Hipoplazija endometrija
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje hipoplazije endometrija
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Hipoplazija endometrija - nezadostna proliferacija ali funkcionalna okvara zgornje plasti maternične sluznice. Izredčevanje endometrija in nezmožnost zarodka zagotoviti dovolj hranilnih snovi, preden se oblikuje posteljica, preprečujeta vsaditev oplojenega jajčeca in nosečnost.
Vzroki in dejavniki tveganja
Običajno endometrij pri ženskah v reproduktivni dobi med ovulacijo doseže debelino 12-13 mm. Za zaščito zarodka mora biti debelina najmanj 7-8 mm. V nasprotnem primeru se zarodek nahaja preblizu spiralnih arterij in ostane nezaščiten pred toksičnimi učinki kisika.
Proliferacijo zgornje sluznice, iz katere nastajajo tkiva posteljice, uravnavajo steroidni hormoni jajčnikov. S hipoplazijo se procesi celične proliferacije upočasnijo, zaradi česar zgornja sluzna plast ne doseže zahtevane debeline ali ne proizvede potrebne količine bioaktivnih snovi in hranil, potrebnih za razvoj zarodka.
Vzroki za hipoplazijo endometrija so običajno prirojene in pridobljene bolezni ter patološka stanja:
- nerazvitost in aplazija maternice;
- kronični adneksitis, endometritis in druge vnetne bolezni ženskega reproduktivnega sistema;
- kršitve živčne regulacije spolnih ciklov pri patologijah hipofize in hipotalamusa;
- avtoimunske bolezni;
- endokrine patologije: hormonska pomanjkljivost, sindrom policističnih jajčnikov, pomanjkanje ali funkcionalna manjvrednost endometrijskih celičnih receptorjev za steroide, avtosenzibilizacija na progesteron itd.;
- nezadosten pretok krvi v materničnih arterijah;
- hiperkoagulacija;
- poškodbe bazalne plasti endometrija med operacijami, splavi in diagnostično kiretažo.
V nekaterih primerih hipoplazijo endometrija povzroči podhranjenost, zlasti pomanjkanje vitamina D, ki sodeluje pri sintezi steroidnih hormonov. Položaj poslabšajo slabe navade in splošna zastrupitev telesa.
Simptomi
Glavne manifestacije hipoplazije endometrija so reproduktivne disfunkcije - nezmožnost spočetja med rednim spolnim življenjem brez kontracepcijskih sredstev ali spontanih splavov v zgodnjih fazah.
Pri hipoplaziji endometrija, ki jo povzročajo endokrine patologije, imajo bolniki tudi redke ali preobilne, boleče in neredne menstruacije pozneje kot menarhe, zmanjšan libido in anorgazmija ter šibkost sekundarnih spolnih značilnosti - ozka medenica, nerazvitost dojk in sramnih ustnic, nezadostne sramne dlake.
Diagnostika
Hipoplazijo endometrija diagnosticira ginekolog med vaginalnim pregledom. Nerazvitost funkcionalne plasti maternice pogosto spremljajo znaki splošne nerazvitosti genitalij: zoženje in skrajšanje nožnice, upadanje fornic in stožčaste oblike materničnega vratu.
Za določitev dejanske debeline funkcionalne plasti maternice je predpisan ultrazvok medenice. Če odkrijemo hipoehogena ali hiperehogena območja, bolnika napotimo na histeroskopijo in histerosalpinografijo ter izvedemo biopsijo maternice za oceno morfološkega stanja endometrija.
Krvni test za gonadotropne in ščitnične hormone razkrije endokrinopatijo; po potrebi so predpisani dodatni laboratorijski testi za diagnosticiranje morebitnih kroničnih okužb. V primeru suma na poškodbe hipofize in hipotalamusa priporočamo slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo možganov in določanje kostne starosti.
Vir: pomedicine.ru
Zdravljenje hipoplazije endometrija
Izbira terapevtske strategije je odvisna od vzroka hipoplazije endometrija. Ko se odkrije endokrinopatija, je predpisana nadomestna hormonska terapija - kombinirani peroralni kontraceptivi, pripravki progesterona in estradiola ali njihovi analogi; pomanjkanje vitamina D se odpravi s prehranskimi dodatki in vitaminskimi kompleksi. V skrajnem primeru se zatečejo k odstranitvi patološkega endometrija in poznejši hormonski terapiji. V nekaterih primerih rast funkcionalne plasti spodbudimo s histeroskopom.
Vir: cistitus.ru
Za bolnice, ki načrtujejo nosečnost, se hormonska terapija za izgradnjo endometrija izvaja v dveh programih. V skladu z enim od njih je potek estrogenov najprej predpisan v tabletah ali v obliki gela; ko debelina funkcionalne sluznice maternice doseže 8 mm, se v shemo 5-6 dni uvedejo pripravki progesterona. Da bi preprečili splav, se tečaji estrogena in progesterona še nekaj časa izmenjujejo po spočetju ali prenosu zarodkov med programom zunajtelesne oploditve. Z nizko učinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in ohranjenim delovanjem jajčnikov so indicirani IVF in storitve nadomestne matere.
Drugi program se v glavnem uporablja za nepoškodovano ovulacijo v pripravah na IVF. V prvi polovici cikla se izvaja vitaminska terapija (vitamin D in folna kislina). Ko folikel dozori, se bolniku vbrizgajo horionski gonadotropin ali progesteronski pripravki z ultrazvočnim nadzorom ovulacije.
Uspešno zdravljenje hipoplazije endometrija, ki ga povzroči imunološki premik v ozadju kronične okužbe, je možno šele po odpravi osnovne patologije. Za odpravo nezadostne hemodinamike v materničnih arterijah se uporabljajo antikoagulanti in stimulatorji pretoka krvi.
Dodatno se uporablja fizioterapija:
- laserska terapija;
- UHF;
- diatermija in magnetoterapija;
- aplikacije ozokerita in parafina;
- pocinkanje;
- ginekološka masaža.
Možni zapleti in posledice
V odsotnosti zdravljenja hipoplazija zunanje sluznice maternice vodi do neplodnosti in običajnega splava ter močno poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost in porodniško patologijo. Če pri hipoplaziji endometrija nosečnost še vedno nastopi, bolniki pogosto trpijo zaradi toksikoze in drugih zapletov, imajo pogosto patološki porod in šibko porod, v poporodnem obdobju pa močne krvavitve.
Napoved
Nerazvitost zgornje sluznice maternice ne ogroža življenja, glede reproduktivne funkcije je napoved previdna. Zmerno redčenje funkcionalne plasti lahko v večini primerov popravimo, vendar sta huda hipoplazija endometrija in nosečnost pogosto nezdružljivi. Ko se odkrije infantilizem in nepravilnosti v strukturi maternice, ki ovirajo rast funkcionalne plasti, je zdravljenje neučinkovito.
Preprečevanje
Nemogoče je preprečiti prirojeno hipoplazijo endometrija, vendar je mogoče preprečiti razvoj pridobljenih oblik patologije, če se pravočasno odkrijejo in zdravijo akutne in kronične bolezni reproduktivnega sistema, pri čemer se izognemo samozdravljenju. Pomembno je, da se dobro prehranjujemo, opustimo slabe navade in preprečimo razvoj zastojev v majhni medenici, pri čemer smo dovolj pozorni na telesno aktivnost in hojo po svežem zraku.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
