Hemangiom Jeter - Simptomi, Zdravljenje, Prehrana, Vzroki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Hemangiom jeter

Vsebina članka:

1. Vzroki hemangioma jeter
2. Obrazci
3. Simptomi jetrnega hemangioma
4. Diagnostika
5. Zdravljenje hemangioma jeter
6. Možni zapleti in posledice
7. Napoved
8. Preprečevanje

Hemangiom jeter je benigna vaskularna novotvorba embrionalnega izvora. Po statističnih podatkih so hemangiomi v enem ali dveh režnjah jeter prisotni pri 7% prebivalstva, kar je prvo mesto po razširjenosti med vsemi benignimi novotvorbami hepatobiliarnega sistema.

Videti je kot hemangiom jeter

Vzroki hemangioma jeter

Vzrok hemangioma v jetrih je kršitev procesov polaganja žil venske postelje v prvem trimesečju nosečnosti zaradi učinka škodljivih dejavnikov na materino telo. Neposredna povezava med incidenco hemangiomov in krvne skupine A (II) kaže na prisotnost genetske komponente v patogenezi in možnost dedovanja nagnjenosti k nastanku hemangiomov.

Hemangiomi jeter, diagnosticirani pri dojenčkih, se v približno 80% primerov rešijo sami. V odrasli dobi pri ženskah pogosteje najdemo velika hemangiomatozna vozlišča. Po eni od hipotez estrogeni (ženski spolni hormoni) povečajo stopnjo rasti žilnih novotvorb. Pri mnogih bolnikih so se prvi znaki hemangioma pojavili med nosečnostjo ali med jemanjem zdravil, ki vsebujejo estrogen.

Hemangiom jeter se razvije kot posledica kršitve procesov polaganja žil venske postelje pri plodu v prvem trimesečju nosečnosti

Po drugi različici vzroki jetrnega hemangioma niso povezani z rastjo tumorja in ležijo v prirojenih vaskularnih malformacijah, ki vodijo do telangiektazije - trajnega širjenja kapilar. Glede kavernozne oblike domnevo delno potrjujejo primeri odkrivanja večkratnih hemangiomov ali popolne hemangiomatoze, kar je za tumorje redko. Rezultati patomorfoloških študij substrata vozlov postavljajo jetrne hemangiome na vmesno mesto med embrionalnim tumorjem in prirojenimi malformacijami jetrnih ven.

Obrazci

V gastroenterološki praksi obstaja težnja po široki razlagi pojma "hemangiom": to je ime za skoraj vse benigne novotvorbe na jetrnih žilah, vključno z venskimi, kavernoznimi, uviformnimi in kapilarnimi angiomi, pa tudi benigni hemangioendoteliomi.

Pravzaprav se hemangiomi glede na strukturo razvrstijo v kapilarne in kavernozne. Kapilarni hemangiom je sestavljen iz več s krvjo napolnjenih sinusnih votlin, ločenih s pregradami vezivnega tkiva. Vsaka sinusoida vsebuje posodo.

Kavernozni hemangiom jeter ali kaveroma nastane kot posledica zlitja več votlin v eno. Kavernozna vozlišča lahko dosežejo velike velikosti - 10 cm ali več, v 10-15% primerov pa so v jetrnem parenhimu hkrati prisotne dve ali tri tvorbe ali več majhnih kaveromov velikosti do 2 cm.

Faze jetrnega hemangioma

Simptomi jetrnega hemangioma

V večini primerov hemangiom jeter ne presega 3-4 cm in se ne kaže v ničemer. Klinične manifestacije opazimo le s povečanjem vozlišča do 5-6 cm ali več, ko začne tumor iztisniti sosednje organe in ožilje ter poškodovati tkiva, kar povzroči notranje krvavitve, vendar velikanski hemangiomi predstavljajo največ 8-10% primerov. Ker je za tumorska vozlišča značilna počasna rast, se manifestacija hemangioma običajno pojavi v zreli starosti - od 40 do 50 let.

