Roke otrpnejo: razlogi za to, kaj storiti
Vsebina članka:
- Vzroki za prehodne parestezije
- Vzroki kroničnih parestezij
-
Parestezija s sindromom karpalnega kanala
- Sindrom karpalnega kanala
- Pronatorjev sindrom
- Ramenski suprakondilarni sindrom
- Sindrom Guyon-ovega kanala
- Sindrom kubitalnega kanala
- Instep sindrom podpore
- Sindrom zvitega kanala
- Cervikalna radikulopatija
- Diagnostika
- Kaj storiti, če vam otrpnejo roke
- Video
Zakaj, ko ti otrpnejo roke, tega ne moreš prezreti? Ker je otrplost le simptom, ki se imenuje parestezija. Kratkoročne in dolgoročne parestezije imajo različen izvor. Prvi nastanejo zaradi draženja površinskih živcev in jih zlahka odpravimo, drugi so posledica bolezni, ki motijo normalno prevajanje živčnih impulzov in zahtevajo celovit pregled in zdravljenje. Tumor, infekcijski, avtoimunski procesi, hormonske, endokrine spremembe, travme in značilnosti anatomske strukture lahko vodijo do otrplosti rok.
Če roke pogosto otrpnejo brez očitnega razloga, je potreben zdravniški pregled.
Vzroki za prehodne parestezije
Kratkoročne ali prehodne parestezije se pojavijo iz očitnih razlogov:
- dolgotrajno bivanje v enem položaju, pritrditev zgornjih okončin;
- uporaba oblačil, nakita, stiskanja rok;
- dolgotrajno nošenje torbe, nahrbtnika v roki, na rami;
- opravljanje del, povezanih z dvigovanjem zgornjih okončin;
- ostati na mrazu.
Vsi ti dejavniki motijo prekrvavitev živčnih vlaken in dražijo površinske živce. Po odpravi travmatičnega učinka občutek mravljinčenja, pečenja, plazenja hitro izgine: spremeniti morate le položaj telesa, odpeti manšete, odstraniti nakit, se znebiti težke vrečke in se ogreti. Za normalizacijo pretoka krvi so prikazane osnovne fizične vaje in lahka masaža.
Vzroki kroničnih parestezij
Kadar vas problem otrplosti rok nenehno moti, potem govorimo o kronični paresteziji. Poškodbo perifernega živčnega sistema v tem primeru lahko povzroči naslednje:
- posamezne anatomske značilnosti (ozek kostni kanal, kostni proces, zožitev tetive);
- prirojena anomalija (kostna ostružka, dodatna mišica, vlaknasta vrvica);
- nalezljiva patologija (okužba s HIV, tuberkuloza, sifilis, ošpice itd.);
- tumorski proces;
- endokrinopatija (hipotiroidizem, diabetes mellitus);
- spremembe v hormonski ravni (menopavza, nosečnost, dojenje, uporaba hormonskih kontraceptivov);
- presnovno neravnovesje (ateroskleroza, prebavna lakota, pomanjkanje vitaminov skupine B, PP itd.);
- prirojena dovzetnost perifernih živcev na nekatere škodljive dejavnike;
- sistemska bolezen (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, protin);
- osteohondroza vratne in prsne hrbtenice.
Našteti etiološki dejavniki, posamezno ali v kombinaciji, vodijo do bolečin, otrplosti in gibalnih motenj. Stiskanje in zmanjšanje prekrvavitve živčnega tkiva sta glavna mehanizma njihovega negativnega vpliva. Povezava med razvojem lokalnih parestezij zgornjih okončin in kompresijsko-ishemičnimi stanji je najjasnejša na primeru tunelskih nevropatij.
Parestezija s sindromom karpalnega kanala
Tunelski sindrom ali tunelsko nevropatijo običajno razumemo kot kompleks senzoričnih, motoričnih in trofičnih motenj, ki so posledica stisnjenega živca v ozkih anatomskih prostorih, omejenih s kostmi, tetivami in mišicami. To se zgodi v določenih patoloških pogojih.
Glavne tunelske nevropatije zgornjih okončin vključujejo naslednje sindrome:
- karpalni kanal;
- okrogli pronator;
- suprakondilarni proces rame;
- Guyon kanal;
- kubitalni kanal;
- podpora za nart;
- spiralni kanal.
Sindrom karpalnega kanala
Karpalni kanal ali karpalni kanal se nahaja na dnu roke s strani dlani in ga tvorijo kosti zapestja in čez njih napeta prečna vez. Pri tem sindromu se pri prehodu iz podlakti v roko stisne srednji živec v zmanjšanem lumnu kanala.
