posegi;
- posamična ali ponavljajoča se poškodba roke;
- stalni visok stres na tetivi ali sklepu.
V nevarnosti, da se razvije higroma rok, so šivilje, teniški igralci, pianisti in osebe, katerih poklic je povezan z računalnikom.
Oblike bolezni
Glede na lokalizacijo patološkega procesa obstajajo:
- higromi zapestnega sklepa roke - lokalizirani na hrbtni, sprednji ali stranski površini zapestnega sklepa, v območju hrbtne prečne vezi zapestja, redkeje na palmarni površini zapestnega sklepa;
- higrome zadnjega dela prstov - ki se nahajajo na območju medfalangealnega sklepa ali na dnu distalne falange;
- higromi palmarne strani prstov - nastanejo iz tetivnih ovojnic upogibalcev prstov, lahko zasedejo eno ali dve falangi, redkeje se razvijejo na dnu prstov;
- higrome distalnega dela dlani - razvijejo se iz tetivnih ovojnic upogibalk prstov; imajo gosto konsistenco, zato spominjajo na tvorbe kosti ali hrustanca.
Simptomi
Higroma roke se lahko pojavi nenadoma ali pa se oblikuje dlje časa. V približno 35% primerov nima kliničnih manifestacij. Pri nekaterih bolnikih, zlasti kadar je neoplazma lokalizirana pod vezjo, lahko higroma dolgo ostane neopažena. Takšni bolniki se običajno pritožujejo nad neprijetnimi in / ali bolečimi občutki med upogibanjem, vrtenjem ali prijemanjem rok.
Na območju tetivnega ovoja ali sklepa pod kožo nastane majhna novotvorba, ki je v večini primerov jasno vidna. Ročni higromi so praviloma posamezni, čeprav se istočasno pojavi več higrom. Novotvorba ima lahko mehko in elastično (pogosteje) ali trdno tumorsko podobno konsistenco. Osnova higrome je tesno povezana s spodnjimi tkivi, preostale površine so mobilne, koža nad novotvorbo je prosto premaknjena, običajno ne spremenjena. Pri palpaciji je higroma običajno neboleča. V nekaterih primerih higrome roke spremljajo nenehne tope ali sevalne bolečine. Po intenzivnem fizičnem naporu se lahko pojavijo bolečine v prizadetem okončini. Poleg tega se včasih po večjih fizičnih naporih novotvorba poveča,v mirovanju pa se postopoma zmanjšuje. Ko higroma stisne krvne žile, pride do prehlada, otrplosti in bledosti kože rok.
Premer novotvorbe praviloma ne presega 3 cm, vendar so opisani tudi primeri 6-centimetrskih higromov. Pri velikih cistah je gibanje v zapestnem sklepu lahko omejeno. V nekaterih primerih je možna spontana razrešitev higrome roke, pod pogojem, da je gibljivost sklepa omejena.
Diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi značilnih kliničnih manifestacij bolezni in podatkov o anamnezi. Morda bo potreben rentgenski pregled roke, ultrazvok (omogoča določitev strukture higrome, prisotnost krvnih žil v njenih stenah), računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco (omogoča določitev strukture stene novotvorbe in njene vsebine). Izvede se punkcija higrome roke, čemur sledi citološki in histološki pregled pridobljenega materiala.
Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi benignimi tumorji in tumorjem podobnimi tvorbami (epitelijske travmatične ciste, lipomi, ateromi), malignimi tumorji in drugimi osteoartikularnimi patologijami.
Nega higroma ščetke
Radikalna metoda zdravljenja higrome rok je kirurško odstranjevanje. Indikacije za operacijo so bolečina pri premikanju roke ali v mirovanju, zmanjšanje obsega gibov v zapestnem sklepu, hitro povečanje novotvorbe, neestetski videz ali dodatek sekundarne okužbe.
Vir: ytimg.com
V nekaterih primerih se lahko higroma roke odstrani ambulantno, vendar zaradi možnosti odpiranja sklepnega ali tetivnega ovoja bolnikom priporočamo hospitalizacijo. Uporablja se lokalna anestezija. Med operacijo je neoplazma izolirana in izrezana tako, da ne ostane nobeno patološko spremenjeno tkivo - to zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni. Po izrezu higrome ščetke votlino speremo, zašijemo, rano izpustimo. Nato na roko nataknemo povoj in okončino pritrdimo z opornico. Po 1-2 dneh od trenutka operacije se drenaža odstrani. Šivi se odstranijo 7-10. Dan.
Poleg odstranjevanja higrome roke s skalpelom odprtega dostopa lahko odstranitev izvedemo tudi endoskopsko. Prednosti te metode vključujejo manj poškodb tkiva in kratko obdobje rehabilitacije. Uporabi se lahko tudi lasersko uparjevalno metodo.
Konzervativna terapija higrome roke je predpisana, če obstajajo kontraindikacije za operacijo ali bolnik noče izvesti. Vendar je konzervativno zdravljenje veliko manj učinkovito, ponovitve higrome rok v takšnih primerih opazimo pri 80-90% bolnikov.
Ena izmed konzervativnih metod je punkcija higrome. Metoda se uporablja za majhne novotvorbe (do 1 cm v premeru). Po punkciji in evakuaciji vsebine ciste se v njeno votlino vbrizgajo antiseptična in protivnetna zdravila. Potek zdravljenja lahko vključuje več vbodov, ki se izvajajo v rednih intervalih. Relapsi se pojavijo v 70-80% primerov, ker kapsula novotvorbe ni odstranjena, še vedno jo je mogoče napolniti s sinovialno tekočino.
Odstranjevanje higrome roke z metodo skleroterapije je tudi izvedba punkcije, vendar se po evakuaciji vsebine v votlino vnesejo sklerozirajoča zdravila, ki prispevajo k oprijemu njegovih sten, kar preprečuje ponovno kopičenje tekoče vsebine. Metoda skleroterapije je učinkovitejša od običajne punkcije, vendar tveganje za ponovitev v tem primeru ostaja veliko.
Fizioterapijo lahko uporabimo tako kot glavno zdravljenje kot poleg glavnega. Fizioterapevtski postopki so kontraindicirani pri travmatičnih poškodbah higrome, pa tudi v primeru razvoja vnetnega procesa.
Možni zapleti in posledice
Glavni zaplet higrome roke je ponovitev bolezni po zdravljenju, ponovna rast novotvorbe je možna tudi v primeru kirurškega odstranjevanja. Tudi higrome se lahko poškodujejo, okužijo in vnamejo.
Napoved
Higrome ne ogrožajo življenja. Ob pravočasni diagnozi in ustreznem zdravljenju je napoved za delovno sposobnost ugoden. Higromi roke niso nagnjeni k maligni degeneraciji.
Preprečevanje
V prisotnosti genetske nagnjenosti ni mogoče preprečiti razvoja higrome roke.
V drugih primerih je priporočljivo:
- racionalno razporediti težo med telesno aktivnostjo na isto skupino sklepov;
- pri vadbi uporabljajte elastične povoje;
- nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če imate poškodbe rok.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
