Žlezni Vlaknasti Polip Endometrija: Zdravljenje Po Odstranitvi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Žlezni vlaknasti polip endometrija: vzroki za nastanek, simptomi, zdravljenje

Vsebina članka:

1. Vrste

   Značilnosti žlezastih vlaknatih polipov

2. Razlogi za izobraževanje
3. Simptomi
4. Diagnostika

5. Zdravljenje

   1. Prva stopnja
   2. Druga faza
   3. Tretja stopnja
   4. Četrta stopnja
6. Preprečevanje
7. Video

Žlezni vlaknasti polip endometrija je ena od vrst patologije, ki je precej redka. Najpogostejša lokalizacija je dno in maternični vogali.

Polip endometrija - patološka novotvorba, ki se pojavi zaradi širjenja njegovih celic

Polip endometrija je patološka specifična novotvorba, katere vzrok je razraščanje celic endometrija (notranja plast maternice skupaj s podložno stromo) zaradi sprememb v receptorskem aparatu endometrija, pri katerih se poveča število estrogenskih receptorjev, ali zaradi vaskularne patologije.

Polip izgleda kot ovalna ali okrogla tvorba, ki se pogosto nahaja na tanki nogi, manj pogosto na široki podlagi. Velikosti se lahko gibljejo od nekaj milimetrov do 1-6 centimetrov, včasih tudi več.

Žlezni vlaknasti polip endometrija je sestavljen iz epitelijskih celic žlez in vezivnega tkiva. Njegova nevarnost je v pogostih vnetjih, moteni oskrbi s krvjo, razvoju neplodnosti itd., Kar vodi do intenzivnega bolečinskega sindroma, včasih do življenjsko nevarnih stanj.

Vrste

Polipi endometrija so lahko enojni ali večkratni.

Žlezni vlaknasti polipi so sestavljeni iz žleznih celic in celic vezivnega tkiva

Glede na histološke značilnosti jih delimo na naslednje vrste:

1. Vlaknasta: fibroza je razrast vezivnega tkiva, kar pomeni, da so izrastki sestavljeni predvsem iz celic vlaknastega ali vlaknastega tkiva.
2. Žlezaste vlaknate: v njihovi sestavi so v enakem deležu žlezne celice in celice vezivnega tkiva.
3. Adenomatozna: redka in najnevarnejša vrsta patologije. Izrastki nastanejo večinoma iz žleznih tkiv; kasneje pod vplivom številnih dejavnikov lahko prerastejo v maligne tumorje. Izvirajo iz bazalne plasti in lahko dobijo žlezno-cistično obliko. Redko je v čisti obliki, pogosteje - kot tumorji z žariščno adenomatozo.

Glede na vrsto lahko te tvorbe reagirajo na ciklične hormonske spremembe, pri njih se lahko pojavijo enake funkcionalne spremembe kot pri notranji sluznici materničnega telesa.

Značilnosti žlezastih vlaknatih polipov

Običajno je za to vrsto značilen benigni potek. Najpogostejša lokalizacija je fundus maternice.

Žlezni vlaknasti polip endometrija je najpogosteje lokaliziran na očesnem dnu maternice

Polip je sestavljen iz dveh delov: telesa in nog. Noga pritrdi na dno telesa maternice in zraste v njeno votlino. Doseganje velike velikosti včasih delno ali v celoti blokira cervikalni kanal.

Ta lastnost vodi v nezmožnost zanositve in če oploditev še uspe, se v zgodnjih fazah pogosto zgodi splav.

Razlogi za izobraževanje

Obstajata dve klinični različici hiperplastičnih procesov endometrija:

Vrsta postopka	Pogostost pojavljanja	Opis
Odvisno od estrogena	60-70% primerov	Za to vrsto so značilne izrazite presnovne disfunkcije, povečana proizvodnja estrogenov ali večje število receptorjev zanje v notranji sluznici maternice.
Nehormonski (avtonomni)	30-50% primerov	V tem primeru ne opazimo nobenih motenj iz endokrinega sistema, rast pa nastane v ozadju atrofičnih pojavov sluznice maternice (bolj značilno za obdobje po menopavzi)

Menijo, da lahko naslednji dejavniki povzročijo prekomerno rast celic maternične sluznice:

• hiperestrogenizem: stanje, v katerem se poveča proizvodnja estrogena skupaj z zmanjšanjem biosinteze progesterona (dishormonalna stanja);
• povečanje števila estrogenskih receptorjev v maternični sluznici;
• disfunkcija nadledvične žleze: nekateri spolni hormoni se sintetizirajo in proizvajajo v eni od plasti nadledvične skorje. Zato lahko disfunkcija nadledvičnih žlez povzroči tudi hormonsko neravnovesje;
• vnetne bolezni maternice in priveskov.

Splavi, splavi, kajenje, alkoholizem, psihoemocionalni stres v anamnezi lahko povečajo tveganje za endometrijske patologije.

Simptomi

Običajno bolezen ostane dolgo časa brez simptomov.

