Kifoskolioza, Kifoskolioza Prsne Hrbtenice

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Kifoskolioza

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Faze bolezni
Simptomi
Diagnostika
Zdravljenje kifoskolioze
Zapleti
Napoved
Preprečevanje

Kifoskolioza (grško kύφο - upognjena, grbasta in grško σκολιός - krivulja) je ortopedska patologija, za katero je značilna kombinirana ukrivljenost hrbtenice v čelni (okoli vzdolžne osi) in sagitalni (konvencionalno seciranje človeškega telesa od spredaj nazaj) ravnin.

Kifoskolioza se kaže z izbočenjem hrbtenice nazaj in vstran ter z vrtenjem vretenc (obračanje med seboj). Kifoskolioza poleg močne drže vodi tudi do resnih poškodb hrbtenice in motenj v delovanju različnih organov in sistemov, zlasti dihal: zmanjša se količina pljuč, poveča obremenitev dihalnih mišic, zmanjša elastičnost pljučnega tkiva, okorelost prsnega koša.

Kifoskolioza je lahko prirojena ali pridobljena

Patologija je pogosta pri šoloobveznih otrocih in je pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Razvoj kifoskolioze pri odraslih kaže na proces deformacije hrbtenice pod vplivom kifoze ali skolioze, ki ju v otroštvu niso pozdravili.

Vzroki in dejavniki tveganja

Naslednji razlogi lahko vodijo do različnih oblik kifoskolioze:

genetska nagnjenost;
nerazvitost kosti in sklepov;
kršitev mišičnega tonusa zaradi miopatije in paralize;
deformacija vretenc;
otroška paraliza;
rahitis;
mehanska travma vretenc;
vnetni procesi, ki vplivajo na razvoj kostnih in sklepnih tkiv;
kirurški poseg (pooperativna kifoskolioza);
pareza;
klopni encefalitis;
tuberkulozna lezija več vretenc ali dela hrbtenice;
razvoj bolezni hrbtenice (tumorji, osteohondropatija);
motnje poklicne drže, sedeči način življenja;
težka telesna aktivnost;
posledice radioterapije.

Oblike bolezni

Glede na vzrok za razvoj patologije ločimo naslednje oblike:

prirojena kifoskolioza - pojavi se kot posledica kršitev polaganja posameznih reber in vretenc na stopnji intrauterinega razvoja, pogosto v kombinaciji z malformacijami genitourinarnega sistema; se kaže pri dojenčkih že v prvih šestih mesecih življenja v obliki majhne grbine, hitro napreduje v obdobju, ko otrok začne sedeti, brez zdravljenja se razvije s starostjo, postane opazen;
dedna kifoskolioza - prenaša se po prevladujočem tipu, opažena v več generacijah v podobni obliki;
pridobljena (degenerativna) kifoskolioza - razvije se v obdobju mladostniške rasti telesa, v starosti 11-15 let, pogosto zaradi nepravilne drže, prekomerne teže, sedečega načina življenja, zaradi neenakomerne razporeditve telesne aktivnosti, nepravilnega nošenja uteži in sedenja za mizo. Tudi pridobljena kifoskolioza se lahko pojavi v ozadju poškodb hrbtenice, poškodb mišic, vnetnih procesov in resnih odstopanj centralnega živčnega sistema;
idiopatska kifoskolioza je oblika z neznano etiologijo.

Glede na smer stranskega ovinka ločimo desno in levo kifoskoliozo.

Glede na napredovanje bolezni ločimo statične in progresivne oblike.

Kifoskoliozo glede na del hrbtenice, v katerem je nastala skoliotska ukrivljenost, delimo na:

torakalna - kifoskolioza prsne hrbtenice;
ledveni - vplivajo na ledveni predel;
torakolumbalni - ukrivljenost v torakolumbalnem križišču;
kombinirano - dvojna ukrivljenost v obliki črke S.

Faze bolezni

Obstajajo štiri stopnje razvoja kifoskolioze.

Odstopanje v anteroposteriorni smeri z rahlim zasukom (vrtenjem) vretenc. Kot ukrivljenosti hrbtenice je 45–55 °.
Opazen zasuk hrbtenice v stran, v anteroposteriorno smer. Kot ukrivljenosti hrbtenice je 55–65 °.
Deformacija prsnega koša, nastanek rebrne grbine. Kot ukrivljenosti hrbtenice je 65–75 °.
Vidna deformacija celotnega prsnega koša in hrbtenice ter medeničnih kosti, nastanek sprednje in zadnje grbine. Kot ukrivljenosti hrbtenice je več kot 75 °.

Kifoskoliozo III in IV stopnje je mogoče odpraviti samo s kirurškim posegom.

Simptomi

Kifoskolioza vodi do kršitve gibljivosti prsnega koša, kar postane vzrok za razvoj pljučne odpovedi. Dolgotrajna hipoksemija vodi do motenj desnega prekata srca, razvije se tako imenovano kifoskoliotično (pljučno) srce.