Senzorične veje živca zagotavljajo občutljivost:
- koža palca;
- prvi trije in pol prstanca s strani dlani;
- srednja in distalna falanga kazalca in srednjega prsta na zadnji strani roke.
V skladu s temi značilnostmi inervacije se razvijejo senzorične motnje med stiskanjem živčnih vlaken.
Vsak patološki proces, ki zoži lumen kanala, vodi do kršitve: zmečkanje, izpah, zlom, vnetje, deformirajoči osteoartritis, higroma, lipom itd. Posebnost strukture kanala povečuje tudi možnost razvoja bolezni. Pri ženskah je kanal ožji, zato se karpalni sindrom pri njih razvije veliko pogosteje kot pri moških. Patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je v obdobju hormonskih sprememb v telesu po 45 letih verjetnost za razvoj sindroma večja.
Tipične pritožbe pri tej patologiji so parestezije in bolečine. Bolniki poročajo o otrplosti, pekočem občutku na dlanski površini prvih štirih prstov, šibkosti in nerodnosti pri gibanju v roki. Bolečine se zelo pogosto premaknejo na notranjo površino podlakti ali navzdol - od zapestja do prstov, pojavijo se ponoči. To je še posebej neprijetno, saj je spanje prekinjeno in bolnikovo splošno stanje moteno.
Pronatorjev sindrom
Pronator krožna je mišica, ki pripada površinskemu upogibalcu podlakti. Če je stisnjen srednji živec, ki poteka v zgornji tretjini podlakti med obema glavama te mišice, se razvije istoimenski tunelski sindrom. Pojavi se pri osebah, ki jih narava njihove dejavnosti vsak dan sili k ponavljajočim se gibom, povezanim z vrtenjem podlakti okoli dolge osi navznoter.
Ko je živčni trup stisnjen, začne otrpleti, mravljinčiti, boleti v območju inervacije srednjega živca in močno bolečino na območju dlanske površine podlakti. Včasih opazimo šibkost abduktorne mišice palca.
Ramenski suprakondilarni sindrom
V spodnji tretjini rame je lahko mediani živec stisnjen z nenormalnim postopkom nadlahtnice ali Strotherjeve vezi. V tem primeru se razvije sindrom suprakondilarnega procesa rame. Bolezen je redka, saj postopek obstaja le pri enem od sto ljudi.
V območju, ki ga inervira srednji živec, se pojavijo parestezije, bolečine in moč upogibanja roke in prstov se zmanjša. Pritožbe so podobne tistim, povezanim s sindromom pronatorskega kroga. Razlika je v tem, da je pod Strotherjevim ligamentom možno tudi stiskanje žile - brahialne arterije, s pojavom ustreznih motenj krvnega obtoka.
Sindrom Guyon-ovega kanala
Tunelski sindrom, imenovan Guyon-ov sindrom kanala, se pojavi, ko je globoka veja ulnarnega živca stisnjena v tunelu, ki ga tvorijo pisiform in kosti kavlja, kratka palmarna mišica in palmarna metakarpalna vez. Njegove manifestacije: otrplost, lezenje v prstancu in mezincu, ostre bolečine, težave s stiskanjem, risanje prstov.
Pojav bolezni je značilen po uporabi palice ali bergle, stalnem delu z izvijačem, kleščami, vibrirajočimi instrumenti. To vrsto dejavnosti opravljajo krojači, rezbarji usnja, vrtnarji, violinisti, rudarji in cestni delavci, ki se ukvarjajo z dvižnim kladivom.
Sindrom kubitalnega kanala
Ko se ulnarni živec stisne v kubitalnem kanalu, se razvije istoimenski tunelski sindrom. Kanal je oblikovan v predelu komolčnega sklepa, omejen je z notranjim epikondilom rame in ulno. Patologija je na drugem mestu po pogostnosti po sindromu karpalnega kanala.
Bolečina, otrplost in mravljinčenje vzdolž stranske površine rame, v mezincu in polovici prstanca so glavne pritožbe bolnikov s to vrsto kompresije. Na začetku se vsi ti simptomi pojavijo le s pritiskom na komolec ali po daljšem upogibanju, nato nenehno. Slabost se lahko razvije v desni ali levi roki, odvisno od tega, katera je izpostavljena stresu.
Instep sindrom podpore
Sindrom podpore za nart je lezija globoke ali zadnje veje radialnega živca v sub-ulnarni regiji. Preobremenitve mišic izzovejo njegov razvoj, kar vodi do distrofičnega procesa na področju pritrditve mišic na zunanji epikondil nadlahtnice.
