Kila hrbtenice
Vsebina članka:
- Vzroki
- Vrste
- Simptomi
- Možni zapleti
- Diagnostika
-
Zdravljenje
- Operacija
- Konzervativno zdravljenje
- Preprečevanje
- Video
Kila hrbtenice je patološko stanje, pri katerem ima bolnik štrlino vsebine hrbteničnega kanala skozi okvaro lokov ali teles vretenc.
To je prirojena patologija, precej redka malformacija. Po raziskavah anomalijo odkrijemo pri približno 0,1% novorojenčkov (latentno obliko opazimo pri 15% prebivalstva), pri nekaterih pa bolezen postane vzrok invalidnosti. Lahko se kombinira z drugimi razvojnimi anomalijami.
Kila hrbtenice - prirojene malformacije
Vzroki
Razlogi za razvoj patologije niso popolnoma razumljeni. Glavni dejavniki, ki prispevajo k nastanku kile hrbtenice, so:
- pomanjkanje vitaminov (zlasti folne kisline) v ženskem telesu pred nosečnostjo in med njo;
- genetska nagnjenost;
- zgodnja nosečnost;
- zloraba alkohola in / ali mamil s strani ženske v obdobju rojenja otroka;
- zastrupitev telesa;
- nalezljive bolezni pri bodoči materi.
Pri odraslih bolnikih se lahko obstoječa patologija manifestira pod vplivom naslednjih izzivalnih dejavnikov:
- pomanjkanje pravočasnega zdravljenja osteohondroze;
- poškodba hrbtenice;
- dvigovanje uteži;
- dolgotrajno bivanje v neprijetnem položaju (na primer med delom);
- močni športi;
- presnovne motnje (prekomerna telesna teža);
- nepravilna drža;
- nalezljive bolezni.
Vrste
Glede na lokalizacijo ločimo kile naslednjih delov hrbtenice:
- materničnega vratu;
- prsni koš;
- ledveno-križni (najpogostejši).
Glede na vsebino hernialne vrečke je patologija razdeljena na več skupin, ki so predstavljene v tabeli.
| Vrsta patologije | Opis |
| Meningokela | Hrbtenjača je pravilno oblikovana in deluje normalno, le hrbtenjača prodre v medvretenčno napako |
| Mielomeningokela | Opazimo štrlenje možganske ovojnice in snovi hrbtenjače, razvijejo se nevrološki simptomi |
| Meningoradiculocele | Obstaja štrlenje možganskih ovojnic, korenin hrbtenjače |
| Mielocistocela | Najbolj nevarna oblika; hernialna vrečka je sestavljena iz cerebrospinalne tekočine, nakopičene v razširjenem osrednjem kanalu hrbtenjače, ki je obdana s stanjšano snovjo hrbtenjače, njenimi membranami in zadnjimi koreninami hrbteničnih živcev |
Simptomi
Potek bolezni je odvisen od stopnje poškodbe hrbtenice in prostornine tkiva, ki tvori hernialno vrečko.
Najlažja vrsta patologije je latentna spina bifida. V tem primeru se razkrije rahla deformacija enega od vretenc, ki praviloma pri osebi ne povzroča posebnega nelagodja. Ta oblika patologije je pogosto asimptomatska, vendar lahko takšni bolniki kažejo tudi znake prolapsa, v nekaterih primerih se pri tej obliki bolezni pojavijo nevrološki simptomi. Pri nekaterih bolnikih se klinični znaki patologije lahko pojavijo v odrasli dobi zaradi močne telesne aktivnosti ali drugih razlogov.
Resnejša napaka se pojavi pri spina bifida, pri kateri je vidna štrlina tekočine in možganskih ovojnic. V najhujših primerih patološki proces vključuje živčne korenine in hrbtenjačo.
Fotografija prikazuje, da je kila hrbtenice vizualizirana kot okrogla štrlina v hrbtenici. Ob palpaciji ima mehko konsistenco. Koža nad tvorbo je običajno sijoča in stanjšana, ima rdečkast ali cianotičen odtenek.
Pacient se lahko pritoži zaradi:
- šibkost v zgornjih in spodnjih okončinah;
- kršitev vseh vrst občutljivosti (temperatura, otip, bolečina);
- suha koža;
- necelitvena razjeda;
- hladne okončine.
Opaziti je mogoče:
- zmanjšani refleksi okončin (koleno, plantar, oprijem);
- mišična atrofija rok in nog;
- različne oblike deformacij spodnjih okončin (pogosto se zazna klaso).
