Histeroskopija maternice za odstranjevanje polipa: indikacije, priprava, zapleti
Vsebina članka:
-
Priprava na histeroskopijo
- Zahtevani pregledi
- Splošna priporočila
-
Metodologija
- Kaj je histeroskop
- Kako je odstranjevanje polipov
- Metode za odstranjevanje polipov
- Kako dolgo traja postopek
- Pooperativno obdobje po histeroskopiji maternice (odstranjevanje polipa)
- Zapleti
- Indikacije za histeroskopijo
- Kontraindikacije
- Video
Histeroskopija maternice za odstranjevanje polipa je sodobna minimalno invazivna metoda preiskave, ki vam omogoča diagnosticiranje novotvorbe in se je znebite. Kot rezultat manipulacije zdrava tkiva praktično niso poškodovana, kar zmanjšuje tveganje za zaplete.
Histeroskopija zazna in odstrani maternične polipe
Polipi so benigne novotvorbe, ki se pojavijo na notranji sluznici maternične votline ali znotraj cervikalnega kanala. Po videzu spominjajo na gobo na nogi. Še posebej pogosto jih diagnosticirajo pri ženskah po 40 letih.
Priprava na histeroskopijo
Zahtevani pregledi
Pred izvajanjem histeroresektoskopije polipov mora bolnik opraviti naslednje teste:
- splošna analiza krvi;
- splošna analiza urina;
- kemija krvi;
- koagulogram (določanje koagulacije krvi);
- test glukoze v krvi;
- pregled ginekološkega brisa.
Namen predhodnega pregleda je odkriti kontraindikacije za histeroresektoskopijo
Zdravnik predhodno opravi ginekološki pregled z ogledalom in po potrebi kolposkopijo. Pogosto je predpisan tudi transvaginalni ultrazvok.
Če pregled vaginalnih brisov odkrije III ali IV stopnjo čistosti, je pred manipulacijo potrebna sanacija (zdravljenje z antiseptiki).
Splošna priporočila
Odstranjevanje polipov se običajno opravi v zgodnji folikularni fazi 3-7. Dan po koncu menstruacije (6-11. Dan ciklusa). V tem obdobju je endometrij tanek in opazimo lahko tudi najmanjše novotvorbe. V sekretorni fazi menstrualnega cikla se postopek ne izvaja, saj je pregled manj informativen in tveganje za zaplete je večje.
Zvečer na predvečer operacije je ženski priporočljiva lahka večerja. Na dan postopka morate zavrniti jesti in omejiti vnos tekočine. Dva dni pred histeroskopijo mora ženska izključiti spolni odnos. V primeru stalnega zaprtja zvečer pred postopkom morate očistiti črevesje.
Pacient mora izvajati higienske postopke (britje las v predelu dimelj). Tik pred izvedbo manipulacije mora izprazniti mehur.
Metodologija
Kaj je histeroskop
Postopek se izvaja s posebno opremo - histeroskopom.
Za postopek se uporablja posebna oprema - histeroskop
To je optični sistem, sestavljen iz naslednjih delov:
- kovinsko ohišje;
- teleskop;
- pipe za dovod in odtok tekočine ali plina;
- kanal za instrumente;
- videokamera;
- instrumenti (sonde, klešče, endoskopski katetri, škarje, električna in laserska vodila).
Histeroskopi delujejo ali so diagnostični, odvisno od namena, za katerega se naprava uporablja. Razlikujejo se po velikosti in opremi.
Kako je odstranjevanje polipov
Glede na potek bolezni in bolnikovo zdravje lahko postopek izvedemo v intravenski ali maskirani anesteziji. V nekaterih primerih se uporablja intracervikalna anestezija (območje okoli materničnega vratu se zdravi z anestetiki).
Pacientko položimo na ginekološki stol. Genitalije se zdravijo z antiseptično raztopino. Enozobe maternične klešče pritrdijo spodnji segment maternice, potegnejo njeno telo in poravnajo položaj cervikalnega kanala.
Cervikalni kanal se izstreli z Gegarjevim dilatatorjem. V maternično votlino, povečano s tekočino ali plinom, vstavimo antiseptično obdelani histeroskop.
Metode za odstranjevanje polipov
Polipe materničnega vratu, ki jih odkrijemo s histeroskopijo, takoj odstranimo z laserjem ali mehanično ali elektrokirurško. Pred posegom zdravnik pregleda stene cervikalnega kanala in določi vrsto novotvorbe, velikost in lokalizacijo.
