Polip endometrija v maternici: vzroki, zdravljenje, zapleti
Vsebina članka:
- Vzroki za endometrijske polipe v maternici
- Klasifikacija polipov endometrija
- Možni simptomi polipa endometrija
- Vpliv endometrijskih polipov na nosečnost
- Diagnostika
-
Zdravljenje polipov endometrija v maternici
- Konzervativna terapija
- Operativni poseg
- etnoznanost
- Preprečevanje
- Možne posledice
- Video
Endometrijski polip je benigna nodularna eksofitna tvorba sluznice telesa maternice. Sestavljen je iz vlaknaste strome, žlez in prepleta debelostenskih krvnih žil, videti je kot okrogel ali ovalni izrastek na tankem steblu ali široki podlagi. V povprečju se njegove dimenzije gibljejo od 1–2 mm do 10–40 mm in več.
Polipi endometrija se lahko razlikujejo po velikosti in obliki
Obstajajo tako enojni kot več polipov. V drugem primeru diagnozo postavimo na polipozo notranje plasti maternice. Ta patologija je najpogostejša pri ženskah, starejših od 35 let.
Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od velikosti, števila in lokacije izrastka. V večini primerov patologija poteka brez izrazitih simptomov, kar upočasni postopek njene pravočasne diagnoze. Bolezen lahko povzroči razvoj intrauterine krvavitve, odsotnost nosečnosti in spontani splav.
Upoštevati je treba, da ženske, starejše od 45 let, pogosteje razvijejo življenjsko nevarne zaplete, vključno z degeneracijo izrastkov v maligne novotvorbe.
Vzroki za endometrijske polipe v maternici
Stanja / bolezni, kot so:
- endometrioza;
- diabetes mellitus in druge bolezni trebušne slinavke;
- bolezen nadledvične žleze;
- kronični vnetni proces v maternici, dodatkih ali materničnem vratu;
- hormonsko neravnovesje (zlasti s presežkom estrogena in pomanjkanjem progesterona v drugi fazi menstrualnega ciklusa);
- dolgotrajna uporaba spolnih hormonov ali glukokortikosteroidov;
- hipertonična bolezen;
- prisotnost pogostih spontanih ali kirurških splavov, kiretaža maternice;
- delna odprava posteljice po splavu ali porodu;
- kirurški posegi na jajčnikih in maternici;
- dolgotrajna uporaba intrauterine naprave.
Skupina tveganja za pojav polipov endometrija so ženske s prekomerno telesno težo, ki kadijo ali zlorabljajo alkohol, so podedovale ali pridobile bolezni hepatobiliarnega sistema, motnje v jajčno-menstrualnem ciklusu ali presnovo ogljikovih hidratov.
Klasifikacija polipov endometrija
Obstajajo naslednje vrste polipov endometrija:
| Ime | Opis |
| Vlaknasta | Nastane večinoma iz celic vlaknastega vezivnega tkiva. Lahko vsebuje kolagenska vlakna in posamezne žleze, obložene z nedelujočimi epitelijskimi celicami |
| Žlezasta vlaknasta | V glavnem ga sestavljajo žleze nepravilne oblike različnih dolžin. Bistveno pogosteje spremljajo okvarjen krvni obtok in vnetja kot drugi polipi. Na splošno so žlezne tvorbe redke, predvsem pri bolnikih s stabilnim menstrualnim ciklusom |
| Adenomatozno | V svoji čisti obliki je izjemno redek. Običajno obstajajo tumorji z žariščno adenomatozo. Ta vrsta izrastkov se zlahka spremeni v maligne tumorje, zlasti v obdobju po menopavzi ob prisotnosti endokrinih in presnovnih motenj |
Možni simptomi polipa endometrija
Razvoj formacij običajno poteka brez izrazitih manifestacij, vendar ga lahko spremljajo nespecifični znaki, značilni za številne ginekološke bolezni. Tej vključujejo:
- bel izcedek iz nožnice;
- preobsežne menstruacije;
- pojav razmazanega izcedka iz genitalnega trakta v medmenstrualnem obdobju ali po menopavzi;
- krvavitev po močni vadbi ali spolnem odnosu;
- bolečina med spolnim odnosom (najpogosteje se pojavi pri več formacijah, velikih polipih ali njihovem vnetju).
Vpliv endometrijskih polipov na nosečnost
Rast, zlasti tista, ki je nastala v istmičnem delu jajcevoda, v nekaterih primerih povzroči neplodnost. To je posledica dejstva, da rast v steni kota maternice preprečuje prehod sperme skozi jajcevodne cevi.
Pri načrtovanju nosečnosti je tvorbo endometrija najbolje odstraniti vnaprej, pred spočetjem
Velike izrastke, ki se nahajajo blizu očesnega dna ali materničnega vratu, lahko vodijo do nepravilne pritrditve posteljice. Pri nekaterih nosečnicah to povzroči delno odvajanje posteljice, podhranjenost ploda in posledično spontani splav.
