Zakaj roke otrpnejo ponoči med spanjem in kako zdraviti to stanje
Vsebina članka:
- Vzroki nočnih parestezij
-
Tunelske nevropatije rok
- Sindrom karpalnega kanala
- Pronatorjev sindrom
- Sindrom zvitega kanala
-
Cervikalna in torakalna radikulopatija
- Lokalizacija parestezije
- Etiologija radikularnega sindroma
- Diagnoza nočnih parestezij
-
Kaj storiti, če so vam med spanjem otrdele roke
- Zdravljenje tunelskih nevropatij
- Zdravljenje radikulopatije
- Video
Če ponoči med spanjem otrpnejo roke, potem govorimo o eni od vrst motenj občutljivosti, imenovani parestezija. S to pritožbo se pacienti pogosto obrnejo na nevrologa. Vzrok za pojav patoloških občutkov je lahko stiskanje in ishemija živca, vaskularne motnje, disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, miofascialne spremembe v mišicah ramenskega obroča. Ker je otrplost zgornjih okončin le simptom različnih bolezni, je uspeh zdravljenja odvisen od pravilne diagnoze.
Roke med spanjem so lahko otrple zaradi neprijetnega položaja telesa, lahko pa je tudi znak patologije
Vzroki nočnih parestezij
Občutek otrplosti, mravljinčenja, pekočih, bolečih občutkov različne intenzivnosti ponoči v zgornjih okončinah lahko povzročijo:
- prirojena anatomska značilnost (zožen kostni kanal, nenormalen izrast kosti, dodatna mišica, zožitev tetive);
- novotvorba;
- infekcijski proces (tuberkuloza, sifilis, okužba s HIV itd.);
- endokrina patologija (nezadostno delovanje ščitnice, akromegalija, diabetes mellitus);
- presnovno neravnovesje (pomanjkanje vitaminov B, ateroskleroza, prebavna lakota);
- osteohondroza vratne in prsne hrbtenice;
- hormonski premik (patološko potekajoča nosečnost, menopavza);
- sistemska avtoimunska bolezen (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sistemski vaskulitis).
Vzročni dejavniki, ki delujejo v kombinaciji ali ločeno, motijo metabolizem, delovanje živčnega tkiva in vodijo do pojava parestezij. Povezavo med oslabljeno občutljivostjo rok ponoči in kompresijsko-ishemičnimi stanji živcev lahko najjasneje izsledimo na primeru tunelskih sindromov zgornjih okončin.
Tunelske nevropatije rok
Tunelski sindrom ali nevropatija je skupek senzoričnih, motoričnih in trofičnih motenj, ki so posledica stiskanja živčnega debla v ozkih anatomskih prostorih, omejenih s kostmi, mišicami in tetivami. Običajno plovila in periferni živci prosto prehajajo skozi take naravne rove, vendar se pod določenimi patološkimi pogoji lumen tunela zmanjša in pride do stiskanja živčnih in žilnih tvorb.
Ko v sanjah otrpnejo roke, je razlog pogosto:
- Sindrom karpalnega kanala;
- sindrom pronatorjevega kroga;
- sindrom spiralnega kanala.
Te nevropatije, ki vključujejo srednji in radialni živec, so dobro razumljene.
Sindrom karpalnega kanala
Kršitev srednjega živca med prehodom iz podlakti v roko v kanalu, ki ga tvorijo kosti zapestja in prečne vezi, se imenuje sindrom karpalnega kanala ali karpalnega kanala. Nevropatija je veliko pogostejša pri ženskah, saj je njihov kanal nekoliko ožji kot pri moških. Najvišja incidenca se pojavi v klimakteričnem obdobju, ko se anatomskim značilnostim doda hormonsko neravnovesje.
Nočno in jutranje boleče odrevenelost prstov je značilen klinični simptom te patologije. Mravljinčenje, plazenje prizadene površino prvih štirih prstov ali nekatere od njih s strani dlani. Bolnike skrbi bolečina v prstih in rokah, ki se včasih širi tudi višje - na podlakti, ramena in celo vrat.
V odsotnosti ustreznega zdravljenja in napredovanja bolezni se razvije atrofija mišic palca, šibkost kratkega ugrabitelja in nasprotne mišice palca. To se kaže v zmanjšanju sile stiskanja med palcem in kazalcem. Posledično so ovirana vezanja kravate, zapenjanje in navijanje mehanske ure.
