Cista jeter
Vsebina članka:
- Kaj je novotvorba
- Vzroki za ciste v jetrih in njihove vrste
- Simptomi
- Zakaj je jetrna cista nevarna?
- Diagnostika
-
Zdravljenje
- Terapija z zdravili
- Dietna terapija
- Operacija
- Video
Cista jeter je benigna rast, ki je votlina, napolnjena s tekočino. Po statističnih podatkih so cistične tvorbe v jetrih zabeležene pri 0,8–2% prebivalstva. Patologijo pogosteje najdemo pri odraslih ženskah (starih 30-50 let).
Ciste jeter so lahko naključna diagnostična ugotovitev
Kaj je novotvorba
Na fotografiji cista predstavlja novotvorbo žariščne votline, ki je napolnjena s tekočo vsebino in obložena z valjastim ali kubičnim epitelijem. Obstajajo tudi tako imenovane lažne ciste, njihova razlika od resničnih je ta, da nimajo lastne stene - njihova stena postane spremenjeno jetrno tkivo.
Običajno je vsebina cistične votline prozorna, brezbarvna, v bolj redkih primerih je novotvorba napolnjena s tekočo ali želejasto maso, ki ima lahko rjavkast in / ali zelenkast odtenek. S krvavitvijo v cisto vsebina postane hemoragična, z razvojem nalezljivega procesa - gnojnega.
Cistične tvorbe se lahko pojavijo v različnih segmentih in režnjih organa in dosežejo velike velikosti (s premerom 25 cm in več). Praviloma se ciste levega režnja jeter razvijejo pogosteje. Cistična votlina je lahko lokalizirana na površini ali znotraj organa, to je, da je lahko njena lokacija podkapsularna ali parenhimska (intraparenhimska).
Vzroki za ciste v jetrih in njihove vrste
Cistične tvorbe so lahko prirojene in pridobljene, napačne in resnične, enojne in večkratne, pa tudi parazitske in neparazitske.
Lažne cistične tvorbe se pogosto razvijejo v ozadju poškodb, vnetij in se lahko pojavijo po kirurškem zdravljenju jetrnega abscesa ali druge bolezni.
Pojav parazitskih cist je posledica okužbe s paraziti (helmintska invazija), predvsem z ehinokoki.
Prave ciste so tvorbe, ki nastanejo v prenatalnem obdobju razvoja. Ta skupina vključuje:
| Pogled | Pojasnilo |
| Samotno | Posamezna novotvorba |
| Množina | Ciste desnega režnja jeter ali levo zavzamejo največ 30% tkiva, tkivo med novotvorbami je ohranjeno |
| Policistični | Neoplazme so lokalizirane v obeh režnjah, zavzamejo vsaj 60% celotnega tkiva, med stenami formacij ni jetrnega tkiva |
| Cistofibroza | V prisotnosti te vrste novotvorb pride do prekomernega razraščanja vezivnega tkiva v organu, ki izpodrine normalno tkivo |
Uporaba nekaterih zdravil (na primer zdravil z estrogeni, hormonskih kontraceptivov) in nalezljivih bolezni v anamnezi lahko prispeva k razvoju cistične tvorbe.
Simptomi
V prisotnosti majhnih lažnih cist so očitni simptomi pri osebi pogosto odsotni, zato se patologija pogosto odkrije med ultrazvočnim pregledom (ultrazvok) ali računalniško tomografijo (CT) med diagnozo iz drugega razloga.
Simptomi se običajno pojavijo, ko cista doseže premer 7-8 cm, pa tudi prisotnost več formacij, ki zasedajo več kot 20% volumna parenhima.
V tem primeru lahko bolnik doživi:
- občutek teže in / ali dolgočasne bolečine v nadželodčnem predelu na desni strani (lahko se poveča s hojo, fizičnim naporom);
- slabost in bruhanje (običajno po jedi);
- zmanjšan apetit;
- riganje;
- napenjanje;
- kršitev defekacije;
- šibkost;
- prekomerno potenje;
- dispneja;
- zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti;
- povečanje jeter v velikosti;
- zlatenica;
- asimetrično povečanje trebuha;
- zmanjšanje telesne teže.
Ta patologija se lahko kombinira s cističnimi formacijami žolčevodov, holelitiazo, policistično ledvico, slinavko in / ali boleznijo jajčnikov, cirozo itd.
Zakaj je jetrna cista nevarna?
Napredovanje patološkega procesa lahko privede do številnih posledic, nevarnih za jetra: disfunkcija, atrofija organskih tkiv, nadomestitev jetrnega parenhima z novotvorbami.