Boleče bolečine v desnem hipohondriju so zgodnji simptomi jetrnega hemangioma

Zgodnji simptomi hemangioma jeter so nespecifični in značilni za številne bolezni hepatobiliarnega sistema:

• boleče bolečine v desnem hipohondriju;
• pogosti napadi slabosti;
• riganje in grenkoba v ustih;
• povečana jetra;
• občutek stiskanja v želodcu;
• zlatenica;
• dispeptični pojavi.

Diagnostika

Asimptomatski hemangiom običajno odkrijemo naključno med ultrazvokom, magnetno resonanco ali multispiralno CT trebušnih organov kot del rutinskega pregleda ali pregleda zaradi druge bolezni. Za razjasnitev benigne narave novotvorbe je potrebna statična scintigrafija, radioizotopska študija. Selektivna koncentracija radio indikatorja v jetrih omogoča prepoznavanje spremenjenih področij in patoloških žarišč v jetrnem parenhimu ter razlikovanje malignih tumorjev od benignih, razlikovanje hemangioma s cistami in finskimi paraziti, razjasnitev njegove velikosti in lokalizacije ter prepoznavanje sočasnih patologij - difuzne spremembe parenhima, hepatomska hipertenzija, portalska hipertenzija itd.

Hemangiom jeter odkrijemo z ultrazvokom, MRI, CT

Ko je neoplazma lokalizirana v desnem režnju jeter, je treba opraviti tudi angiografijo celiakije, da se oceni stanje pretoka krvi in prisotnost krvnih strdkov v arterijski, venski in kapilarni fazi. Za oceno splošnega stanja hepatobiliarnega sistema se lahko predpišejo klinični krvni testi in testi jetrne funkcije.

Zdravljenje hemangioma jeter

Pri majhni velikosti novotvorbe zdravljenje običajno ni potrebno. Za nadzor dinamike procesa bolniku priporoča sistematično opazovanje gastroenterologa. Tri mesece po postavitvi diagnoze se predpiše kontrolni ultrazvok ali MRI jeter in žolčnih poti. Če se tumor ne poveča, bolnik enkrat ali dvakrat letno opravi nadaljnje preiskave.

Da bi ohranili funkcije hepatobiliarnega sistema, je pomembno, da se držimo varčne prehrane in se izogibamo samozdravljenju z zdravili s hepatotoksičnim učinkom. Priporočeno prehrano za jetrni hemangiom je razvil M. Pevzner, v gastroenterološki praksi pa je znana kot tabela številka 5. Omejite vnos maščob, purinov, oksalne kisline, soli, grobih vlaknin in živil, bogatih z ekstrakti, ki spodbujajo proizvodnjo prebavnih encimov. Zelenjavo in sadje, bogato z vlakninami, je treba zmleti, bel kruh posušiti v pečici, žilavo meso pa drobno sesekljati. Hrano in pijačo je najbolje uživati toplo. Osnova menija za jetrni hemangiom naj bodo mlečne in vegetarijanske juhe, ki ne vsebujejo kislice in paradižnikove paste, kuhanih in pečenih jedi; enolončnice lahko dodamo občasno. Ocvrto hrano je priporočljivo popolnoma izključiti iz prehrane. Prepoved je predmet tudi:

• bogate juhe;
• rdeče meso in drobovina;
• prekajeno meso in klobase;
• maščobni siri in mlečni izdelki;
• mastne ribe in ribe v pločevinkah, zrnat kaviar;
• gobe;
• stročnice;
• koruza, surovo belo zelje, jajčevci, redkev, redkev, repa, ingver, rabarbara, kislica, špinača;
• biserni ječmen, ječmen in koruzni zdrob;
• grob kruh;
• čokolada;
• sladoled;
• bogato pecivo in listnato testo;
• vse vrste marinad.

Med pijačami so nezaželeni sveže iztisnjeni in zgoščeni sokovi, kava, kakav, zeleni čaj, hibiskus, sladka soda in alkohol. Za izboljšanje metabolizma beljakovin in lipidov je prikazan potek vnosa pripravkov vitamina B ₁₂; če je potrebno, je predpisan tečaj hepatoprotektorjev.

