Kila prsne hrbtenice
Vsebina članka:
- Vzroki
- Simptomi kile prsne hrbtenice
-
Zdravljenje kile prsne hrbtenice
- Konzervativno zdravljenje
- Operacija
- Video
Kila prsne hrbtenice je štrlenje deformirane medvretenčne ploščice v zunajsklepni prostor. Najpogosteje se štrlenje pojavi spredaj do osi vretenc. Patogeneza je stiskanje okoliških živčnih korenin z elementi diska. Lahko se nahajajo neposredno v hrbteničnem kanalu, pa tudi zapustijo hrbtenjačo na različnih ravneh, pogosto hernialna izboklina vodi do stiskanja dveh korenin.
Kila v prsnem delu hrbtenice, kile so manj pogoste kot v drugih delih
Značilnosti bolezni
- Spada med redke bolezni in se pojavi pri največ 1-4% bolnikov.
- Lahko se pojavi na mestih Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th je oznaka prsnih vretenc).
- Pogosteje moški srednjih let zbolijo.
- Glavni simptom je bolečina z različno intenzivnostjo in lokalizacijo.
- Prvi znaki se lahko pojavijo v organih in tkivih, ki jih inervira stisnjen živec (otrplost roke, mravljinčenje prstov).
- Patologija se lahko pojavi na meji različnih delov hrbtenice, kar vodi do povečanja obsega lezije (cervikalna cona, ledveni pas).
Medvretenčna kila prsnega koša ima tako kot katera koli druga hernialna tvorba hrbtenice več razvojnih obdobij:
| Obdobje | Značilno | Lastnosti: |
| Štrlina | Začetna faza ali pred hernija | Povezan je z uničenjem notranje komponente prstanastega vlakna, medtem ko je zunanja lupina ohranjena. Zaradi delnega popuščanja jedra lahko medvretenčna ploščica štrli za 2-4 mm. |
| Iztiskanje | Vmesna stopnja (verjetnost prepoznavanja kile na slikah je 70%) | Obročasti fibrosus ostaja nedotaknjen, vendar vseskozi postane krhek in deformiran. Del elementov diska se lahko premakne v zunajsklepni prostor. Možen je pojav kliničnih simptomov zaradi stiskanja živčnih korenin. |
| Sekvestracija (pred to fazo lahko ločimo še eno stopnjo - prolaps. Težave pri diagnozi omogočajo kombiniranje teh faz) | Tipična oblikovana kila z vsemi značilnimi kliničnimi in diagnostičnimi znaki. | Močno uničenje diska s sproščanjem njegovih elementov neposredno v votlino hrbteničnega kanala. To pogosto vodi do invalidnosti (80-90% primerov), saj pride do nepopravljive poškodbe živčnega tkiva. |
Glede na učinek na hrbtenični kanal:
- zožitev za največ 10% (klinika se pojavi razmeroma redko);
- zožitev za 10-20% (klinika je pretežno lokalne narave);
- zožitev za več kot 20% (resna motnja s pojavom radikularnih simptomov).
Razvrstitev postopka glede na smer rasti:
- stranski - rast na desno ali levo stran glede na sredino (pojavlja se v 57-65% primerov);
- spredaj - rast naprej glede na sredino (najvarnejša možnost);
- mediana - rast strogo v središču (najnevarnejša vrsta kile, saj se rast izvaja v hrbteničnem kanalu);
- paramedian - rast nekoliko postrani glede na sredino.
Dane so podrobne klasifikacije, da bi razumeli pojav nekaterih simptomov bolezni.
Če sumimo na medvretenčno kilo, je indiciran posvet z nevrologom ali nevrokirurgom, glavna diagnostična metoda je MRI (slikanje z magnetno resonanco).
Vzroki
Dva glavna razloga, ki neposredno vodita v kile:
- Degenerativne-distrofične bolezni hrbtenice. Najprej govorimo o naprednih oblikah osteohondroze. Pri tej bolezni se v medzglobnem prostoru pojavijo resne presnovne spremembe, kar vodi do krhkosti medvretenčne ploščice. Ko disk napreduje, se disk dokončno sesede in nastane hernialna štrlina.
- Travmatske poškodbe. Pri udarcu ali padcu pride do zlomov, razpok vezi, kar vodi do kršitve integritete v katerem koli delu hrbtenice. V tem primeru se vretenci premaknejo vzdolž osi in vodijo do nastanka neklasične kile.
Predisponirajoči dejavniki:
- Dolgotrajen in izrazit stres na hrbtenici. V to kategorijo spadajo profesionalni športniki, pa tudi ljudje, katerih poklic je povezan z mišično napetostjo in mišično-skeletnim sistemom (nakladalci).
- Ortopedske bolezni. Skolioza 3-4 stopinj vodi do izrazitih sprememb v osi hrbtenice in premika vretenc za več kot 60%. Poleg tega pride do raztezanja nosilnega okvira hrbtenice in medvretenčnega prostora, ki vključuje mišice in vezi.
- Debelost 3-4 stopinje. Zagotavlja skupno obremenitev celotnega mišično-skeletnega sistema.
- Deformacije prsnega koša. S hrbtenico nimajo neposredne povezave, povzročajo pa deformacije celotnega prsnega koša in reber - spremeni se kot nagiba, pod katerim se izvede pritrditev na vretenca.