Policistična bolezen sčasoma lahko privede do razvoja odpovedi jeter. V ozadju cistofibroze, portalske hipertenzije, jetrne odpovedi se pogosto pojavlja jetrna ciroza. Zlatenica se pojavi, ko se žolčni kanali stisnejo s povečano neoplazmo.
Zapleti ciste so lahko:
- perforacija;
- suppuration;
- ruptura (vključuje krvavitev in širjenje okužbe);
- malignost (degeneracija v maligni tumor).
Pri krvavitvi ima bolnik običajno napad bolečine v trebuhu in lahko se razvije peritonitis.
Ko je okužba pritrjena, se lahko razvijejo jetra. Če ima oseba ehinokokne cistične tvorbe, obstaja nevarnost širjenja patogena po hematogeni poti, medtem ko lahko bolnik razvije nalezljiva žarišča v drugih organih, na primer v pljučih.
Diagnostika
Za diagnozo se uporabljajo ultrazvok, CT / MRI, laboratorijski krvni testi (testi delovanja jeter).
Da bi izključili parazitsko etiologijo novotvorbe, lahko izvedemo serološki krvni test (z encimskim imunskim testom, posredne reakcije hemaglutinacije) in številne druge laboratorijske preiskave. V dvomljivih primerih bo morda potrebna diagnostična laparoskopija.
Ciste jeter lahko znatno zrastejo v tkivu organov
Diferencialna diagnoza se izvaja s tumorji tankega črevesa, trebušne slinavke, hemangioma, vodenico žolčnika, metastatskim rakom.
Zdravljenje
Če ni nobenih kliničnih znakov, bolniki običajno zahtevajo ambulantno opazovanje gastroenterologa. Če se odkrijejo parazitske ciste, zdravljenje poteka pod nadzorom parazitologa (specialista za nalezljive bolezni).
Terapija z zdravili
Simptomatsko zdravljenje patologije je lahko uporaba analgetikov, protivnetnih zdravil, če je potrebno (nalezljivo vnetje) - predpisani so antibiotiki s parazitskimi cističnimi tvorbami.
Dietna terapija
Če ima bolnik cistično tvorbo in / ali po odstranitvi, bo morda treba slediti dieti. Ocvrta, mastna, slana, začinjena, prekajena hrana, konzervirana hrana, gazirane pijače, močna kava, sladkarije je treba izključiti iz prehrane. Bolnikom so prikazani delni obroki (pogosto jedo v majhnih delih). Priporočljivo je uživati več hrane, bogate z vlakninami, vitamini. Prehrana mora vključevati zelenjavo, sadje, jagodičevje, zelišča, mlečne izdelke, ribe.
Po operaciji odstranjevanja cistične tvorbe bo pacient morda moral vse življenje upoštevati nežno prehrano.
Operacija
Za zdravljenje cistične tvorbe s kirurškim posegom je indicirano v naslednjih primerih:
- stiskanje sistema portalnih ven z razvojem portalske hipertenzije;
- prisotnost hudih simptomov, ki znatno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja;
- recidivi po predhodnem zdravljenju;
- tveganje za pretrganje kapsule ali druge zaplete.
Kirurški posegi, ki jih je mogoče izvesti s cističnimi formacijami jeter, so treh vrst:
- Pogojno radikalna. Pogojno radikalne metode vključujejo izrezovanje sten cistične tvorbe ali njeno luščenje (enukleacija). Kadar je le mogoče, se takšne operacije izvajajo z nežnim laparoskopskim pristopom.
- Radikalno. Pri samotni cistični tvorbi je radikalna metoda zdravljenja resekcija jeter, pri policistični presaditvi organov je lahko indicirana presaditev organov.
- Paliativno. V tem primeru odstranitev formacije ni izvedena. Lahko se izvede punkcijska aspiracija tekočine, ki jo vsebuje cista, čemur sledi uvedba sklerozirajočih zdravil v votlino. Neoplazmo je mogoče tudi odpreti, izprazniti in izprazniti itd. Ko je tvorba lokalizirana v vratih jeter, se cistična votlina lahko izprazni in njene stene prišijejo na robove kirurške rane (marsupijalizacija). S policistično boleznijo (v odsotnosti znakov jetrne in ledvične odpovedi) se lahko izvede fenestracija, ki je delno izrezovanje sten formacije.
V pooperativnem obdobju se je treba izogibati fizičnim naporom, opustiti slabe navade in okrepiti imunski sistem.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
