Lajšanje bolečin pri osteohondrozi
Vsebina članka:
- Mehanizem delovanja zdravil proti bolečinam
-
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- Mehanizem delovanja
- Tablete
- Injekcije
- Mazila in geli
- Mavec
- Narkotični analgetiki
- Lokalni anestetiki
- Kombinirana zdravila
- Sredstva proti bolečinam za osteohondrozo materničnega vratu: kako izbrati
- Video
Lajšanje bolečin pri osteohondrozi je ena glavnih sestavin zdravljenja bolezni, katere namen je lajšanje bolečin. Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo zdravila iz različnih skupin, najpogosteje pa - nenamerni in narkotični analgetiki. Zdravila so predpisana v obliki tablet, injekcij, mazil in obližev. To zdravljenje je indicirano za katero koli vrsto hrbtenične osteohondroze (vratne, prsne, ledvene, križne).
Mehanizem delovanja zdravil proti bolečinam
Boleče občutke so eden glavnih znakov osteohondroze v kateri koli fazi. Za boj proti bolečinam se lahko uporabljajo zdravila iz različnih skupin:
- ne-narkotični analgetiki;
- narkotični analgetiki;
- antiepileptična zdravila (za lajšanje nevropatske bolečine);
- lokalni anestetiki;
- kombinirana zdravila (na primer hondroprotektor + analgetik).
Uporaba analgetikov se nanaša na simptomatsko zdravljenje, to pomeni, da taka zdravila samo odpravijo simptom bolezni. Nemogoče je spremeniti stanje hrustančnega tkiva in s tem s pomočjo zdravil proti bolečinam vplivati na mehanizem razvoja osteohondroze.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
NSAID so glavna skupina zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin pri osteohondrozi. Prednost te skupine je, da ne lajšajo le bolečin, temveč tudi vnetja.
Diklofenak je eno izmed najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporablja za osteohondrozo v različnih oblikah
Mehanizem delovanja
NSAID lahko jemljete v kateri koli fazi bolezni. Njihov mehanizem delovanja je povezan z blokado ciklooksigenaze, encima, ki sodeluje pri tvorbi prostaglandinov. Prostaglandini so vnetni posredniki, ki sodelujejo pri razvoju bolečine in vnetja.
V človeškem telesu obstajata 2 vrsti COX:
- COX-1 - je nenehno v človeškem telesu, odgovoren je za proizvodnjo zaščitne sluzi v želodcu.
- COX-2 - začne delovati le z vnetjem.
Glede na to, katera vrsta ciklooksigenaze zavira zdravilo, ločimo 2 skupini nesteroidnih protivnetnih zdravil - selektivne in neselektivne.
| Vrsta NSAID | Kakšen tip COX blokov | Pojasnilo |
| Neselektivno | COG-1 in COG-2 | Blokirajo ne le "patološki" COX-2, temveč tudi "fiziološki" COX-1, ki je obremenjen z razvojem neželenih učinkov iz prebavil. |
| Selektivno | Samo COG-2 | Selektivna nesteroidna protivnetna zdravila so nova generacija zdravil. Delujejo le na "patološki" COX-2, zato pri njihovi uporabi sluznica želodca in črevesja ni prizadeta. |
Zdravnik lahko predpiše sistemske NSAID (tablete in injekcije) in lokalne (mazila, geli in obliži).
Tablete
V večini primerov so za zdravljenje osteohondroze predpisana sistemska zdravila - torej tista zdravila, ki vstopijo v krvni obtok in vplivajo na vse telesne sisteme.
Tablete so priročne in enostavne za uporabo in jih lahko uporabljate doma. Pregled najbolj priljubljenih tablet (od najmočnejših do šibkejših):
- Ketalgin, Ketanov (učinkovina ketorolak);
- Dikloberl (diklofenak);
- Celebrex (celekoksib);
- Movalis (meloksikam);
- Metindol (indometacin);
- Nurofen (ibuprofen).
Tablete Movalis imajo kot zdravilno učinkovino nesteroidna protivnetna zdravila
Injekcije
Za hitro lajšanje bolečin se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo v obliki injekcij. Pogosteje se dajejo intramuskularne injekcije, redkeje pa intravenske. Pri intravenskem dajanju zdravilo lajša bolečine po 3-4 minutah, pri intramuskularnem dajanju - po 10 minutah.
Hitro in močno delovanje je glavna prednost injekcij. Ta način uporabe ima tudi svoje slabosti:
- invazivnost;
- verjetnost okužbe;
- nemogoče je izvajati zdravljenje doma;
- bolečina.
Nesteroidna protivnetna zdravila v obliki zdravil za injiciranje, tako kot druga sistemska zdravila, spadajo v dve skupini:
- Neselektivni: ketorolak, diklofenak (Dicloberl, Voltaren),
- Selektivno: meloksikam, etorikoksib (Arcoxia).
Zdravilna učinkovina Voltarena je diklofenak, ki spada med nesteroidna protivnetna zdravila
Mazila in geli
Lokalni lajšalci bolečin so manj pogosto predpisani. Mazila in geli delujejo lokalno in se ne absorbirajo v splošni krvni obtok. To ima svoje prednosti - stranske reakcije se razvijejo manj pogosto.