Skupina tveganja poleg že omenjenih kategorij vključuje:
- bolniki, starejši od 60 let, saj se pojavijo naravni procesi degeneracije kostnega tkiva;
- programerji, računovodje in druge osebe, katerih poklicne dejavnosti so povezane z dolgim bivanjem v sedečem položaju.
Simptomi kile prsne hrbtenice
Simptomi so neposredno povezani z značilnostmi inervacije tega območja. Seznam inerviranih organov in tkiv (podani so najpomembnejši):
- zgornji udi;
- dihalni sistem;
- stena prsnega koša;
- elementi prebavnega sistema (požiralnik, jetra, dvanajstnik, tanko črevo);
- delno nekateri elementi sečnega sistema;
- vranica;
- sestavine majhne medenice (jajcevodi).
Inervacije ne izvajajo samo veje, ki izhajajo iz prsne hrbtenice, temveč tudi številne druge živčne veje, ki zagotavljajo eno samo živčno mrežo (če je kateri odsek poškodovan, se živčni impulzi preusmerijo iz drugega odseka).
Vse simptome lahko razdelimo v dve skupini.
Iz živčnega sistema
- Bolečina. V začetnih fazah je zmerno kratkoročne narave in je lokaliziran le v torakalnem hrbtu. Ko napreduje, postane akutna in lahko seva v sosednje strukture (rebra, spodnji del hrbta, lahko obkrožajo).
- Spazem in mišična napetost na prizadetem območju (hrbet, prsni koš). To je refleksna obramba telesa.
- Torakalgija vretenc. Kaže se z napadi bolečih krčev na različnih področjih.
- Parestezije (mravljinčenje, otrplost), ki so lokalizirane na različnih področjih (roke, podlakti, hrbet).
- Mišična oslabelost zgornjih okončin.
Redko se lahko pri hudi poškodbi diska pojavi popolna paraliza (prsni koš in spodaj).
S strani inerviranih organov
- Motnje požiranja (zadušitev).
- Motnje dihanja.
- Popolna ali delna izguba vseh vrst občutljivosti v spodnjem delu telesa, pa tudi v presredku, genitalijah, spodnjem delu trebuha.
- Spolna disfunkcija (impotenca pri moških in neplodnost pri ženskah).
- Redko v naprednih primerih disfunkcije medeničnih organov (urinska in fekalna inkontinenca).
Ti znaki so vedno povezani z izrazitim uničenjem strukture medvretenčnih ploščic, v začetni fazi se ne pojavijo.
Zdravljenje kile prsne hrbtenice
Zdravljenje vključuje naslednje elemente:
- konzervativna terapija;
- Telovadba (fizioterapevtske vaje);
- fizioterapija in masaža;
- kirurška korekcija je edina radikalna in resnično učinkovita metoda.
Shema zdravljenja te ali one različice bolezni je narejena ob upoštevanju njenega trajanja, kliničnih značilnosti in instrumentalnih podatkov.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Konzervativno zdravljenje
Kot simptomatsko zdravljenje se uporabljajo konzervativne metode, kile ne morejo odpraviti.
| Metode | Značilno |
| Terapija z zdravili |
1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo izrazit analgetični učinek. Imenovan v obdobju poslabšanja. 2. Paravertebralna blokada z raztopino lidokaina. Predpisani so le v skrajnih primerih s hudim sindromom bolečine. 3. Hondroprotektorji. Uporablja se za preprečevanje nadaljnjega uničenja hrustanca. 4. Vazodilatatorji. Predpisani so za lokalno razširitev krvnih žil in izboljšanje prehrane tkiv. 5. Mišični relaksanti. Predpisano za lajšanje mišičnega krča. |
| Telovadba z vadbo |
Ima številne funkcije: · Uporablja se samo v fazi remisije; · Nesprejemljivo v akutnem obdobju ali z večjim uničenjem vretenc in diskov; · Vaje izvajamo samo v prisotnosti strokovnjaka in po individualno sestavljenem načrtu; · Dovoljeno je uporabljati v pooperativnem obdobju kot element rehabilitacije skupaj s stezniki in povoji. |
| Sporočilo | Zagotavlja povečan lokalni krvni obtok s spodbujanjem celične presnove. Z izrazitimi deformacijami lahko dodatni pritisk povzroči poslabšanje, zato je indiciran le pri blagi obliki bolezni. |
| Fizioterapija |
Vključuje: · EHF; · Magnetoterapija; · Laserska terapija; · Elektromiostimulacija. Zasnovan za lajšanje vnetij in obnavljanje presnovnih procesov v tkivih zaradi fizičnih dejavnikov vpliva. Uporablja se v pooperativnem obdobju. |
Operacija
| Kirurško zdravljenje | Značilno |
| Mikrodiscektomija | Sestavljen je iz popolnega izreza hernialne vrečke. |
| Mikroendoskopska discektomija | Izvaja se z uporabo endoskopa in se nanaša na minimalno invazivne posege. |
| Kemonukleoliza | Nanaša se na nove in razmeroma slabo preučene metode. Povezan je z vnosom posebne snovi v sklepno votlino, ki uniči preostale strukture, nato pa jih s sesanjem odstrani. |
| Endoprostetika | Uporablja se za popolno uničenje sklepne površine in izgubo funkcije. |
Ob pravilnem zdravljenju je napoved pogojno ugodna.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
