Steatoza
Steatoza ali maščobna degeneracija jeter je patološko stanje, pri katerem se maščoba v obliki kapljic kopiči v hepatocitih. Maščoba se lahko tvori toliko, da hepatocit poči, maščoba pa se kopiči v medceličnem prostoru v obliki maščobnih cist, ki motijo strukturo jeter.
To je pogosta bolezen, ki se lahko pojavi celo v otroštvu, vendar so ljudje zanjo najbolj dovzetni po 45 letih, ženske pogosteje kot moški trpijo za brezalkoholno steatozo, moški pa za steatozo, ki se je razvila kot posledica alkoholizma. Steatoza jeter je lahko neodvisna patologija ali simptom nekaterih drugih primarnih bolezni (na primer diabetes mellitus tipa 2).
Vzroki za steatozo
Obstajata dva glavna vzroka za steatozo jeter. To je prekomerno uživanje alkohola in kršitev presnove maščob in ogljikovih hidratov. Trenutno prevladuje brezalkoholna jetrna steatoza. Razvoj brezalkoholne steatoze je povezan s prekomernim vnosom maščob v telo, zelo pogosto ljudje z debelostjo trpijo zaradi tega.
Obstajajo dokazi o vplivu genetskih dejavnikov na razvoj jetrne steatoze - tveganje se poveča, če ima družina v veliki meri primere steatoze, diabetes mellitus, debelost.
Steatoza se lahko razvije pod vplivom nekaterih dolgotrajnih zdravil (zdravilna jetrna steatoza), kot so tetraciklinski antibiotiki, kortikosteroidi in citostatska zdravila.
Simptomi steatoze
Steatoza je bolezen, ki se razvija dlje časa, zanjo je značilna počasna, kronična oblika poteka. Simptomi steatoze so lahko v celoti odsotni, v tem primeru pa jo odkrijemo naključno med zdravniškim pregledom iz drugega razloga. Najpogostejši simptomi steatoze so šibkost, slabost, povečana jetra ter občutek teže in stiskanja v desnem hipohondriju. Pojavijo se lahko spontane bolečine v desnem hipohondriju. Drug simptom steatoze je dovzetnost za prehlad in druge okužbe zaradi zmanjšane imunosti. Steatoza lahko povzroči motnje v odtoku žolča, v tem primeru se simptomi holestaze (stagnacija žolča) pridružijo simptomom steatoze: porumenelost kože, srbenje, močne bolečine v desnem hipohondriju, slabost in bruhanje z dodatkom žolča.
Razvoj, stopnje in zapleti steatoze
Jetrna steatoza se razvije, kadar v jetrnih celicah pride do prekomernega vnosa maščobe. Sprva postopek vključuje posamezne hepatocite (razširjena maščobna hepatoza), nato skupine jetrnih celic (zonska debelost), nato steatoza zajema celotno jetrno tkivo (razpršena debelost). Maščoba se kopiči v hepatocitu, nato se kapljica maščobe toliko poveča, da hepatocit razpoči, kar povzroči maščobno cisto. Mastna cista prizadene okoliško jetrno tkivo in povzroči mezenhimsko-celično reakcijo, ki vodi do zadebelitve tkiva okoli ciste in njene degeneracije v vlaknasto tkivo. To je začetek ciroze jeter, ki je lahko usodno.
Razlikujejo se naslednje stopnje steatoze:
- Preprosta debelost. Maščoba se kopiči znotraj hepatocita, hepatociti so nedotaknjeni;
- Debelost v kombinaciji z nekrobiozo hepatocitov. V jetrnem tkivu nastanejo maščobne ciste, pride do mezenhimsko-celične reakcije;
- Precirhotična stopnja. Okoli maščobnih cist nastanejo območja rasti vezivnega tkiva, ki motijo strukturo jeter.
Diagnoza steatoze
Diagnosticiranje steatoze je lahko zahtevno, saj laboratorijski testi pogosto ne kažejo sprememb, značilnih za vnetje jeter. Predhodno diagnozo lahko postavimo na podlagi simptomov steatoze, pri čemer upoštevamo podatke o anamnezi (debelost, diabetes mellitus, alkoholizem).
Za potrditev diagnoze se opravi računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco, končno diagnozo pa lahko potrdimo šele po opravljeni ciljni biopsiji pod nadzorom računalniške tomografije. Odkrivanje kapljic maščobe in predelov vlaknastega tkiva je diagnostični znak steatoze jeter.
Zdravljenje steatoze
Zdravljenje steatoze je odprava vzroka, ki je povzročil maščobno degeneracijo jeter, in normalizacija presnove.
Z poslabšanjem steatoze zdravljenje poteka v bolnišnici. Predpisani so počitek v postelji, terapija z zdravili in dieta. Ko se akutni simptomi umirijo, bolnika odpustijo domov, zdravljenje steatoze pa poteka ambulantno.
Ker je bolezen povezana s prekomernim vnosom maščob, ima prehrana ključno vlogo pri zdravljenju steatoze. Vsebnost maščob je močno omejena, prednost imajo mlečna in zelenjavna hrana, posebna pozornost je namenjena zadostni količini lahko prebavljivih beljakovin. Priporočljivo je jemati hrano delno, v majhnih delih. Pacient mora upoštevati varčen režim z omejenim fizičnim in čustveno-duševnim stresom. Zunaj faze poslabšanja se priporoča neobremenjujoča športna vzgoja, ki prispeva k normalizaciji metabolizma.
Zdravljenje steatoze je sestavljeno iz imenovanja dolgega lipotropnega (maščobnega) zdravila: vitamin B 12, lipoična kislina, metionin, esencialna, anabolična steroidna zdravila itd.
Uporabljajo se tudi fizioterapevtski učinki: ozonska terapija, bivanje v tlačni komori, ultrazvok.
Na splošno je zdravljenje steatoze običajno uspešno in obratni razvoj procesa je opazen precej hitro po začetku učinkovite terapije. Izjema je jetrna steatoza stopnje 3, pri kateri se v jetrnem parenhimu tvori vezivno tkivo. Ta stopnja steatoze je nepopravljiva, vendar lahko energični terapevtski ukrepi in odprava škodljivega dejavnika ter dosledno upoštevanje zdravniških receptov ustavijo nadaljnjo degeneracijo jeter in razvoj ciroze.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
