Sekvestrirana kila hrbtenice
Vsebina članka:
- Kaj je patologija
- Vzroki
- Kako se lahko manifestira zapletena kila?
- Možni zapleti in posledice
- Diagnostika
-
Zdravljenje
- Konzervativna terapija
- Operacija
- Video
Sekvestrirana kila hrbtenice je ena najmanj ugodnih različic te bolezni. Najpogosteje se kile razvijejo v ledveno-križni hrbtenici, manj pogosto v materničnem vratu, izjemno redko, patologija se pojavi v prsnem delu hrbtenice.
Sekvestracija medvretenčne kile je zadnja, napredovala stopnja bolezni
Kaj je patologija
Sekvestracija je del odmrlega tkiva, ki se prosto nahaja med živimi tkivi. Sekvestracija kile je kršitev integritete medvretenčnega diska z rupturo obročastoga vlakna in prolapsom jedra pulposus v hrbtenični kanal, to je na lokaciji živcev in trdih membran hrbtenjače. To je zadnja stopnja v razvoju hernije diska.
Vzroki
Razlog za sekvestracijo kile je pomanjkanje zdravljenja bolezni v zgodnejših fazah. Razlog za razvoj medvretenčne kile je lahko prisotnost prirojenih nepravilnosti hrbtenice, osteohondroze, prekomerne teže in debelosti pri bolniku.
Dejavniki tveganja vključujejo podhranjenost, sedeči način življenja, pretiran stres na hrbtenici, podhladitev, pogoste stresne situacije.
Kako se lahko manifestira zapletena kila?
Glavni dejavniki, ki določajo prisotnost kliničnih znakov med sekvestracijo hernije diska, vključujejo:
- starost bolnika;
- lokalizacija sekvestracije;
- lokalizacija kile.
Če se učinek na živčne korenine in hrbtenjačo ne pojavi, se patologija morda še dolgo ne bo pojavila.
Simptomi so odvisni od lokacije patologije.
| Lokalizacija hernialne štrline | Manifestacije |
| Lumbosakralna regija | Bolniki običajno občutijo bolečine v hrbtu in spodnjih okončinah (zadnjica, stegna, stopala in prsti). Bolečina se lahko poveča s spremembo položaja telesa, pa tudi s podaljšanim bivanjem v enem položaju, zlasti sedečem. Poleg tega lahko bolniki občutijo spremembo hoje, zmanjšanje tetivnih refleksov, napetost v mišicah hrbtenice in krče. |
| Materničnega vratu | Pri bolniku se lahko pojavijo bolečine v vratu, glavobol, omotica, vremenska odvisnost, otrplost in mravljinčenje v prstih. Bolečina lahko seva v zgornji ud. |
| Skrinja | Obstajajo bolečine v prsih (boleče ali ostre), ki jih lahko poslabša kašelj, kihanje, globok vdih ali sprememba krvnega tlaka. Pri tej vrsti patologije se lahko pojavijo simptomi, ki posnemajo simptome pljučnice, pankreatitisa, holecistitisa in napada angine pektoris. |
V primeru, da je do prolapsa jedra prišlo zaradi nenadnih gibov, dvigovanja uteži in stiskanja hrbtenjače in / ali živcev z sekvestracijo, lahko opazimo težave pri gibanju (do nezmožnosti hoje), avtonomne motnje.
Možni zapleti in posledice
V ozadju te bolezni se lahko razvijejo kronični vnetni procesi. Pri dolgotrajnih motnjah krvnega obtoka lahko pride do spremembe oblike mišic. V primeru razvoja patologije v lumbosakralni regiji se lahko pojavi antalgična skolioza.
S travmo lahko sekvestracijo spremlja popolno uničenje medvretenčne ploščice. Najnevarnejše posledice tega stanja vključujejo:
- boleč šok;
- hrbtenični šok;
- prenehanje dihanja;
- izguba občutljivosti, paraliza okončin;
- hude motnje medeničnih organov.
Pri hudem poteku bolezni obstaja tveganje, da bolnik razvije sindrom cauda equina, za katerega je značilno:
- motnje v črevesju, mehurju;
- odrevenelost in paraliza spodnjih okončin;
- hude bolečine v hrbtu, ki lahko sevajo v noge na eni ali obeh straneh;
- erektilna disfunkcija pri moških.
V nekaterih primerih po operaciji vztrajajo nevrološki simptomi, ki se lahko pojavijo pri daljšem stiskanju, kar je privedlo do razvoja nepovratnih sprememb v strukturi živčnih vlaken.
Diagnostika
Za diagnozo potrebujete:
- zbiranje pritožb in anamneza;
- nevrološki pregled;
- laboratorijske preiskave (splošna analiza krvi in urina, biokemijski test krvi itd.).
Naslednje metode imajo visoko diagnostično vrednost:
- slikanje z magnetno resonanco (MRI) - izvedeno za vizualizacijo kile in zaznavanje stiskanja živčnih struktur;
- elektroneuromiografija (ENMG) - omogoča določanje stanja perifernega živčnega sistema.
Po potrebi so predpisane računalniška tomografija, scintigrafija in druge diagnostične metode.
Zdravljenje
Konzervativna terapija
Glede na obstoječe simptome se lahko bolniku dodeli:
- protivnetna zdravila;
- dekongestivi;
- mišični relaksanti;
- zdravila, ki izboljšujejo lokalni krvni obtok;
- analgetiki;
- nevrometabolični stimulanti;
- vitaminsko-mineralni kompleksi.
Ob hudih bolečinah bo morda potreben epiduralni blok.
Epiduralni blok vam omogoča lajšanje sindroma hude bolečine med sekvestracijo kile
Od fizioterapevtskih metod se uporabljajo:
- magnetoterapija;
- ultrazvočna terapija;
- zdravljenje z diadinamičnimi tokovi.
Bolnikom lahko predpišejo fizioterapevtske vaje, medtem ko naj bi vaje izbiral izključno lečeči zdravnik, pouk pa mora nadzorovati specialist.
V akutni fazi je prikazan počitek v postelji, včasih je treba nositi povoj.
V celotnem obdobju zdravljenja se je treba izogibati upogibanju telesa in dvigovanju težkih predmetov.
Če konzervativna terapija nima učinkovitosti, se obravnava vprašanje kirurgije.
Operacija
Indikacije za operacijo:
- velikost zasega več kot 10 mm;
- močno stiskanje živčne korenine in / ali hrbtenjače;
- hrbtenična stenoza;
- odrevenelost okončin;
- motnje uriniranja in / ali iztrebljanja.
Kontraindikacije;
- poslabšanje kronične bolezni;
- bolezni srca v fazi dekompenzacije;
- akutni nalezljivi in vnetni procesi v telesu.
Vrste operacij za zapleteno kilo:
| Operativni poseg | Opis |
| Discektomija | Odstranjevanje medvretenčne ploščice skupaj s kilo s pomočjo minimalno invazivne (endoskopske) ali odprte metode |
| Perkutana nukleoplastika | Vpliv na jedro pulposusa medvretenčne ploščice s hladno plazmo |
| Fuzija hrbtenice | Kirurški poseg, pri katerem se sosednja vretenca imobilizirajo s fuzijo |
Po operaciji bo pacient morda moral preživeti več dni v bolnišnici. Po koncu zdravljenja so potrebne rehabilitacija in spremembe življenjskega sloga. V prihodnosti se osebi svetuje, da obišče bazen, zdraviliško zdravljenje. Treba je vzdrževati normalno telesno težo.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
