Biopsija jeter
Z biopsijo jeter se ugotovi stanje organa, ki je v procesu vnetja. Postopek je sestavljen iz preboda kože, podkožja in jeter s posebno iglo, vzorčnega materiala za raziskave - majhnega kosa organa (biopsija), dolgega približno 2 cm in premera 1 mm. Dobljeni fragment jeter prenesemo v steklo in ga pregledamo pod mikroskopom. Včasih je za postavitev diagnoze potrebna večja biopsija, za katero se opravi klinasta biopsija - izrežejo klinasti del jeter.
Prebodna biopsija jeter je boleča in lahko povzroči zaplete, zato je pogosto ni priporočljivo izvajati. Zaradi tega obstaja diagnostičen postopek selektivnega pristopa. V nekaterih zdravstvenih ustanovah se biopsija opravi za vse bolnike, okužene s hepatitisom C brez izjeme, v nekaterih pa samo za tiste, ki imajo virus genotipa 1: ti bolniki se z interferoni uspešno pozdravijo le v 50% primerov (za razliko od okuženih z genotipi 2 in 3), zato je treba nadzorovati stanje jeter in pravočasno prilagoditi terapevtski režim.
Bolnikom, pri katerih je diagnosticirana napredovala oblika bolezni, ni priporočljivo predpisati punkcijske biopsije jeter, ker postopek je travmatičen in lahko poslabša bolnikovo stanje. Diagnostika in zdravljenje v tem primeru poteka v skladu z rezultati biokemičnega, splošnega krvnega testa, analize levkocitne formule.
Po ozdravitvi hepatitisa C tudi ni potrebe po biopsiji jeter.
Kako se izvaja punkcijska biopsija jeter?
Pred začetkom postopka mora zdravnik pacienta podrobno obvestiti o tem, kako bo potekala biopsija jeter in kakšni zapleti lahko nastanejo. Za natančno določitev mesta za punkcijo je v nekaterih primerih predpisan predhodni ultrazvočni pregled.
Vzemite biopsijo jeter, kot sledi:
- bolnik leži na hrbtu, položi desno roko za glavo. Med vzorčenjem biopsije mora ostati negiben.
- Za psihološko udobje lahko damo blago pomirjevalo.
- Pred posegom mesto vboda razkužimo, anesteziramo, nakar naredimo majhen rez in skozi njega vstavimo iglo za biopsijo ter odvzamemo majhen fragment jetrnega tkiva.
Po biopsiji jeter je treba bolnika nadzorovati še štiri ure. lahko občuti nelagodje in bolečino in bo morda potreboval sredstva za lajšanje bolečin. Še osem ur po posegu pacientu ni priporočljivo, da bi sedel za volan in se vrnil k dejavnostim, povezanim z nadzorom kompleksnih mehanizmov. Bolnik se 24 ur po biopsiji ne sme ukvarjati s športom. Teden dni po biopsiji jeter ne smete jemati aspirina in zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, protivnetna sredstva: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocin.
Zapleti po biopsiji
Kljub temu, da biopsijo jeter štejemo za manjši kirurški poseg, je verjetnost zapletov majhna - le 1%: med postopkom lahko naredimo nenamerno punkcijo žolčnika, pljuč, ledvic ali črevesja, okužba lahko vstopi v trebušno votlino. Obstajajo tudi primeri odkritja krvavitve iz jeter. Za zdravljenje se izvede operacija ali transfuzija krvi. Verjetnost smrti po biopsiji jeter je 0,1% (en primer na tisoč).
Če se tri dni po posegu poviša temperatura, slabost, mrzlica, šibkost, težave z dihanjem, akutne bolečine v prsih, jetrih, ramenih, peritoneumu, poiščite zdravniško pomoč.
Vrste biopsije
Poleg punkcijske biopsije jeter lahko v nekaterih primerih naredimo tudi laparoskopsko ali transvensko biopsijo.
Pri laparoskopski biopsiji se na trebušni votlini zareže, skoznjo se vstavi cev s kamero in zdravnik ob pogledu na sliko, ki se prenese na monitor, vzame potrebne delce jeter. Laparoskopska diagnostika se uporablja v primerih, ko želijo preučiti določen fragment iz določenega dela organa.
Transvenska biopsija jeter se opravi, kadar je v trebušni votlini tekočina ali ima bolnik slabo strjevanje krvi: v veno na vratu se vstavi kateter z iglo, ki skozi žile napreduje do jeter in odvzame material.
Rezultati biopsije jeter
Rezultate biopsije je mogoče oceniti na več načinov. Najpogostejši:
- metoda Metavir. Zasnovan za interpretacijo rezultatov biopsije pri bolnikih s hepatitisom C. Med analizo se ugotovi stopnja in stopnja vnetja. Glede na stopnjo so označene točke - 0-4: "0" - brez vnetja, točki "3" in "4" - hudo vnetje. Stopnja vnetja omogoča sklepanje o brazgotinah in količini vlaknastega tkiva v jetrih. Stopnje fibroze so ocenjene tudi na lestvici 0-4: "0" - brez brazgotin; "1" - minimalno brazgotinjenje; "2" - obstaja brazgotina in je presegla organ; "3" - širijoča se premostna fibroza (območja, ki jih prizadene fibroza, so med seboj povezana); "4" - globoke brazgotine ali ciroza.
- Knodel metoda. Rezultatom biopsije so dodeljene štiri ločene točke, ki so združene v en indeks. Prva komponenta indeksa označuje premostitev in periportalno nekrozo, meri se na lestvici od 0-10. Še dve komponenti indeksa, ki odražata vnetje portala in nekrozo režnjev jeter, se gibljeta od 0 do 4. Kombinacija teh kazalnikov odraža stopnjo vnetja jeter: "0" - brez vnetja; "1-4" - minimalno vnetje; "5-8" - rahlo vnetje; "9-12" - zmerno vnetje; "13-18" - pomembno vnetje. Četrta zadnja komponenta odraža stopnjo brazgotin na organih v območju od 0 do 4 ("0" brez brazgotin - "4" ciroza in obsežne brazgotine).
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
