Sapnik
Sapnik je pomemben del dihal, ki povezuje grlo in bronhije. Skozi ta organ zrak vstopi v pljuča skupaj s potrebno količino kisika.
Sapnik je videti kot cevast votli organ, dolg od 8,5 do 15 centimetrov, odvisno od fiziologije telesa.
Sapnik se začne od krikoidnega hrustanca na ravni šestega vratnega vretenca. Tretjina cevi je nameščena na nivoju vratne hrbtenice, ostalo pa v prsnem predelu. Konča se na nivoju petega prsnega vretenca, kjer se razdeli na dva bronha. Pred cervikalnim delom sapnika je del ščitnice, zadaj pa je sapnik požiralnik. Nevrovaskularni snop prehaja po straneh sapnika, ki vključuje vlakna vagusnega živca, karotidne arterije in notranje vratne vene.
Struktura sapnika
Če upoštevamo strukturo sapnika v prerezu, postane jasno, da je sestavljen iz štirih plasti:
- Sluznica. Je trepalničasti slojevit epitelij, ki leži na bazalni membrani. Epitel vsebuje matične celice in pehaste celice, ki v majhnih količinah izločajo sluz. Obstajajo tudi endokrine celice, ki proizvajajo noradrenalin in serotonin.
- Submukozna plast. Je ohlapno, vlaknato vezivno tkivo. Ta plast vsebuje veliko majhnih žil in živčnih vlaken, odgovornih za oskrbo s krvjo in regulacijo.
- Hrustančni del. Ta plast strukture sapnika je sestavljena iz hialinskega nepopolnega hrustanca, ki zavzema dve tretjini celotnega oboda sapnične cevi. Ti hrustanci so med seboj povezani s pomočjo krožnih vezi. Pri ljudeh se število hrustancev giblje od 16 do 20. Zadaj je membranska stena v stiku z požiralnikom, kar omogoča, da pri prehodu hrane ne motijo dihalnega procesa.
- Školjka adventicije. Predstavljen je kot tanka povezovalna lupina, ki pokriva zunanjo stran cevi.
Kot lahko vidite, je struktura sapnika precej preprosta, vendar opravlja vitalne funkcije za telo.
Funkcije sapnika
Glavna naloga sapnika je prevajanje zraka v pljuča. Vendar število funkcij ni omejeno na to.
Sluznica organa je prekrita z reljevnim epitelijem, ki se premika proti ustni votlini in grlu, vrčaste celice pa izločajo sluz. Tako ko majhni tujki, na primer prašni delci, vstopijo v sapnik skupaj z zrakom, jih zavije sluz in jih s pomočjo trepalnic potisnejo v grlo in preidejo v žrelo. Tako nastane zaščitna funkcija sapnika.
Kot veste, se v nosni votlini pojavi ogrevanje in čiščenje zraka, vendar delno to vlogo igra tudi sapnik. Poleg tega je treba opozoriti na resonatorsko funkcijo sapnika, saj potiska zrak proti glasilkam.
Patologija sapnika
Pogojno lahko patologije razdelimo na malformacije, poškodbe, bolezni in rak sapnika.
Malformacije vključujejo:
- Agenezija je redka napaka, pri kateri se sapnik slepo konča, ne da bi komuniciral z bronhiji. Rojeni s to napako so praktično nesposobni za preživetje.
- Stenoza. Lahko je obstruktivna (če obstaja ovira znotraj cevi) ali stiskanje (kot posledica pritiska na sapnik nenormalnih žil ali tumorja). V večini primerov se stenoza uspešno reši s kirurškim posegom.
- Fistule. So precej redki. Lahko so nepopolni (končajo se slepo) ali popolni (odpirajo se na kožo vratu in v sapnik).
- Ciste. Imejte ugodno prognozo za zdravljenje. Potrebna je operacija.
- Divertikule in dilatacija sapnika, ki jih povzroča prirojena šibkost mišičnega tonusa njene stene.
Poškodbe sapnika so lahko odprte ali zaprte. Zaprte poškodbe vključujejo rupture zaradi travme na prsnem košu, vratu, intubaciji sapnika. Odprte poškodbe vključujejo vbodne, vbodne in strelne rane.
Najpogostejše bolezni so:
- Vnetje sapnika. Lahko je kronična ali akutna. Vnetje sapnika se praviloma kombinira z bronhitisom. Kronično vnetje sapnika je pogosto simptom skleroma, tuberkuloze. Vnetje sapnika lahko povzroči glive Aspergillus, Candida, Actinomyces.
- Pridobljene stenoze. Ločite med primarnim, sekundarnim in kompresijskim. Primarna stenoza je lahko posledica traheostome in podaljšane intubacije sapnika. Vzrok za stenozo so lahko tudi fizične (poškodbe zaradi sevanja, opekline), mehanske ali kemične poškodbe.
- Pridobljene fistule. Praviloma so posledica poškodb ali posledica različnih patoloških procesov v sapniku in bližnjih organih. Na primer, lahko se pojavijo kot posledica preboja perihelskih bezgavk pri tuberkulozi, odpiranja ali supputacije prirojene ciste mediastinuma z razpadom tumorja požiralnika ali sapnika.
- Amiloidoza - več submukoznih amiloidnih usedlin v obliki tumorja podobnih tvorb ali ravnih plakov. Amiloidoza vodi do zožitve lumena sapnika.
- Tumorji. Tumorji so primarni in sekundarni. Primarni tumorji izvirajo iz stene sapnika, sekundarni tumorji pa so posledica invazije sosednjih organov z malignimi tumorji. Obstaja več kot 20 vrst benignih in malignih tumorjev. Pri otrocih odstotek benignih tumorjev odtehta (papilomi, fibromi, hemangiomi). Pri odraslih je pogostost benignih in malignih tumorjev približno enaka. Najpogostejši maligni tumorji so adenoidni cistični rak sapnika, ploščatocelični karcinom sapnika, sarkom, hemangipericitom. Vse vrste raka sapnika postopoma preraščajo njegovo steno in segajo dlje od nje.
Intubacija sapnika
Intubacija je vnos posebne cevi v sapnik. Ta manipulacija ima številne tehnične težave, ki pa jih več kot kompenzirajo njene prednosti pri zagotavljanju nujne oskrbe pacientu v izredno resnem stanju.
Intubacija sapnika zagotavlja:
- Enostavno vodenje nadzorovanega ali asistiranega dihanja;
- Prehodnost dihalnih poti;
- Najboljši pogoji za preprečevanje pljučnega edema;
- Možnost aspiracije iz sapnika in bronhijev;
Poleg tega intubacija odpravlja verjetnost asfiksije pri krču glasilk, umiku jezika, aspiraciji tujkov, detritusu, krvi, bruhanju, sluzi.
Postopek se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:
- Stanje terminala;
- Akutna dihalna odpoved;
- Pljučni edem;
- Obturacija sapnika;
- Huda zastrupitev, ki jo spremlja odpoved dihanja.
Intubacija je prepovedana, kadar:
- Kakršne koli patološke spremembe na obraznem delu lobanje;
- Vnetne bolezni vratu;
- Morebitne poškodbe vratne hrbtenice.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