Tipične manifestacije torakalne kifoskolioze:

zožitev prsnega koša;
široko raztezanje reber (razširitev medrebrnih prostorov na strani, ki je nasprotna stranski ukrivljenosti);
zanič;
nagibanje zgornjega dela telesa in ramen naprej in navzdol;
različne ravni desne in leve rame, pa tudi lopatice;
močne bolečine v hrbtu, vratu, prsnem košu.

Lokalne znake spremljajo splošni simptomi:

intenzivni glavoboli, omotica;
manifestacije pljučne hipertenzije (težko dihanje, motnje dihanja med fizičnim naporom);
utrujenost;
zgaga;
sprememba tetivnih refleksov;
občutek šibkosti v okončinah;
zmanjšana občutljivost;
šibkost trebušnih mišic;
disfunkcije dihal, kardiovaskularnega sistema, organov prebavil;
zmanjšana imunost.

Diagnostika

Pri pregledu bolnika so jasno določeni zunanji znaki bolezni, prisotnost ukrivljenosti in stopnja deformacije hrbtenice.

Poleg tega so predpisani laboratorijski testi - splošna analiza krvi, urina, določanje ravni hormonov v krvi.

Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo instrumentalne diagnostične tehnike:

RTG hrbtenice v več projekcijah, z raztezanjem vretenc;
računalniška tomografija hrbtenice;
slikanje torakalne hrbtenice z magnetno resonanco;
mielogram hrbtenice;
ultrazvočna diagnostika.

Zdravljenje kifoskolioze

Konzervativno zdravljenje je lahko učinkovito le pri začetnih oblikah kifoskolioze. Takšna terapija ne more popraviti deformacije hrbtenice, vendar bo ustavila njeno napredovanje. Glavna metoda je fizikalna terapija, ki pomaga krepiti mišice hrbta. Nabor vaj izbere zdravnik individualno, saj lahko napake povzročijo preobremenitev nekaterih delov mišično-skeletnega sistema in poslabšanje bolnikovega stanja.

Ena glavnih metod konzervativnega zdravljenja kifoskolioze je vadbena terapija

Poleg tega velja naslednje:

masaža - predpisana za spodbujanje krvnega obtoka, lajšanje mišične napetosti;
fizioterapija - omogoča lajšanje mišičnega krča, izboljšanje krvnega obtoka;
mehanska korekcija hrbtenice - nošenje ortopedskih pripomočkov (togi korektivni stezniki);
terapija z zdravili - predpisana je le za sindrom hude bolečine.

V drugih primerih je indicirano kirurško zdravljenje. Korektivne operacije se izvajajo na hrbtenici in prsnem košu. V obdobju okrevanja se za fuzijo vretenc uporablja mavčni steznik.

Zapleti

Za patologijo je značilna deformacija hrbtenice in spremljajoče bolečine v hrbtu, spremembe oblike prsnega koša s kifoskoliozo prsne hrbtenice pa lahko privedejo do razvoja bolezni srca, zasoplosti. Če ne boste sprejeli ukrepov za zdravljenje bolezni, lahko pride do nevroloških zapletov, zmanjšanja zmogljivosti prsnega koša, upočasnitve krvnega obtoka, stalne utrujenosti, šibkosti, razvoja patologij hrbtenjače, pljučne hipertenzije. Kršitev fiziološke oblike hrbtenice povzroči preobremenitev paravertebralnih mišic, zato je možen zgodnji razvoj medvretenčnih hernij, osteohondroze in miozitisa. V zameno lahko vodijo do stiskanja hrbtenjače in povzročijo oslabljeno občutljivost, izgubo refleksov in disfunkcijo medeničnih organov.

Bolezen lahko vpliva na lokacijo notranjih organov, kar se kaže v inkontinenci urina, blata, otrplosti okončin in v primeru premika vratnih vretenc pri hudih oblikah kifoskolioze - težave pri prehranjevanju.

Kifoskolioza vpliva na delo vseh notranjih organov in sistemov, zato so bolniki s to patologijo zaradi šibke imunosti dovzetni za nalezljive bolezni.

Napoved

Progresivna oblika kifoskolioze v odsotnosti zdravljenja sčasoma povzroči izgubo gibljivosti hrbtenice, deformacijo vretenc in medvretenčnih ploščic. Ob pravočasnem zdravljenju je napoved za okrevanje ugodna.

Preprečevanje

Glavni pogoj za preprečevanje kifoskolioze je potreba po zgodnjem odkrivanju otrok z oslabljeno držo. V ta namen se v izobraževalnih ustanovah izvajajo redni zdravniški pregledi. Individualno preprečevanje kifoskolioze vključuje redno telesno aktivnost, pravočasno odpravljanje motenj drže, pravilno organizacijo delovnega mesta, vzdrževanje normalne telesne teže in uravnoteženo prehrano.

YouTube video, povezan s člankom: