Histeroskopija
Histeroskopija je pregled maternične votline s posebnim endoskopskim aparatom (histeroskop). Izraz histeroskopija izhaja iz besed hystero (maternica) in scopy (pogled, pregled). Ta manipulacija se pogosto uporablja v ambulantni ginekologiji in je lahko tako diagnostične kot terapevtske (operativne) narave. Po histeroskopiji lahko bolnika takoj pošljemo domov in če je bila študija diagnostična, lahko naslednji dan gre na delo.
V ginekološki praksi obstaja veliko različnih diagnostičnih metod (ultrazvok majhne medenice, diagnostična kiretaža, histerosalpingografija), vendar le histeroskopija maternice omogoča natančno določitev diagnoze, biopsijo materiala (košček tkiva maternične sluznice) in po potrebi izvajanje terapevtskih ukrepov. Diagnostična histeroskopija se izvede za razjasnitev diagnoze, medicinska histeroskopija je minimalno invazivni ginekološki poseg, pri katerem je mogoče zdraviti različne patologije s strani maternične votline (na primer odstranitev polipa).
Trenutno lahko histeroskopijo opravimo v bolnišnici in v predporodni ambulanti (ali zasebnem centru). To manipulacijo mora opraviti strokovnjak z ustreznim potrdilom. Z diagnostično histeroskopijo se vizualno pregleda stanje cervikalnega kanala (materničnega vratu), maternične votline in ust jajcevodov. Če se odkrije patologija endometrija, je mogoče narediti biopsijo ali izvesti kiretažo (kiretaža maternične votline), da se nastali tkivni material pošlje v histološki pregled. Izpust po histeroskopiji je kratkotrajen in ne zahteva posebnega zdravljenja.
Indikacije za histeroskopijo
Diagnostična histeroskopija se izvaja v naslednjih primerih:
- Nenormalne krvavitve iz maternice;
- Sum endometrioze maternice, submukoznega mioma, tumorja materničnega telesa;
- Nepravilnosti menstruacije, nepravilnosti v razvoju maternice;
- Neplodnost;
- Tujki maternične votline (na primer intrauterina naprava, ostanki jajčne celice po prekinitvi nosečnosti);
- Kontrolni pregled maternične votline po operaciji, kiretaži, splavu in tudi po zdravljenju s hormonskimi zdravili.
Indikacije za terapevtsko histeroskopijo maternice
- Polipi endometrija;
- Hiperplazija endometrija;
- Intrauterine sinehije (adhezije) ali intrauterini septum;
- Submukozni miom;
- Zoženje ust jajcevodov;
- Za izvedbo sterilizacije;
- Za odstranitev intrauterine kontracepcije (tuljave).
Kontraindikacije
- Intrauterina nosečnost (progresivna). Pri bolnikih v rodni dobi je treba pred izvajanjem tega postopka (test nosečnosti ali določanje hCG v urinu ali krvi) izključiti možnost nosečnosti;
- Akutni vnetni procesi medeničnih organov. Izvajanje histeroskopije pri akutnem vnetju lahko privede do širjenja okužbe, kronične bolečine v medeničnem predelu, neplodnosti;
- Obilne krvavitve iz maternice;
- Ugotovljen napredni rak maternice ali materničnega vratu. Tehnično je mogoče opraviti histeroskopijo v onkološkem procesu majhne medenice, vendar to lahko privede do širjenja rakavih celic v trebušno votlino;
- Hudo stanje bolnika kot posledica patologije kardiovaskularnega, dihalnega, živčnega sistema s hudimi boleznimi jeter in ledvic.
Kdaj se lahko izvede histeroskopija?
Diagnostična histeroskopija se opravi pred 12. dnem menstrualnega ciklusa (običajno 7-10 dni), v tako imenovani proliferativni fazi (ko se endometrij zgosti pod vplivom hormonov). V sekretorni fazi (druga polovica menstrualnega ciklusa) se ta pregled ne opravi, saj je v tem obdobju stanje endometrija mogoče napačno oceniti.
V nujnih primerih in med jemanjem hormonskih kontraceptivov lahko histeroskopijo kateri koli dan cikla.
Anestezija
Večina bolnic med histeroskopijo občuti bolečino, ki lahko moti popoln pregled maternične votline. V zadnjem času se daje prednost histeroskopiji maternice v lokalni anesteziji, vendar je mogoče izvajati manipulacije v splošni anesteziji (intravensko).
Tehnika histeroskopije
Pri izvajanju histeroskopije širjenje cervikalnega kanala ni potrebno, saj je histeroskop dovolj tanek, da preide v maternično votlino. Med postopkom se vbrizga sterilna tekočina, da so vse stene maternice dostopne za pregled. Zdravnik lahko vizualno pregleda maternično votlino, postopek posname na video. Če odkrijemo patologijo, odvzamemo košček tkiva za biopsijo ali izvedemo druge manipulacije. Običajno postopek histeroskopije traja 10-30 minut.
Zapleti
Zapleti po histeroskopiji so redki (manj kot 1%). Kljub temu je postopek invaziven, zato so možne negativne posledice v obliki: perforacija maternične stene, ruptura materničnega vratu, krvavitev, poslabšanje kroničnega vnetnega procesa.
Izpust po histeroskopiji
Po histeroskopiji lahko opazimo krvav izcedek iz genitalnega trakta. Pomanjkljive madeže po histeroskopiji so skoraj vedno prisotne več dni (običajno 2-3). Možne so tudi zmerne bolečine v spodnjem delu trebuha v obliki krčev (običajno v 1-2 dneh).
Pri odvajanju po histeroskopiji ne smemo uporabljati tamponov, da bi preprečili vnetni proces. Prav tako bo zdravnik priporočil, da se nekaj dni (po diagnostični histeroskopiji) ali 2-3 tedne (po zdravljenju) vzdrži spolnega odnosa.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
