Hemangiom Hrbtenice - Zdravljenje, Hemangiom Cervikalne In Prsne Regije

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Hemangiom hrbtenice

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Simptomi
4. Diagnostika
5. Zdravljenje hemangioma hrbtenice
6. Možni zapleti in posledice
7. Napoved
8. Preprečevanje

Hrbtenični hemangiom je benigna novotvorba, ki prizadene eno ali več vretenc in je ena najpogostejših hrbteničnih novotvorb. To je benigna vrsta tumorja, ki ni nagnjena k maligni degeneraciji.

Znaki hemangioma hrbtenice

Po različnih virih hrbtenični hemangiom prizadene 1-11% prebivalstva. Najpogosteje ga diagnosticirajo pri ženskah, starih od 20 do 30 let. V otroštvu je izjemno redek. V splošni strukturi benignih tumorjev okostja je hemangiom hrbtenice 1–1,5%.

Običajno najdemo hrbtenični hemangiom v enem vretencu, mnogo manj pogosto diagnosticiramo več hemangiomov, ki v patološkem procesu vključujejo 2–5 vretenc.

Sinonim: vretenčni hemangiom.

Vzroki in dejavniki tveganja

Natančni vzroki bolezni niso bili ugotovljeni, verjetno glavno vlogo igra genetska nagnjenost. V prisotnosti bližnjih sorodnikov s hemangiomi različnih lokalizacij se tveganje za hemangiom hrbtenice poveča petkrat. Menijo, da se vaskularni tumor tvori s pretiranim fizičnim naporom v ozadju genetsko pogojene šibkosti žilnih sten.

Dejavniki tveganja vključujejo visoko raven estrogena, tkivno hipoksijo in poškodbe hrbtenice.

Oblike bolezni

Glede na histološko sliko ločimo naslednje oblike hrbteničnega hemangioma:

• kapilarna - nastane s prepletanjem kapilar, ločenih s plastmi vlaknastega in maščobnega tkiva;
• racemni - tvorijo jih večje posode kot kapilarne;
• kavernozni - je kopičenje velikega števila votlin različnih velikosti in oblike, ki se med seboj komunicirajo, katerih stene sestavljajo vezivno tkivo, prekrito s plastjo endotelijskih celic;
• mešano.

Glede na lokacijo in stopnjo poškodbe so hemangiomi hrbtenice razdeljeni na vrste:

1. Prizadeta je celotna vretenca.
2. Prizadeto je telo vretenc.
3. Prizadet je zadnji pol-obroč vretenca.
4. Prizadeta sta telo in del zadnjega polkroga vretenca.
5. Novotvorba se nahaja epiduralno.

Primeri rasti hemangioma hrbtenice

Vretenčni hemangiomi so aktivni (agresivni) in neaktivni. Na podlagi kliničnih in radioloških meril za agresivnost ločimo naslednje vrste hrbteničnih hemangiomov:

• asimptomatsko neagresivno - ni kliničnih in radioloških znakov agresivnosti;
• simptomatsko neagresivno - ob prisotnosti kliničnih manifestacij radioloških znakov agresivnosti ni;
• asimptomatsko agresivno - asimptomatsko, obstajajo radiološki znaki agresivnosti;
• simptomatsko agresivni - obstajajo klinični in radiološki znaki agresivnosti.

Simptomi

Hemangiom hrbtenice je v mnogih primerih (po nekaterih podatkih pri 85% bolnikov) asimptomatski in je zaradi drugega razloga naključna diagnostična ugotovitev med pregledom.

Glavna manifestacija vretenčnega hemangioma je bolečinski sindrom, ki ga povzroča draženje občutljivih receptorjev zadnje vzdolžne vezi in pokostnice. Bolečina ima praviloma dolgočasno bolečino, okrepi se po fizičnem naporu in ponoči. Pri hemangiomih, ki ne presegajo 1 cm, se občasno pojavijo boleči občutki, ki imajo bolečino. Pri novotvorbah več kot 1 cm je bolečina močnejša in se pogosteje ponavlja.

Glavna manifestacija hemangioma hrbtenice je sindrom bolečine

V nekaterih primerih obstajajo znaki draženja hrbtenjače in živčnih korenin, ki je posledica pritiska novotvorbe, ki se nahaja v epiduralnem prostoru. Približno 4% bolnikov doživlja agresivno rast novotvorb, kar povzroči zmanjšanje moči kosti in lahko povzroči patološke zlome. S kopičenjem krvi v ekstraduralnem prostoru se razvijejo motnje občutljivosti, pareze, paralize in motijo se funkcije medeničnih organov.

Klinična slika je odvisna tudi od lokalizacije tumorja v hrbtenici. Najpogostejši hemangiomi prsne hrbtenice, ki predstavljajo približno 80% vseh vretenčnih hemangiomov. Ta oblika bolezni se kaže s šibkostjo, bolečino in občutkom otrplosti v zgornjih in spodnjih okončinah, motnjami prebavne motnje in uriniranja, nastajanjem kamnov v žolčniku in motnjami srčnega ritma.

Pri hemangiomih ledvene hrbtenice se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v dimljah in / ali kolku, mišične atrofije in šibkosti spodnjih okončin, driske, zaprtja, urinske inkontinence, erektilne disfunkcije.