Ko napredovanje napreduje, se lahko pojavijo naslednje pritožbe:

• intermenstrualna krvavitev (krvavitev iz genitalnega trakta, ki se ne pojavi v dneh menstruacije, ampak na primer sredi menstrualnega ciklusa ali v drugih dneh);
• dispareunija (boleči občutki med spolnim odnosom);
• krvav izcedek, ki se pojavi po spolnem odnosu;
• obilen menstrualni tok (menoragija), ki ga bolnica prej ni opazila. O menoragiji lahko govorimo, kadar ženska pogosto spremeni higienske izdelke zaradi popolnega namakanja z menstrualno krvjo. To lahko privede do anemije;
• madeži po naporu ali kot posledica stresa med menopavzo;
• obilno sluzast bel izcedek.

Drug pogost simptom je neplodnost.

Če se polip nahaja v bližini isthmic dela jajcevodne cevi (v steni kota maternice), lahko blokira lumen, kar vodi do nesposobnosti sperme, da se premakne v maternico, kar posledično preprečuje oploditev jajčne celice. Prav tako lahko naraščajoča masa moti pritrditev oplojenega jajčeca na steno maternice.

Diagnostika

Ker lahko polip obstaja dolgo časa, ne da bi se kakor koli izrazil (asimptomatsko), je priporočljivo izvesti presejalne študije, namenjene zgodnjemu odkrivanju in pravočasnemu zdravljenju hiperplastičnih procesov endometrija.

Za potrditev diagnoze se opravijo potrebni pregledi

Značilni simptomi in anamneza pomagajo sumiti na naraščajoči polip.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo različne metode:

Metoda	Opis
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) medeničnih organov	Omogoča vizualizacijo novotvorbe ali razkritje neskladja med debelino endometrija in menstrualnim ciklusom ali neskladje z obdobji menopavze, pred in po menopavzi
Endoskopska raziskovalna metoda (histeroskopija)	Metoda je sestavljena iz vnosa histeroskopa v maternično votlino - posebnega optičnega instrumenta, s katerim lahko vizualizirate endometrij z njegovimi hipertrofiranimi predeli
Citološka in histološka diagnostika	Omogoča raziskovanje celične sestave fragmenta odvzetega tkiva, določitev vrste novotvorbe in njene dobre kakovosti

Vzorčenje tkiva za citološki in histološki pregled se lahko opravi med histeroskopijo s ciljno biopsijo hipertrofiranega območja. Tudi ograja je možna med delovanjem frakcijske diagnostične kiretaže sten maternične votline in cervikalnega kanala.

Strganje se običajno izvede na predvideno obdobje ali v zgodnjih dneh njegovega nastopa.

Pogosto se pojav hiperplazije maternične sluznice in posledično polipov pojavi v ozadju hormonsko aktivnih tumorjev jajčnikov, zlasti pri ženskah po menopavzi. To pomeni, da je treba poleg takšnih žensk natančno preučiti tudi jajčnike in hormone.

Zdravljenje

Terapija se izvaja v več fazah, katerih cilj je doseči naslednje cilje:

1. Ustavite krvavitev (če obstaja).
2. Obnova reproduktivne funkcije pri ženskah v reproduktivni dobi. Normalizacija strukture endometrija pri bolnikih v reproduktivni dobi, v menopavzi in po menopavzi.
3. Terapija proti ponovitvi bolezni.

Prva stopnja

Sestoji iz popolne odstranitve endometrija skupaj s polipom z delno diagnostično kiretažo. Odvzeti material je predmet natančne morfološke diagnostike, da se določijo nadaljnje taktike vodenja bolnika.

Druga faza

To obdobje zajema zdravljenje po odstranitvi žleznega vlaknastega polipa endometrija. Prikazana je hormonska terapija, katere namen je zatiranje proliferacije (zmanjšanje proliferacije) notranje sluznice maternice.

V ta namen se uporabljajo gestageni (progesteron) in agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin. Trajanje te faze mora biti najmanj 6 mesecev.

Tretja stopnja

Normalizacija menstrualnega cikla se izvede z imenovanjem minimalnih odmerkov kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC, kontraceptivi).

COC niso predpisani med perimenopavzo.

Četrta stopnja

Prikazano je ambulantno opazovanje pet let po učinkoviti hormonski terapiji.

Preprečevanje

Presejalni ginekološki pregledi so pomemben del zgodnjega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja različnih patoloških procesov. Za pregled hipertrofičnih sprememb v maternici se uporablja neinvazivna raziskovalna metoda - ultrazvok medeničnih organov s pomočjo transvaginalnega senzorja.

Za prepoznavanje in pravočasno zdravljenje patologije je pomembno redno izvajati ultrazvok medeničnih organov

Pomembna presejalna študija je tudi redna (enkrat letno) dostava brisov za citološke in bakterioskopske študije. Odvzem brisov naj opravi porodničar-ginekolog.

Polipi endometrija ne predstavljajo nevarnosti samo zaradi možnosti malignosti (kar je izjemno redko), temveč tudi zaradi anemičnega sindroma, neplodnosti in celo septičnih stanj. Presejanje, pravočasno in popolno zdravljenje zmanjšajo tveganje za te zaplete.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.