Odstranjevanje polipov v želodcu: vrste operacij, pooperativno obdobje
Vsebina članka:
-
Endoskopska polipektomija
- Indikacije za endoskopsko polipektomijo
- Značilnosti postopka
- Kontraindikacije
-
Odprta operacija
Možne posledice
-
Pooperativno obdobje
- Prehrana
- Življenjski slog
- Video
Odstranjevanje polipa v želodcu je indicirano, če tvorba doseže veliko velikost in obstaja nevarnost njene degeneracije v maligno obliko. V drugih primerih so možne taktike v prihodnosti in konzervativno zdravljenje.
Odstranjevanje polipa v želodcu je potrebno v primerih, ko doseže veliko velikost
Polip je benigna novotvorba, ki se pritrdi na notranjo steno organa in nastane iz epitelijskega tkiva.
Razlogi za pojav takšnih tvorb niso popolnoma razumljeni, vendar nalezljive bolezni, podhranjenost ali genetska nagnjenost lahko izzovejo pojav polipa. Opaziti je tudi, da je patologija pogostejša pri zagrizenih kadilcih in pri starejših.
V splošni praksi obstajata dve vrsti polipov v želodcu:
| Vrsta tvorbe | Značilno |
| Adenomatozno | Pojavijo se zaradi degeneracije žleznih celic. Če je njihova velikost več kot 2 cm, potem v 50% primerov postanejo maligni. |
| Hiperplastična | Vzrok za njihov nastanek je hiperplazija epitelijskih celic želodca. Te formacije se zelo redko spremenijo v maligno obliko. |
V začetni fazi je bolezen asimptomatska, če pa je rast velika, ima lahko oseba:
- dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, napenjanje);
- krvavitev;
- bolečina v trebuhu.
Endoskopska polipektomija
Indikacije za endoskopsko polipektomijo
Indikacija za postopek je:
- velikost kopičenja je v premeru več kot 5 mm;
- bolnik ima simptome bolezni;
- pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili;
- hitra rast izobraževanja.
Najpogosteje se za odstranitev tvorbe uporablja kovinska zanka.
Če velikost polipov ne presega 2 cm in se nahajajo na izrazito tanki nogi ali ozki podlagi, se postopek izvaja ambulantno. Običajno se odstrani do 7 polipov hkrati. Odstranjevanje več mase traja dolgo in povečuje tudi tveganje za krvavitev.
Težave nastanejo, če se tumor nahaja na široki podlagi, nato pa se delno odstrani, da se prepreči nastanek obsežnih območij nekroze. Poleg tega pomaga pri preprečevanju perforacije želodčnih sten ali krvavitve, ki se razvije po tem, ko se krasta začne zavračati.
Značilnosti postopka
Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. V želodčno votlino se vstavi endoskop, opremljen z majhno kamero, ki sliko prenese na zaslon. Nato se skozi manipulacijski kanal spelje kovinska zanka. Vrže se na dno polipa in stisne.
Operacija se izvede z uporabo endoskopa, ki sliko prenaša na zaslon
Hkrati se dovaja diatermični tok, ki vodi do nekroze tvorbe in kauterizacije rastnih žil. V naslednji fazi zdravnik pregleda področje sluznice in material odstrani zunaj.
Prav tako je mogoče odstraniti formacije z laserjem. Instrument se vstavi v endoskop in polip upari plast za plastjo. Po tem so posode zatesnjene, kar preprečuje krvavitev.
Nastali material pošljemo na histološki pregled. Pacient lahko še isti dan odide domov. Izjema so starejši ljudje z velikim številom sočasnih bolezni ali bolniki, ki jim je predviden ponovni postopek endoskopije.
Kontraindikacije
Kontraindikacija za takšno operacijo je:
- splošno resno stanje bolnika;
- prisotnost več formacij;
- bolezni, pri katerih je moteno strjevanje krvi;
- dolgotrajna uporaba antikoagulantov;
- pacient ima srčni spodbujevalnik;
- velikost kopičenja je manjša od 4 mm in večja od 3 cm.
Odprta operacija
Če velikost novotvorbe doseže 3 cm ali več, se nahaja na široki podlagi ali obstaja sum, da je tumor maligni, se opravi operacija trebuha. Indikacija za kirurško polipektomijo je tudi več samotnih polipov, ki se nahajajo na kratki razdalji drug od drugega.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Sprva je bolnik v splošni anesteziji. Nato tkiva secirajo in lezije odstranijo s skalpelom. Materiale je treba poslati na histološki pregled. Po tem se tkiva šivajo po plasteh in bolnika odstranijo iz anestezije.
Neoplazme, zapletene z nekrozo, s stisnjeno nogo ali v pilorični regiji in povzročajo oviro, se odstranijo skupaj z delom želodca. Tudi resekcija se izvaja, če je tumor maligni.
Najpogosteje se resekcija izvaja po Billboard I ali Billboard II
V tem primeru se odstrani del ali celota antruma. Obstaja veliko možnosti za operacijo, vendar najbolj znane metode vključujejo resekcijo po Billboard I ali Billboard II (preostali del organa je povezan s dvanajstnikom od konca do konca ali stranskimi deli).
Možne posledice
Zapleti takšne operacije vključujejo:
| Zaplet | Opis |
| Damping sindrom | Sestavljen je iz pospešenega gibanja hrane, predvsem ogljikovih hidratov, iz želodca v črevesje brez ustrezne prebave. Kaže se z napadi splošne oslabelosti med obrokom ali v prvih 15–20 minutah po njem. Začne se s pojavom občutka polnosti v epigastriju in ga lahko spremljajo zaspanost, omotica, tinitus |
| Presnovna bolezen | Bolnik z normalno prehrano drastično izgubi težo |
| Rak panjev | To je eden najresnejših zapletov, ko bolnik razvije raka na preostalem delu želodca. |
Pooperativno obdobje
Prehrana
Popolna regeneracija želodčne sluznice se pojavi v 10-40 dneh. V celotnem tem obdobju se mora človek držati posebne prehrane.
V pooperativnem obdobju je treba upoštevati prehrano
Iz prehrane so izključena živila, ki lahko povzročijo prekomerno proizvodnjo klorovodikove kisline: začinjena, kisla in začinjena hrana. Vnos soli je treba čim bolj omejiti na 10-12 g na dan.
Ne jejte mastne in ocvrte hrane, pa tudi tiste, ki vsebuje žilavo meso, živalsko kožo ali hrustanec. Jedi so kuhane na pari ali kuhane. Hrano sesekljamo in ohladimo ali segrejemo na udobno temperaturo.
Olja (oljčno, laneno, sončnično, koruzno) pomagajo pospešiti regeneracijo sluznice, vendar ne smejo biti prekuhana.
Življenjski slog
Da bi se izognili zapletom po kirurškem posegu, je bolniku priporočljivo en mesec (in po operaciji trebuha - v 2-3 mesecih):
- izključite obisk kopeli, savne, ne smete se kopati;
- izogibajte se telesni aktivnosti;
- prenehajte piti alkoholne in gazirane pijače;
- pravilno jesti.
Ali moram odstraniti polip v želodcu? Da bi dobili odgovor na to vprašanje, se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Če začne polip hitro rasti ali obstaja sum, da prehaja v maligni tumor, je treba operacijo vsekakor opraviti.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
