Duodenalna Intubacija

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Duodenalna intubacija je diagnostični postopek, ki je predpisan za pregled vsebine dvanajstnika - mešanice žolča s črevesnim, želodčnim in panktetičnim sokom. Takšna študija omogoča oceno stanja žolčnega sistema, sekretorne funkcije trebušne slinavke in je predpisana za vnetje žolčnika, bolezni žolčevodov in jeter z naslednjimi simptomi: stagniranje sputuma v žolčniku, občutek grenkobe v ustih, slabost, bolečina v desnem hipohondriju, koncentriran urin.

Priprava na intubacijo dvanajstnika

Zjutraj postavite diagnozo na tešče. Večerja prejšnji dan naj bo lahka, ne pa krompirja, mleka, rjavega kruha in drugih živil, ki povečajo nastajanje plinov. 5 dni pred sondiranjem prenehajte jemati holeretična zdravila (cikvalon, barberin, alohol, flamin, holenizem, holosa, liv-52, kolagol, barbarina sol, magnezijev sulfat, sorbitol, ksilitol), antispastično (no-spa, tifen, bellalgin, papaverin, bispan, belloid, belladonna), vazodilatatorji, odvajala in tisti, ki izboljšujejo prebavo (panzinorm, abomin, pankreatin, festal itd.).

V postopku priprave na dvanajstnik za intubacijo dobi pacient 8 kapljic atropina - 0,1-odstotno raztopino dan prej (zdravilo lahko dajemo tudi subkutano) in piti toplo vodo s 30 g ksilitola.

Tehnika sonde dvanajstnika

Za izvedbo študije se uporabljata dve tehniki: klasična dvanajstnična intubacija in delna. Klasična metoda se imenuje tudi trifazna in velja za nekoliko zastarelo, ker Vsebina dvanajstnika se vzame v samo treh fazah: iz dvanajstničnega črevesa, žolčnih kanalov, mehurja in jeter in tako dobi dvanajstnični, cistični in jetrni žolč.

Frakcijska dvanajstnična intubacija vključuje pet faz, vsebina pa se izčrpa vsakih 5-10 minut, kar omogoča beleženje njene dinamike in vrste izločanja žolča:

sprosti se prva faza - del A, ki ga vzamemo, ko sonda vstopi v dvanajstnik, pred dajanjem holecistokinetskih zdravil. Vsebina dvanajstnika na tej stopnji je sestavljena iz žolča, trebušne slinavke, črevesja in delno želodčnega soka. Faza traja približno 20 minut.
Druga faza se začne po dajanju magnezijevega sulfata in prenehanju izločanja žolča iz krča Oddijevega sfinktra. Druga faza frakcijske intubacije dvanajstnika traja 4-6 minut.
Tretja faza je izločanje vsebine zunajhepatičnega žolčnega trakta. Traja 3-4 minute.
Četrta faza - dodelitev dela B: praznjenje žolčnika, izločanje žolčnika debelega žolča rjave ali temno rumene barve.
Peta faza - začne se po prenehanju izločanja žolča iz temnega žolčnika in spet pride žolč zlato rumene barve (del C). Žolč se zbira pol ure.

Za klasično in delno sondiranje dvanajstnika se uporablja gumijasta sonda, na koncu katere je plastična ali kovinska oljka z luknjami za vzorčenje. Zaželeno je uporabiti dvojno sondo kot eden od njih izčrpa vsebino želodca.

Pri pripravi na dvanajstnično intubacijo je na sondi označena razdalja od pacientovih sprednjih zob do popka (v stoječem položaju) in tri oznake, ki omogočajo razumevanje, kje se nahaja sonda. Po tem bolnika sedejo, za koren jezika postavijo oljko, namazano z glicerinom, in ga prosijo, naj globoko zadiha in pogoltne. Ko je prva oznaka na ravni sekalcev, pomeni, da je sonda verjetno prišla v želodec. Pacient se uleže na desno stran in še naprej pogoltne sondo. To je treba storiti do druge oznake, kar pomeni, da se je oljka sonde približala vratarju in bo po naslednjem odprtju lahko prišel v dvanajstnik (tretja oznaka na gumijasti cevi sonde). Običajno se to zgodi po eni uri ali pol in iz sonde - dela A, ki se zbira v epruvetah, začne teči zlata tekočina.

Del B dobimo 20–30 minut po delu A in ima največjo diagnostično vrednost.

Ta tehnika intubacije dvanajstnika omogoča določanje sposobnosti žolčnika, zlasti ločevanja žolča, za odkrivanje organskih in funkcionalnih motenj izločanja žolča. Vsi vzorci žolča, pridobljeni v postopku sondiranja, so podvrženi mikroskopskemu in bakteriološkemu pregledu.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.