Nevropatija se pojavi v ozadju patoloških procesov, ki zožijo lumen kanala. Med najpogostejšimi:
- travma (kontuzija, izpah, zlom);
- vnetje okoliških tkiv (artritis, tendovaginitis);
- difuzne spremembe v vezivnem tkivu (sistemska sklerodermija, dermatomiozitis, ponavljajoči se polihondritis, revmatizem);
- tumorske tvorbe (higroma, lipom, hondroma).
Potek bolezni poslabšajo stalne mikrotravme, ki nastanejo med izvajanjem poklicnih dejavnosti: ponavljajoči se gibi iste vrste (upogibanje in iztegovanje), ki jih izvajajo zobozdravniki, pianisti, pakirci, rezbarji, programerji. Med profesionalnimi preobremenitvami običajno trpi vodilna roka: za desničarje - desno, za levičarje - levico. S splošnim učinkom patogenetskega dejavnika na človeško telo sta prizadeta oba okončina.
Pronatorjev sindrom
Kroga pronatorja je površinska fleksorska mišica podlakti. Če je stisnjen srednji živec, ki poteka v zgornji tretjini podlakti med obema glavama te mišice, se razvije istoimenski sindrom, znan tudi kot Seyfartov sindrom. Njegov videz je pogosto posledica velike mišične obremenitve, povezane s ponavljajočimi se rotacijskimi gibi podlakti okoli dolge osi navznoter. Takšne vrste dejavnosti so značilne za kitariste, flavtiste, športnike.
Dolgotrajno stiskanje tkiv, ki ga opazimo na primer med trdim spanjem s položajem partnerjeve glave na notranji površini podlakti, igra pomembno vlogo pri nastanku sindroma. Ista težava se pojavi pri doječih materah, ko je otrokova glava dlje časa na podlakti, ne samo med hranjenjem, ampak tudi med gibalno slabostjo.
Glavne klinične manifestacije Seyfartovega sindroma: otrplost, pekoč občutek, bolečina v zgornji tretjini podlakti, obsevanje bolečine v dlani in prvih štirih prstih, oslabljena občutljivost na proksimalni stranski površini roke. Tipična je oslabelost mišice abduktorja palca.
Sindrom zvitega kanala
Stiskanje radialnega živca v kanalu, ki ga omejuje spiralni žleb radialne kosti in glave mišice triceps brachii, vodi do senzoričnih motenj v območju inervacije. Prizadeta je zadnja površina rame, podlakti, palca, kazalca in polovica srednjih prstov roke, težave so pri iztegovanju roke in ugrabitvi palca. Vse te motnje se kombinirajo v sindrom spiralnega kanala, ki ima še mnogo drugih imen: sindrom paralize v soboto zvečer, sindrom klopi v parku ali klop.
Takšna figurativna imena so nastala zaradi mehanizma razvoja sindroma, pri katerem pride do stiskanja živca s podaljšanim stiskanjem:
- med trdim spanjem, ki ga povzroča uživanje alkohola, običajno ob koncu tedna;
- z globokim spanjem na trdi podlagi;
- ko se partnerjeva glava nahaja na zunanji površini rame;
- z intenzivnimi ponavljajočimi se gibi v ramenskih in komolčnih sklepih.
Cervikalna in torakalna radikulopatija
Parestezije zgornjih okončin ponoči so lahko posledica radikulopatije - stiskanja korenin hrbteničnih živcev v vratni in prsni hrbtenici. Običajno roke zelo otrpnejo med spanjem na neudobni postelji ali ob izbiri napačne blazine.
Lokalizacija parestezije
Za radikulopatijo je značilen pojav bolečine v vratu, ki izžareva roko, lopatico, področje srca in oslabljena občutljivost. Pogosto vzporedno z napadom bolečine začne roka otekati, znojiti se in pojavi se pordelost kože. Lokalizacija patoloških občutkov je odvisna od tega, kateri koren je stisnjen.
| Stopnja škode: koren | Lokalizacija parestezije | Lokalizacija bolečine |
| C5 | Zgornje zunanje rame | Zunanja površina rame, medialni del lopatice |
| C6 | Palec in kazalec, stranska površina dlani in podlakti | Bočna površina podlakti in roke, palca in kazalca |
| C7 | Palec, kazalec, srednji prst, zadnji del dlani in podlaket | Zadnji del rame in podlakti do kazalca in srednjega prsta |
| C8 | Prstanec in mezinec, notranja površina dlani in podlakti | Notranja površina podlakti, roka do prstanca in mezinca |
| T1 | Notranja površina rame in zgornja polovica podlakti, pazduha | Notranja površina rame in podlakti, predel pazduhe |
Etiologija radikularnega sindroma
Najpogostejši vzrok za radikularni sindrom, imenovan tudi radikulopatija, je osteohondroza. Poleg tega se lahko v ozadju razvije kršitev korenin:
- kila hrbtenice;
- kompresijski zlom vretenc pri osteoporozi (zmanjšana gostota kosti);
- spondiloartroza;
- tvorba tumorja;
- bočni premik teles vretenc;
- osteomielitis - vretenčne lezije z nalezljivim procesom.