Glede na možne negativne posledice prisotnosti takšnih izrastkov na endometriju med nosečnostjo jih je bolje odstraniti vnaprej, pred spočetjem. Ker je terapija patologije s sodobnimi metodami po 2-3 ciklih po hormonskem zdravljenju ali operaciji praviloma manj travmatična, je veliko varneje načrtovati spočetje in roditi.
Diagnostika
Ob prisotnosti nespecifičnih simptomov ginekolog pregleda bolnika. Če obstajajo sumi na novotvorbe, zdravnik predpiše histeroskopijo, med katero s posebno napravo pregleda maternično votlino in po potrebi fotografira.
Z ultrazvokom lahko ugotovite prisotnost polipov endometrija in kraj njihove pritrditve
Morda bo potreben ultrazvočni (ultrazvočni) pregled medeničnih organov. Tako boste lahko ugotovili prisotnost izrastkov, njihovo število in kraj pritrditve.
Prav tako lahko ginekolog predpiše diagnostično kiretažo maternične votline, ki ji sledi histologija v primerih, ko se bolnica pritožuje zaradi dolgotrajne krvavitve ali pogostih bolečin v spodnjem delu trebuha.
Zdravljenje polipov endometrija v maternici
Glede na velikost in število lezij se lahko izvaja konzervativno zdravljenje ali kirurško odstranjevanje.
Konzervativna terapija
Če bolnik nima bolečih občutkov in velikost izrastkov ne presega nekaj milimetrov, lahko patologijo zdravimo s pomočjo hormonskih zdravil, pod stalnim zdravniškim nadzorom in rednim ultrazvokom.
Glede na zgodovino ženske, njeno starost in značilnosti poteka bolezni se uporabljajo naslednja zdravila:
- peroralni kontraceptivi (Regulon, Janine itd.): pri bolnikih, mlajših od 35 let, zdravnik individualno določi režim;
- gestageni (Utrozhestan, Dyufaston): predpisani za ženske, starejše od 35 let;
- agonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin (Dipherelin, Zoladex): uporabljajo se za klimakterične spremembe.
Ta zdravila ob pravilnem jemanju pomagajo normalizirati raven hormonov. Zahvaljujoč temu se izrastki postopoma raztopijo in zapustijo telo z menstrualnim tokom.
V primerih, ko je razvoj formacij povzročil okužba ali vnetje medeničnih organov, lahko ginekolog predpiše potek antibiotične terapije.
Operativni poseg
V prisotnosti velikih polipov se njihovo zdravljenje izvaja v dveh fazah:
- odstranjevanje izobrazbe z minimalno invazivnimi metodami;
- terapija proti ponovitvi bolezni.
Najpogosteje se endometrijski polipi odstranijo z minimalno invazivnimi metodami
Za takojšnjo odstranitev izrastkov se uporabljajo diagnostična kiretaža maternice, histeroskopija ali histeroresektoskopija. Gradivo, pridobljeno med posegi, se nato pošlje na histološki pregled, da se izključi njihova maligna narava.
Po odstranitvi polipov je bolniku predpisana hormonska sredstva za normalizacijo hormonskega neravnovesja. Ta stopnja traja povprečno 3 mesece, v katerih ženska redno jemlje zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, ne da bi kršila priporočene odmerke.
etnoznanost
V skladu z zdravniškim receptom lahko recepte tradicionalne medicine uporabimo kot dodatno zdravljenje k glavni terapiji. Naslednje velja za najučinkovitejše za polipe:
- zeliščni poparek cvetov ognjiča in propolisa: za izpiranje;
- infuzija celandina, brusnice, koprive ali šipka: za peroralno uporabo.
Razmerja sestavin za pripravo, pogostost uporabe in trajanje uporabe domačih zdravil zdravnik predpiše individualno. Samoizbira receptov alternativne medicine ni priporočljiva.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi, ki preprečujejo morebitno tvorbo polipov endometrija, so naslednji:
- pravočasna diagnoza in zdravljenje različnih motenj jajčno-menstrualnega ciklusa in nevroendokrinih sindromov;
- redni obiski ginekologa;
- ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
- Uravnotežena prehrana;
- zavračanje slabih navad (kajenje, uživanje mamil, zloraba alkohola);
- zavrnitev splava, intrauterine intervencije;
- podroben pregled in zdravljenje hiperplastičnih procesov ob njihovem začetnem odkrivanju.
Možne posledice
Prisotnost polipov, pa tudi nepravočasno uvedeno ali nepravilno izbrano zdravljenje zanje, lahko privede do sekundarnih sprememb, ki povzročijo razvoj zapletov različne resnosti.
Pri mnogih bolnikih so v takih primerih opažene vnetne spremembe, okužba, epitelijska displazija, hiperplazija endometrija, ploščatocelična metaplazija in moteno oskrbo s krvjo v tvorbi z razvojem nekroze in ishemičnih sprememb.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
