Absces pljuč
Vsebina članka:
- Opis in etiologija bolezni
- Simptomi pljučnega abscesa
- Diagnostične metode
-
Zdravljenje pljučnega abscesa
- Osnovna načela
- Konzervativno zdravljenje
- Operacija
- Preprečevanje
- Napoved in zapleti
- Video
Absces pljuč je omejeno žarišče gnojnega vnetja v pljučnem parenhimu. Bolezen se razvije, ko piogene bakterije skozi bronhije vstopijo v pljučno tkivo s pretokom krvi ali limfe. Absces desnega ali levega pljuča lahko nastane pri vseh, najpogosteje pa moški srednjih let s spremljajočimi boleznimi (diabetes mellitus, alkoholizem). Bolezen je treba zdraviti v bolnišnici, predpisana so antibakterijska sredstva, mukolitiki in obnovitvena zdravila.
Absces pljuč je potencialno usodna bolezen, zato zahteva izredno resen pristop
Opis in etiologija bolezni
Absces je omejena votlina, ki se napolni z gnojem (videti na fotografiji). Stena abscesa ima zaščitno funkcijo - omejuje širjenje okužbe na okoliška tkiva.
Razlog za njegov nastanek je vdor bakterij v pljučno tkivo, kar vodi v njegovo gnojno fuzijo.
V večini primerov se akutni absces razvije kot zaplet pljučnice. Povzročitelji so nespecifični mikroorganizmi: streptokoki, pnevmokoki, Staphylococcus aureus.
K razvoju okužbe prispeva več dejavnikov:
- Zaplet pljučnega infarkta (sekundarna okužba).
- Prisotnost bolnika s kroničnimi boleznimi, ki zmanjšujejo lokalno in splošno imunost: diabetes mellitus, alkoholizem, pljučne bolezni, bronhiektazije, okužba s HIV.
- Aspiracija okužene vsebine nosne votline, obnosnih votlin, tonzil.
- Aspiracija na bruhanje.
- Prodiranje bakterij v pljučno tkivo po hematogeni poti (s pretokom krvi) iz žarišč osteomielitisa.
- Vdor bakterij po limfni poti (z limfnim tokom) s furunkulozo, flegmonom v obraz.
Simptomi pljučnega abscesa
Bolezen se začne akutno s pojavom simptomov zastrupitve:
- zvišanje telesne temperature do 38–39 ° С;
- splošna šibkost, letargija, povečana utrujenost;
- mrzlica;
- izguba apetita;
- glavobol;
- depresija zavesti, zaspanost.
Nato se pridružijo lokalni simptomi: kašelj, bolečina v prsih. Kašelj na začetku bolezni je suh, nato se pojavi sputum. Bolečine v prsih se pojavijo lokalizirano, povečajo se pri globokem dihanju in kašljanju. Kašelj in bolečine v prsih pogosto spremlja težko dihanje, ki se poveča z naporom. Večji kot je absces, hujša je zasoplost. Ti simptomi trajajo 7-14 dni do odprtja bronhialnega abscesa.
Po odprtju abscesa se klinična slika spremeni. Kašelj postane vlažen, pride do obilnega odvajanja gnojnega izpljunka (rumeno-zeleni, neprijetnega vonja, do 1 litra). Pacientovo počutje se po tem običajno izboljša - zniža se telesna temperatura, zmanjša se težko dihanje, apetit se normalizira. Preostali učinki pa lahko trajajo dlje časa (1-2 meseca).
Diagnostične metode
Predhodna diagnoza se postavi na podlagi klinike (akutni potek, vročina, kašelj z odvajanjem gnoja, bolečina v prsih) in podatkov fizičnega pregleda. Zdravnik med fizičnim pregledom razkrije naslednje znake bolezni:
- tolkala določa otopelost zvoka nad lezijo;
- z avskultacijo se zasliši oslabljeno dihanje nad votlino abscesa;
- v prisotnosti sporočila abscesa z bronhijem, bronhialno dihanje.
Za potrditev diagnoze in izvedbo diferencialne diagnostike so predpisani dodatni testi - laboratorijski in instrumentalni.
