Možganski infarkt in hemoragična kap
Vsebina članka:
- Znaki možganskega infarkta in hemoragične kapi
- Posledice in zapleti
- Pristop k zdravljenju kapi
- Vzroki kapi
- Preprečevanje
Možganski infarkt in hemoragična kap se razlikujejo tako po vzrokih za razvoj in simptomih kot po potrebnih terapevtskih ukrepih. Da bi preprečili nastanek resnih posledic, je pomembno razumeti, kako se te bolezni kažejo in katere osnovne ukrepe je treba sprejeti.
Možganski infarkt je akutno stanje, ki ga povzroča okvarjena cirkulacija, ki je posledica blokade možganskih krvnih žil. Pogostejše ime za patologijo je ishemična možganska kap. Običajno možganski infarkt traja več kot en dan in v nekaterih primerih povzroči invalidnost in celo smrt. Možganski infarkt je najpogostejša vrsta možganske kapi. Danes je ta bolezen eden najpogostejših vzrokov smrti prebivalstva. Smrtnost pri tej patologiji je približno 25%, 40% preživelih pacientov pa ostane invalidnih. Napoved bolezni je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro je bolnik prejel zdravniško pomoč.
Možganski infarkt se imenuje ishemična možganska kap.
Poleg možganskega infarkta ali ishemične kapi se pojavi hemoragična kap ali možganska krvavitev. Smrtnost pri hemoragični možganski kapi je večja in znaša 60–70%, kar je razloženo s poškodbami možganskega tkiva ne le zaradi ishemije, temveč tudi zaradi namakanja in stiskanja s krvjo.
Znaki možganskega infarkta in hemoragične kapi
Simptomi obeh oblik možganske kapi so odvisni od lokacije lezije.
Splošni znaki bolezni: glavobol, slabost in bruhanje (ki jih običajno povzroča močan glavobol), omotica, oslabljena zavest (do kome), zamegljen vid, suha usta, hladen znoj.
Kakšna je razlika med možgansko kapjo in možganskim infarktom? Razlika je v tem, da je pri hemoragični možganski kapi glavobol veliko močnejši, bolniki ga opisujejo kot nevzdržen, najtežji, ki so ga morali doživeti. Glavobol z ishemično možgansko kapjo, torej srčnim infarktom, je manj izrazit in simptomi se postopoma povečujejo.
Z lokalizacijo lezije na desni možganski hemisferi se razvije hemipareza ali hemiplegija okončin leve strani telesa, občutljivost v levi polovici obraza in trupa se zmanjša, pri levičarjih se lahko pojavijo motnje govora (pri desničarjih se ta simptom opazi, kadar je prizadeta leva možganska polobla), asimetrija obraza nazolabialna guba, lahko se levi kot ust spusti).
Pri levostranski možganski kapi se običajno razvijejo govorne motnje, prizadeta je desna stran telesa (zmanjšana občutljivost, paraliza). Če je lezija lokalizirana v vertebrobazilarnem bazenu, ima bolnik moteno koordinacijo gibov, motnje vidnega analizatorja, težave pri požiranju, hripavost, omotica, ki se poslabša z vrnitvijo glave nazaj, pa tudi paraliza, pareza na strani trupa, nasproti žarišču lezije v možganih.
Simptomi se razlikujejo glede na to, katera možganska arterija je poškodovana. Torej so pri poškodbah sprednje možganske arterije opažene paraliza nog (nepopolna), motorična afazija (težave pri izgovarjanju besed) in motnje v gibanju oči. V primeru poškodbe srednje možganske arterije opazimo nepopolno paralizo, oslabljeno občutljivost zgornjih okončin, spodnjega dela obraza, motorično in senzorično afazijo. Ko je zadnja možganska arterija poškodovana, pride do motenj vidnega analizatorja in tudi govornih motenj.
Posledice in zapleti
Zapleti možganskega infarkta in hemoragične kapi vključujejo kongestivno pljučnico (tveganje za njen razvoj se poveča, če je bolnik dlje časa v vodoravnem položaju, običajno več kot 3-4 tedne), akutno srčno popuščanje, možganski edem (najpogostejši vzrok smrti) po preboleli ishemični možganski kapi), preležanine.
Dolgoročne posledice možganske kapi katere koli etiologije so različne vrste in stopnje nevroloških primanjkljajev - od blagih in reverzibilnih do tistih, ki vodijo do invalidnosti.
Pristop k zdravljenju kapi
Pomemben pogoj za učinkovito zdravljenje je sprejem bolnika v bolnišnico v treh urah po začetku napada - v tem obdobju je zdravljenje najučinkovitejše in tveganje za nastanek hudih nepopravljivih motenj je majhno. Pri hemoragični možganski kapi je to zahtevo lažje izpolniti, saj se pojavi nenadoma (staro ime za hemoragično možgansko kap je možganska kap), simptomi pa se razvijejo takoj. Pri možganskem infarktu patološko stanje narašča postopoma, lahko traja nekaj ur, preden postane jasno, da bolnik potrebuje hospitalizacijo, zato lahko zamudimo najugodnejše obdobje za terapijo. Zato so nevrološke posledice kljub večji resnosti hemoragičnih kapi pri njih manj izrazite kot pri ishemičnih.
Bolnika je treba prepeljati v bolnišnico v ležečem položaju z dvignjeno glavo približno 30 °.
V pristopu k zdravljenju različnih oblik možganske kapi je nekaj razlik. Zdravljenje ishemične kapi v prvi vrsti vključuje imenovanje trombolitične terapije, vendar je indicirano le, če je diagnoza potrjena, saj je hemoragična kap lahko usodna.
Pri možganskem infarktu je včasih potrebna operativna dekompresija, da bi zmanjšali intrakranialni tlak.
Pri vseh vrstah možganske kapi je pomembno, da bolnika čim prej odpeljejo v bolnišnico.
Priporočljivo je začeti rehabilitacijo bolnikov po kateri koli obliki možganske kapi čim prej, takoj po stabiliziranju stanja. Rehabilitacija vključuje pasivno in aktivno fizikalno terapijo, masažo, fizioterapijo, pouk z logopedom, obnovo koordinacije gibov in po potrebi tudi delo s psihologom ali psihoterapevtom.
Vzroki kapi
Med glavnimi razlogi za razvoj možganskega infarkta ločimo aterosklerotične lezije krvnih žil. Glavni vzroki za hemoragično kap so arterijska hipertenzija, najnevarnejša je raven krvnega tlaka približno 150/100 mm Hg. Umetnost.
Bolniki, ki so imeli miokardni infarkt, imajo večje tveganje za razvoj možganskega infarkta. Torej, v približno 8% primerov v prvem mesecu po miokardnem infarktu bolnik razvije ishemično možgansko kap, pri 25% bolnikov pa se pojavi v 6 mesecih.
Srčno popuščanje in koronarna srčna bolezen povečata tveganje za vse oblike možganske kapi. Poleg tega dejavniki tveganja vključujejo atrijsko fibrilacijo, diabetes mellitus in druge patologije endokrinega sistema, anemijo, levkemijo in maligne novotvorbe. Pojav kapi olajšajo genetska nagnjenost, nezadostna telesna aktivnost, debelost, slabe navade, starost in kronični stres.
Preprečevanje
Preprečevanje vseh oblik možganske kapi in številnih drugih žilnih bolezni je vzdrževanje zdravega načina življenja.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