Kršitev se ne zgodi takoj, praviloma sledi po dolgotrajnih degenerativnih spremembah medvretenčnih ploščic.
Diagnoza nočnih parestezij
Zdravljenje brez pravilne diagnoze pomeni izničiti ves vloženi trud in denar. Če so v sanjah otrdele roke, je treba najprej pregledati nevrologa. Včasih ne gre brez posvetovanja z zdravniki naslednjih specialnosti: vaskularni kirurg, travmatolog, ortoped, terapevt, endokrinolog, revmatolog itd.
Po razgovoru in nevrološkem pregledu boste morda potrebovali:
- elektronevrografija;
- elektromiografija;
- RTG zgornjega uda, hrbtenice;
- slikanje z magnetno resonanco;
- Pregled z računalniško tomografijo;
- ultrazvočna doplerografija posod rok;
- laboratorijski pregled (klinični in biokemični krvni testi).
Poseben načrt raziskovanja pripravi specializiran strokovnjak.
Kaj storiti, če so vam med spanjem otrdele roke
Nočne parestezije zgornjih okončin niso ločena nozologija, ampak le znak številnih bolezni.
Če se otrplost roke med spanjem pojavi prvič, potem je dovolj, da spremenite položaj telesa, naredite lahkotno masažo in več fizičnih vaj, da se znebite tega občutka. Kadar vas motnje občutljivosti nenehno motijo, je potreben resen pristop.
Pri odrevenelosti lahko pomagajo masaža in nežne vaje za roke.
Če so vzrok za poškodbo perifernega živčnega sistema nalezljivi ali sistemski procesi, je potrebna pomoč specialista za nalezljive bolezni, terapevta, revmatologa. V primeru motenj v delovanju žlez z notranjim izločanjem ne gre brez priporočil endokrinologa in normalizacije hormonske ravni. Slednje je obvezno tudi, kadar se pojavijo parestezije med menopavzo.
Otrplost okončin ponoči pri nosečnicah, ki jo spremljajo edemi ne le rok, ampak tudi nog, po porodu običajno popolnoma izgine. Toda pri opazovanju takšnih nosečnic je treba nadzorovati krvni tlak, urin, kri, delovanje ledvic in normalizacijo mikrocirkulacije.
Zdravljenje tunelskih nevropatij
Kar zadeva zdravljenje tunelskih nevropatij, morate za učinkovito zdravljenje najprej:
- Ustavite fizični vpliv na prizadetem območju.
- Zagotovite počitek, nepremičnost prizadetega uda, z uporabo ortoz, opornic, povojev.
- Spremenite običajni motorični stereotip vedenja (neprijeten položaj rok med delom, napačna drža).
Včasih je etiološko zdravljenje težko, saj ni mogoče popolnoma izključiti vsakodnevnih in poklicnih dejavnosti, ki povzročajo mikrotraumatizacijo živčnih struktur. Simptomatska terapija vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih, dekongestivnih zdravil, analgetikov, injekcij glukokortikoidov v tkiva, ki obdajajo živec. Kirurška metoda - dekompresija ali nevroliza živčnega debla - se poslužuje, kadar konzervativna terapija ni uspešna.
Zdravljenje radikulopatije
Zdravljenje radikularnega sindroma vključuje uporabo:
- nesteroidna protivnetna zdravila (Nurofen, diklofenak, Movalis);
- lokalna dražila v obliki mazil (Kapsikam, Finalgon, Nikoflex);
- mišični relaksanti (Mydocalm);
- zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (pentoksifilin);
- Vitamini skupine B (Milgamma, Kombilipen);
- hondroprotektorji (Teraflex, hondroksid);
- terapevtske blokade (intraosealne, paravertebralne).
V nekaterih primerih je indicirana operacija.
Za zdravljenje otrplosti rok v sanjah se ne uporabljajo samo zdravila, temveč tudi ljudska zdravila, fizioterapevtske vaje, refleks in fizioterapija, ročni vpliv. Za uspeh terapije je treba normalizirati težo, opustiti kajenje in alkohol. Toda kar vam ni treba storiti, je samozdravljenje.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