Pri hemangiomu jeter je bolniku prikazana dieta številka 5 po Pevznerju

V primeru širjenja hemangiomnega vozlišča in pojava zaskrbljujočih simptomov se obravnava vprašanje radikalne odstranitve novotvorbe. Operacijo podpirajo:

• velikost vozla več kot 5 cm;
• hitra rast novotvorbe (več kot 50% na leto);
• stiskanje krvnih žil in sosednjih organov;
• tumorska okužba;
• vaskularna tromboza in nekrotizacija hemangioma;
• ruptura tumorskih tkiv z intraperitonealno krvavitvijo;
• sum na malignost.

Za odstranjevanje hemangiomov različnih velikosti in lokacij se uporabljajo različne kirurške tehnike:

• segmentna resekcija jeter - odstranitev enega ali več segmentov, ki jih prizadene hemangiom. Meje segmentov se določijo ob upoštevanju biliovaskularne strukture;
• lobektomija - odstranitev prizadetega režnja jeter vzdolž anatomske meje;
• hemihepatektomija - odstranitev V, VI, VII in VIII segmenta desnega režnja jeter z drenažo žolčnih kanalov. Po potrebi se odstrani tudi IV segment levega režnja.

Hemangiome odstranimo kirurško z različnimi metodami

Da bi zmanjšali obseg operacije in preprečili pooperativne zaplete, je bolniku pred operacijo predpisan potek hormonske terapije, katerega cilj je zmanjšanje žilnega vozla.

Kontraindikacije za radikalno kirurško zdravljenje so:

• kalitev tumorja v velike žile,
• ciroza jeter;
• lokacija hemangiomov v obeh režnjah jeter;
• multipla hemangiomatoza.

Alternativa kirurškemu zdravljenju so lahko neinvazivne tehnike - skleroterapija in embolizacija hemangiomov z uporabo radioterapije, mikrovalovne in laserske terapije. Eno od obetavnih področij je vnos feromagnetnih delcev v tumorsko tkivo, da se ustvari visokofrekvenčno elektromagnetno polje, ki povzroči znatno povišanje temperature na območju hemangiomnega vozlišča in množično odmiranje tumorskih celic.

Možni zapleti in posledice

Največjo grožnjo predstavlja ruptura tumorja z obsežno intraperitonealno krvavitvijo in veliko izgubo krvi, ki jo lahko sprožijo nenadni gibi, pretiran fizični napor ali travma v trebušni regiji. Če imate akutne bolečine v trebuhu, ki trajajo več kot dve uri, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

V ozadju stalnega zvišanja tlaka v portalskem sistemu jeter se lahko pojavijo prebavne krvavitve; obstaja tudi možnost sepse zaradi okužbe hemangioma ali nekrotizacije tkiv hemangiomnega vozla zaradi tromboze žil, ki oskrbujejo tumor. S popolno hemangiomatozo s poškodbo pomembnega dela parenhima se lahko razvijeta odpoved jeter in ciroza jeter.

Napoved

Z majhnim hemangiomom je napoved ugodna: novotvorba do 4–5 cm praviloma ne povzroči resnega poslabšanja počutja in ne omejuje bolnikovih fizičnih zmožnosti. Po odstranitvi velikih hemangiomov možnost ponovitve bolezni ni izključena. Maligna degeneracija hemangiomov je izjemno redka. Eden od znakov malignosti je lahko hitra rast novotvorbe.

Preprečevanje

Zaradi prirojene narave patologije je nosečnica odgovorna za preprečevanje hemangiomov, še posebej, če so v družinski anamnezi že bili primeri žilnih novotvorb na jetrih. V zgodnjih fazah nosečnosti se je pomembno izogibati virusnim okužbam, stiku s pesticidi in jemanju močnih zdravil s teratogenim učinkom.

Samo preprečevanje zapletov jetrnega hemangioma je odvisno od bolnikovega vedenja. Za sledenje dinamiki procesa je pomembno, da pravočasno opravite načrtovane preglede in ukrepate ob prvih znakih težav. Da bi preprečili notranjo krvavitev, se je vredno izogibati travmatičnim športom ali uporabljati zanesljiva sredstva za zaščito trebušne regije, ženske pa morajo pri izbiri peroralnih kontraceptivov ali pred hormonsko terapijo ginekologa opozoriti na prisotnost hemangioma jeter.

YouTube video, povezan s člankom:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!