Simptomi so odvisni tudi od odseka, v katerem se je razvila kila.
| Hrbtenica |
Manifestacije |
| Materničnega vratu | Patologija prizadene zgornji del hrbtenjače, kar vodi do zmanjšanja gibalne aktivnosti zgornjih in spodnjih okončin. Prav tako lahko bolnik doživi motnje srca in pljuč. |
| Prsni | Motnje dihal, srca, želodca, jeter, vranice. |
| Lumbosakralno | Motnje pri delu organov genitourinarnega sistema, prebavil in spodnjih okončin. Bolniki imajo lahko težave z uriniranjem in iztrebljanjem (vključno z urinsko in fekalno inkontinenco). |
Možni zapleti
- Pielonefritis, ledvična odpoved zaradi urinarnih motenj.
- Povečan intrakranialni tlak zaradi zadrževanja tekočine v možganih, kar lahko privede do atrofije predelov živčnega tkiva, razvoja meningitisa, encefalitisa.
- Fleksije kontrakture, pareza, paraliza.
- Neplodnost, erektilna disfunkcija pri moških.
- Stisnjeni živci, kar vodi do močne bolečine, zmanjšane občutljivosti, motorične aktivnosti.
- Hidrocefalus.
- Zmanjšana kognitivna sposobnost.
- Motnje vida.
- Kongestivna pljučnica in pljučna odpoved kot posledica podaljšanega počitka v postelji.
- Bolezni notranjih organov.
- Invalidnost. V hujših primerih bolnik potrebuje stalno oskrbo na domu, podporno zdravljenje in reden zdravniški nadzor.
Diagnostika
Sodobne diagnostične metode omogočajo prepoznavanje fetalne patologije tudi med intrauterinim razvojem. To se običajno zgodi med presejalnim ultrazvočnim pregledom. Za razjasnitev diagnoze bo morda potrebna laboratorijska določitev ravni alfa-fetoproteina in številni drugi testi.
Anketa vključuje:
- zbiranje pritožb in anamneza, objektivni pregled;
- nevrološki pregled - omogoča oceno motorične aktivnosti, mišičnega tonusa zgornjih in spodnjih okončin;
- transillumination - metoda, ki vam omogoča, da določite naravo vsebine hernialne vrečke;
- slikanje z magnetno resonanco - omogoča prepoznavanje sočasnih lezij možganskih in hrbtenjačnih možganov ter podrobno predstavo o kili
- laboratorijski testi: splošni in biokemijski test krvi, splošna analiza urina itd.
Zdravljenje
Običajno zdravljenje kile hrbtenice vključuje njeno kirurško odstranitev, saj je konzervativna terapija običajno neučinkovita in se uporablja le kot dodatek.
Operacija
Med operacijo se rekonstruira okvara hrbtenice, odprtina se zapre. Iz hernialne vrečke se odstranijo nežive sposobnosti, zdrava tkiva hrbtenjače se vrnejo v hrbtenični kanal.
Operacija odstranjevanja hernialne vrečke in odprave okvare hrbtenice se lahko izvede v prvih tednih otrokovega življenja. Kirurško zdravljenje se odloži, če se odkrije blaga oblika patologije (operacija ni potrebna).
Zdravljenje kile hrbtenice je samo kirurško
Pri hidrocefalusu se lahko postavi shunt za odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine v torakalni limfni kanal.
Po operaciji bolnik potrebuje rehabilitacijo, ki omogoča:
- hitreje odpraviti sindrom bolečine;
- preprečiti razvoj možnih zapletov (pritrditev sekundarne okužbe, tromboza itd.);
- obnoviti normalen mišični tonus;
- pravilno držo in motnje hoje;
- izboljšati splošno stanje;
- zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni.
Konzervativno zdravljenje
Da bi preprečili napredovanje patologije in izboljšali splošno stanje bolnika, mu lahko predpišemo nevrometabolične stimulanse, vitaminsko terapijo (vitamini A, E, C, skupina B). Uporabljajo se lahko fizioterapevtske tehnike (magnetoterapija, laserska terapija), terapevtske vaje.
Bolniki z motnjami v prebavnem sistemu potrebujejo prehrano. Za normalizacijo gibljivosti črevesja je priporočljivo, da v prehrano vključite več z vlakninami bogato hrano.
Preprečevanje
Prevencijo je treba izvajati v prenatalnem obdobju. V ta namen mora ženska, ki načrtuje nosečnost, pa tudi med njo:
- zavrniti slabe navade;
- opustiti nenadzorovano uporabo zdravil;
- omejiti stik z agresivnimi kemikalijami (vključno z gospodinjskimi kemikalijami);
- ne sme biti izpostavljen ionizirajočemu sevanju;
- zmanjšajte tveganje za okužbo z virusno okužbo (ne zadržujte se v prenatrpanih krajih v obdobjih sezonskega povečanja pojavnosti ARVI).
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