| Diagnostična metoda | Indikacije, rezultati raziskav |
| Popolna krvna slika (CBC) |
V UAC se določijo znaki aktivnega vnetnega procesa: · Zvišanje ravni levkocitov zaradi nevtrofilcev; · Premik formule levkocitov v levo; · Povečana ESR. |
| Splošna analiza izpljunka |
Pri akutnem abscesu se določijo naslednje spremembe: Gnojni sputum; · Veliko elastičnih vlaken (kaže na razgradnjo pljučnega tkiva); Levkociti, stebričasti epitelij (znaki vnetja); Alveolarne celice (znak pomeni vpletenost pljučnega tkiva v nekrotični proces). Za določitev patogena je predpisana bakterioskopska in bakteriološka preiskava izpljunka. |
| Navaden rentgenski pregled prsnega koša |
Navadna radiografija je ena glavnih metod za diagnosticiranje bolezni. V začetni fazi se določi homogeno zaobljeno zatemnitev, potem ko se absces prebije, zaobljeno zatemnitev s nivojem tekočine (v obliki košare). |
| Računalniška tomografija (CT) | Če je navaden rentgen neučinkovit, je predpisana računalniška tomografija. To je bolj informativna in specifična raziskovalna metoda, hkrati pa je dražja. Možno je ugotoviti velikost in natančno lokalizacijo tvorbe, njeno povezavo z bronhusom. |
Zdravljenje pljučnega abscesa
Zdravljenje bolezni je treba izvajati v bolnišnici. Trajanje terapije je lahko 6-8 tednov, odvisno od velikosti votline, resnosti stanja, prisotnosti sočasnih bolezni. Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško. Poleg tega so predpisani počitek v postelji, prehrana in veliko tekočine.
Osnovna načela
Upoštevanje naslednjih priporočil bo pomagalo pospešiti proces zdravljenja in zmanjšati verjetnost zapletov:
- Čez dan pijte 1,5 litra čiste vode, topel čaj, zeliščne čaje, sadne napitke in razredčene sokove. Obilen režim pitja zmanjša resnost zastrupitve in razredči sluz.
- Opazujte počitek v postelji v akutnem obdobju bolezni.
- Izboljšajte drenažno funkcijo bronhijev, tako da postavite noge z dvignjenimi nogami za 10–20 cm (drenažni položaj). V tem položaju morate biti večkrat na dan po 30 minut.
- Jejte visoko kalorično prehrano z veliko beljakovinami in vitamini. V obdobju bolezni in okrevanja je priporočljivo jesti več mesa, rib, skute, zelenjave in sadja.
Absces pljuč zdravimo v mirujočem okolju
Konzervativno zdravljenje
Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil - antibiotikov, mucolitikov, restavrativnih sredstev. Trajanje konzervativnega zdravljenja je 6-8 tednov, če je neučinkovito, se uporabljajo kirurške metode.
| Skupina zdravil | Indikacije, mehanizem delovanja |
| Antibakterijska sredstva |
Uporaba antibiotikov se nanaša na etiotropno zdravljenje (namenjeno odpravi vzroka). Na začetku bolezni se embarično predpišejo antibakterijska sredstva, po prejemu rezultatov bakterioloških raziskav se zdravilo po potrebi spremeni. Katere skupine antibiotikov so najpogosteje predpisane: 1. Zaščiteni penicilini: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Linkozamidi v kombinaciji z aminoglikozidi: klindamicin in streptomicin. 3. V hujših primerih se lahko predpišejo zdravila iz skupine karbapenem. |
| Ekspektoransi |
Za izboljšanje drenažne funkcije so predpisana izkašljevalna zdravila. Redčijo sluz, izboljšujejo delovanje trepalnic sluznice, kar olajša odvajanje sluzi. Lahko se predpiše acetilcistein, bromheksin, ambroksol. |
Operacija
Če je uporaba zdravil neučinkovita, preidejo na kirurško zdravljenje. Katere kirurške metode je mogoče uporabiti:
- Bronhoalveolarni izpiranje. Postopek je sestavljen iz aspiracije vsebine abscesa, čemur sledi uvedba antiseptičnih raztopin.
- Uvedba antibakterijskih sredstev v votlino abscesa.
- Transtorakalna punkcija - izvede se aspiracija gnojne vsebine skozi kožno punkcijo.
Preprečevanje
Preventiva je v preprečevanju vstopa mikroorganizmov v pljučno tkivo in krepitvi imunskega sistema. Kateri nespecifični preventivni ukrepi se izvajajo:
- Obnova drenažne funkcije bronhijev pri pljučnici, bronhitisu in drugih boleznih dihal.
- Nadomestilo za kronične bolezni, ki zmanjšujejo splošno in lokalno imunost.
- Zgodnji obisk zdravnika, ko se pojavijo simptomi bolezni.
- Sanacija žarišč okužbe (kronični tonzilitis, rinitis, sinusitis).
Napoved in zapleti
V večini primerov je napoved ugodna - popolno okrevanje, manj pogosto akutni proces preide v kronični. Možen je razvoj zapletov, najnevarnejši so piopnevmotoraks (gnoj, ki vstopa v plevralno votlino), empiem pleure, pljučna krvavitev. Smrt se zgodi v 5-10% primerov. Tveganje za zaplete se poveča s poznim začetkom zdravljenja, neupoštevanjem zdravniških priporočil in prisotnostjo sočasnih bolezni.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