Sindrom se kaže s parestezijo in bolečino v podlakti, šibkostjo in hipertrofijo ekstenzornih mišic podlakti. Aktivno iztegovanje srednjega prsta med pritiskom nanj in sočasno iztegovanje roke v komolčnem sklepu povzroča močne bolečine v komolcu in zgornji podlakti
Sindrom zvitega kanala
Kršitev radialnega živca v tunelu, ki ga tvorijo spiralni utor polmera in glave triceps brachii, je sindrom spiralnega kanala ali "klop v parku" ali "paraliza v soboto zvečer". Prihaja do stiskanja:
- s prisilnimi ponavljajočimi se gibi v ramenskih in komolčnih sklepih;
- med globokim spanjem, tudi po pitju alkoholnih pijač;
- v odsotnosti mehke postelje;
- ko se partnerjeva glava nahaja na zunanji površini rame.
Značilna kršitev vseh vrst občutljivosti palca, indeksa in polovice srednjih prstov roke. Pacient ne more poravnati roke, odmakniti palec.
Cervikalna radikulopatija
Parestezije rok so lahko posledica radikulopatije - stiskanja korenin hrbteničnih živcev v vratni hrbtenici. Glavni razlog je osteohondroza. Bolečine v vratu se pojavijo močno, sevajo v roko, suprakapularno regijo. Značilna je otrplost, mravljinčenje na različnih predelih zgornjih okončin. Lokalizacija patoloških občutkov je odvisna od tega, kateri koren je stisnjen.
Najpogostejše parestezije so prsti. Kašelj, nenadni premiki glave z eno ali obema rokama, obremenitev v predelu vratu povzročajo povečano bolečino in okvaro površinske občutljivosti.
Cervikalna radikulopatija je eden najpogostejših vzrokov za otrplost rok
Diagnostika
Kako se zdravi otrplost rok? Terapevtska taktika je odvisna od etiologije procesa, kar pomeni, da je zelo pomembno, da pred začetkom terapije postavimo pravilno diagnozo. Treba je stopiti v stik z nevrologom, vendar bodo morda potrebna posvetovanja z zdravniki drugih specialnosti: ortoped, travmatolog, vaskularni kirurg, terapevt, endokrinolog, revmatolog.
Anketo o pacientih in nevrološki pregled dopolnjujejo:
- elektromiografija;
- elektronevrografija;
- RTG hrbtenice, zgornjega uda;
- Slikanje z magnetno resonanco;
- ultrazvočna doplerografija posod zgornjih okončin;
- laboratorijski pregled (podroben klinični, biokemijski krvni test).
Kaj storiti, če vam otrpnejo roke
Parestezije, ki so se razvile kot posledica nalezljivih, sistemskih bolezni, je mogoče pozdraviti le tako, da delujejo na glavni vzrok. Priporočila običajno daje nevrolog in terapevt. V primeru okvare endokrinih žlez ni mogoče storiti brez pomoči endokrinologa in normalizacije hormonske ravni. Enako je potrebno, kadar v menopavzi otrpnejo roke.
| Vrsta patologije | Terapevtska taktika |
| Parestezija pri nosečnicah | Ker se običajno pojavijo v ozadju povečanega tlaka in edema ne samo na rokah, temveč tudi na nogah, je potrebna korekcija mikrocirkulacije, stabilizacija tlaka, skupni nadzor ginekologa in nevrologa pred porodom in v poporodnem obdobju. |
| Nevropatije v predorih |
Etiološko zdravljenje je nemogoče, saj jih povzroča nenehna mikrotraumatizacija živcev med vsakodnevnim ali poklicnim delom, kar je težko popolnoma izključiti. Simptomatsko zdravljenje vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, dekongestive, analgetike, injekcije glukokortikoidov neposredno v tkivo, ki obdaja živec. Radikalna metoda zdravljenja tunelskih nevropatij je operativna metoda - dekompresija ali nevroliza živčnega debla. Za operacijo se zatekamo, kadar je konzervativna terapija neučinkovita. |
Pri zdravljenju otrplosti rok se pogosto uporabljajo fizioterapija in ljudske metode. Ob pomanjkanju vitaminov skupine B so živila, ki jih vsebujejo v zadostnih količinah, vključena v dnevno hrano. Uspeh zdravljenja olajšajo:
- normalizacija teže;
- opustiti kajenje;
- izločanje alkohola;
- terapevtska vadba.
Pravočasno iskanje pomoči in zavračanje samozdravljenja sta ključ do okrevanja.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