Bolečina v predelu dimelj in kolkov je značilna za hemangiom ledvene hrbtenice

Delež hemangiomov vratne hrbtenice je približno 1% v celotni strukturi bolezni. Njihove manifestacije so lahko vztrajni glavoboli, napadi omotice, motnje spanja, izguba sluha in ostrina vida, otrplost in mravljinčenje v prstih zgornjih in spodnjih okončin, topa bolečina in šibkost v okončinah, atrofija mišic rok.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze se bo morda treba posvetovati z nevrologom, onkologom in vertebrologom. Diagnoza hemangioma hrbtenice temelji na kliničnih manifestacijah bolezni, pa tudi na podatkih, pridobljenih med instrumentalnim pregledom.

Pri rentgenskem pregledu se strukturne spremembe vretenca določijo v mrežasti, stebričasti ali vakuolni različici. Pri mrežasti različici je novotvorba videti kot gobica s fino mrežo. Pri stebrastih najdemo kostne pregrade, ki so dobro vidne v ozadju območja redčenja. Pri vakuoli podobni novotvorbi je viden v obliki ovalnih območij redčenja (vakuole), ki so omejene na sklerotično stisnjeno kost.

Za diagnozo hemangioma hrbtenice se opravi rentgenski pregled

Za razjasnitev diagnoze bo morda potrebna računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Novotvorbe mehkih tkiv v epiduralnem prostoru in celice nepravilne oblike, ki jih najdemo z njihovo pomočjo, so znaki agresivnosti hemangioma hrbtenice.

Zdravljenje hemangioma hrbtenice

Zdravljenje hemangioma hrbtenice je odvisno od oblike bolezni. Asimptomatski neagresivni hemangiomi hrbtenice ne zahtevajo terapije. V tem, pa tudi v nekaterih drugih primerih, so taktike čakanja in opazovanja z ambulantnim opazovanjem pacienta upravičene.

Izbrana metoda pri zdravljenju večine vretenčnih hemangiomov je perkutana punkcijska vertebroplastika, pri kateri se v novotvorbo s punkcijo (punkcijo) z iglo vbrizga kostni cement (od 4 do 7 ml), zaradi česar se žile ali votline hemangioma stisnejo in uničijo. Vdolbina novotvorbe je napolnjena z materialom, ki zagotavlja celovitost in moč prizadetega vretenca. Manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom. Splošna anestezija ni potrebna; uporablja se lokalna anestezija. Bolečina se v prvih dneh po posegu umiri. Metoda spada med minimalno invazivne kirurške operacije.

Večina vretenčnih hemangiomov hrbtenice se uniči s perkutano punkcijsko vertebroplastiko

Embolizacijo hemangioma hrbtenice lahko izvedemo na dva načina. Med transvazalno embolizacijo se emboli vbrizgajo v bližnje krvne žile in ustavijo pretok krvi v njih. Med selektivno embolizacijo se emboli vbrizgajo v območje tumorja. Transvazalna embolizacija je manj učinkovita, ker lahko majhne žile, ki ostanejo po operaciji, še naprej hranijo tumor, kar povečuje tveganje za ponovitev.

Ko stisnemo hrbtenjačo in živčne korenine, reseciramo prizadeta območja kosti in mehkih tkiv. Ta metoda se omejeno uporablja zaradi razmeroma velikega tveganja za obilno krvavitev iz votlin ali krvnih žil, ki tvorijo novotvorbo.

Z radioterapijo lahko zdravimo hemangiome hrbtenice. Zaradi sevanja se krvne žile neoplazme sesedejo in mehko tkivo tumorja se fibrozno degenerira. Metoda se redko uporablja zaradi možnosti razvoja nevroloških motenj.

Metoda alkoholizacije hemangioma hrbtenice je sestavljena iz vnosa 96% etilnega alkohola v votlino novotvorbe, kar vodi do tromboze tumorskih krvnih žil in uničenja endotela, čemur sledi zmanjšanje velikosti novotvorbe. Metoda se pogosto ne uporablja zaradi tveganja neželenih dolgoročnih posledic.

Možni zapleti in posledice

Zapleti hrbteničnega hemangioma vključujejo krvavitve iz njegovih posod, zlome vretenc z razvojem nevroloških motenj, ki jih povzroča stiskanje živčnih končičev in hrbtenjače, možganska kap.

Napoved

Ob pravočasni diagnozi in pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna.

Verjetnost pooperativnih zapletov, odvisno od uporabljene metode, je ocenjena na 1-10%, dolgoročne posledice zdravljenja hemangioma hrbtenice pa so izjemno redke.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni in preprečili rast obstoječega hemangioma hrbtenice, se priporočajo naslednji ukrepi:

• redni preventivni pregledi;
• posvetovanje z genetikom ob prisotnosti hemangiomov in zlasti hemangiomov hrbtenice v družinski anamnezi;
• zadostna telesna aktivnost, vendar izogibanje pretiranim fizičnim naporom;
• preprečevanje poškodb hrbtenice;
• Uravnotežena prehrana;
• zavračanje slabih navad.

YouTube video, povezan s člankom:

Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju

Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!