Pomanjkljivost uporabe mazil je njihov šibkejši učinek v primerjavi s sistemskimi zdravili. Poleg tega, če se mazila uporabljajo nepravilno, lahko učinek popolnoma odsoten. Na primer, če mazilo nanesete na mesto obsevanja bolečine in ne na izvor lezije.
Katera nesteroidna protivnetna mazila lahko uporabimo pri osteohondrozi:
- Voltaren emulgel, Diclac, Doloxen, Clodifen (učinkovina diklofenak);
- Arthrocol, Ketonal, Ketoprom, Ketum-gel (učinkovina ketoprofen);
- Dolgit, Nortafen, Nurofen (učinkovina ibuprofen);
- Indometacin, Indovazin (zdravilna učinkovina indometacin).
Mazilo je treba nanesti na lezijo, to je na območje hrbtenice (vrat, prsni del, spodnji del hrbta).
Dolgit je gel, ki vsebuje nesteroidna protivnetna zdravila
Mavec
Obliži z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko uporabljajo za dodatno zdravljenje osteohondroze. Delujejo lokalno, redko povzročajo neželene reakcije in so enostavni za uporabo. Hkrati obliži niso nadomestilo za popolno obdelavo.
Najbolj priljubljena zdravila vključujejo:
- transdermalni obliž Voltaren;
- mavec Diclobene;
- mavec Ketotop.
Ketotop - anestetični obliž, ki vsebuje nesteroidna protivnetna zdravila
Narkotični analgetiki
Narkotični analgetiki za osteohondrozo se uporabljajo veliko redkeje kot nenamerni. To je najmočnejša skupina lajšalcev bolečin in se lahko uporablja pri vseh vrstah bolečin. Mehanizem delovanja mamil je povezan s stimulacijo opioidnih receptorjev.
Katere so indikacije za uporabo opioidnih analgetikov:
- sindroma bolečine NSAID in mišični relaksanti ne olajšajo;
- razvili so se zapleti, povezani s sindromom bolečine.
Lokalni anestetiki
V akutnem obdobju bolezni se lahko uporabljajo zdravila z lokalnim anestetičnim učinkom. Običajno so predpisani kot obliži ali blokade. Na primer, omet Versatis, katerega glavna učinkovina je lidokain.
Dobro olajšajte bolečino blokade z lokalnimi anestetiki. Za zdravljenje osteohondroze se najpogosteje uporablja paravertebralna blokada - v paravertebralne točke se vbrizga 1-2% raztopina novokaina ali lidokaina na ravni prizadetega segmenta. Poleg novokaina ali lidokaina lahko dajemo glukokortikoide ali vitamine B.
Učinek blokade se običajno pojavi takoj po dajanju lokalnega anestetika. Analgetični učinek traja 4–7 dni, nato je treba postopek ponoviti.
S hudo bolečino se uporablja novokainska blokada
Kombinirana zdravila
Za lajšanje bolečin pri osteohondrozi se lahko uporabljajo kombinirana zdravila. Vključujejo zdravila iz različnih skupin, na primer nesteroidna protivnetna zdravila in lokalni anestetik, nesteroidna protivnetna zdravila in hondroprotektor.
Kombinirana zdravila, ki se uporabljajo za osteohondrozo:
- Glamini flamidi (diklofenak, metil salicilat, levomentol).
- Olfen obliž (diklofenak, lidokain).
- Dolaren gel (diklofenak, mentol).
Flamidez je gel, ki vsebuje več učinkovin
Sredstva proti bolečinam za osteohondrozo materničnega vratu: kako izbrati
Izbira zdravil proti bolečinam je odvisna od več dejavnikov. Glavni dejavnik, ki ga vodimo pri izbiri anestetika, je resnost bolečine. Običajno je intenzivnost bolečine povezana s stopnjo osteohondroze in prisotnostjo zapletov:
- pri blagi bolečini se lokalna zdravila pogosteje uporabljajo v obliki obliža ali nesteroidna protivnetna zdravila s šibkim analgetičnim učinkom (ibuprofen);
- če je bolečina zmerna, se predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila z izrazitim analgetičnim učinkom (ketorolak, diklofenak, celekoksib);
- z zelo izrazitim sindromom bolečine se izvaja paravertebralna blokada ali celo predpišejo narkotične analgetike.
Pri izbiri zdravila je pomembna prisotnost sočasne patologije - bolezni prebavnega trakta, kardiovaskularnega sistema, dermatološke težave. Upošteva se tudi zgodovina alergijskih reakcij na zdravila:
- v primeru erozivnega gastritisa, razjede želodca in dvanajstnika je kontraindicirana uporaba sistemskih neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, indometacin), saj poškodujejo sluznico prebavil;
- v primeru kardiovaskularne patologije je uporaba selektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil omejena (Movalis, Arkoksia);
- pri pustularnih kožnih lezijah so raje sistemska sredstva kot lokalni (mazila, geli, obliži).
Lokalizacija osteohondroze običajno ne vpliva na izbiro anestetika.
Zdravljenje osteohondroze ni nikoli omejeno na uporabo samo enega anestetika. Predpogoj za odpravo bolezni je zapletenost zdravljenja.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