Izbira metode za odstranjevanje novotvorbe je odvisna od vrste, velikosti in lokalizacije
Velike izrastke odvijemo in odstranimo s pomočjo posebnih orodij. Na naslednji stopnji se cervikalni kanal strga in zdravi z antiseptiki.
Za odstranitev endometrijskega polipa je njegova noga fiksirana, instrumenti se pripeljejo do dna izrastka in odrežejo. Če je rast velika, lahko izvedemo mehansko rahljanje. Poleg tega nogo izrežemo z resektoskopom ali posebnimi škarjami.
Če je izrast lokaliziran na območju ust jajcevodov ali parietalne regije, ga odstranimo z elektrokirurškim posegom. Po postopku se endometrij na mestu kauterizira.
Kako dolgo traja postopek
Trajanje postopka je odvisno od števila polipov in njihove lokalizacije in lahko traja od 15 minut do 1 ure. Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja se čez nekaj časa ponovi histeroskopija.
Pooperativno obdobje po histeroskopiji maternice (odstranjevanje polipa)
Dolžina rehabilitacijskega obdobja je odvisna od anestezije in obsega operacije. Pri posameznih majhnih polipih lahko bolnika takoj po operaciji odpustimo iz bolnišnice.
Nekaj tednov po manipulaciji lahko ženska doživi izcedek, ki spominja na menstruacijo. Sčasoma se njihovo število zmanjša in postanejo bolj pregledni, kar je različica norme in ne zahteva zdravljenja. Kri, ki se je nabrala v maternični votlini, lahko pride ven v obliki temnih strdkov.
Po histeroskopiji se lahko sprosti majhna količina škrlatne krvi, ki je posledica poškodbe krvnih žil.
V tem celotnem obdobju mora ženska skrbno spremljati svoje zdravje, opraviti vse zdravniške sestanke in mesec dni upoštevati naslednja priporočila:
- upoštevajte pravila osebne higiene, umijte se dvakrat na dan, pravočasno zamenjajte perilo in blazinice;
- prenehajte uporabljati tampone;
- odreči se intimnosti s partnerjem;
- ne izpiranje;
- zavrniti obisk kopališč, savn;
- ne plavajte v odprtih vodnih telesih ali bazenih;
- umivajte se samo pod prho, ne kopajte se;
- upoštevajte vsakodnevno rutino.
Zapleti
Takoj se morate posvetovati z ginekologom, ko se po operaciji pojavijo naslednji izcedek iz nožnice:
| Vrsta izpusta | Opis |
| Velika količina škrlatne krvi | Običajno se lahko škrlatna kri sprosti v majhni količini najpozneje nekaj dni po posegu. V drugih primerih se posvetujte z zdravnikom, da se izognete razvoju krvavitve |
| Rjavi izcedek s črnimi črtami | To je lahko znak nepravilno izbrane hormonske terapije. |
| Motno rumen izcedek z zelenkastim odtenkom in neprijetnim vonjem | Izcedek lahko kaže na vnetni proces, ki ga povzroča stafilokok ali streptokok |
| Viskozni sluzni izcedek z močnim neprijetnim vonjem | Pojavijo se med bakterijsko okužbo s Clostridiumom |
Drugi zapleti operacije vključujejo cervikalno stenozo, neplodnost, ponovitev polipov ali razvoj malignih novotvorb.
Indikacije za histeroskopijo
Histeroskopija se izvaja v naslednjih primerih:
- prepoznavanje in odstranjevanje polipov v materničnem vratu in maternični votlini;
- krvavitve med postmenopavzo;
- kršitev menstrualnega ciklusa;
- endometrioza;
- spontana prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah;
- sum prisotnosti tujkov v maternični votlini;
- sum na perforacijo sten maternice;
- zapleti po porodu.
Kontraindikacije
Histeroskopija ni priporočljiva v naslednjih primerih:
- nalezljive vnetne bolezni genitalnih organov;
- poslabšanje kroničnih vnetnih procesov v medeničnem predelu;
- sistemske bolezni v akutni fazi;
- maligne novotvorbe v materničnem vratu ali v maternični votlini;
- huda krvavitev iz maternice;
- menstruacija;
- bolezni, pri katerih je moteno strjevanje krvi;
- zožitev materničnega vratu (stenoza).
Po mnenju žensk je histeroskopija dokaj učinkovit postopek, vendar ni poceni. Odvisno od klinike se lahko njegova cena bistveno razlikuje.
Pri diagnozi in zdravljenju polipov histeroskopija zavzema enega glavnih položajev, saj je med enim postopkom mogoče ne le prepoznati novotvorbo, temveč jo tudi odstraniti.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
