Rebra
Rebra - lokasto seznanjene ravne kosti, ki, ki povezujejo hrbtenico in prsnico, tvorijo rebro. Rebro v debelini le redko preseže 5 milimetrov.
Struktura reber
Rebra so ukrivljene, ozke plošče, sestavljene iz:
- Kosti (dolge mokaste kosti z glavo, vratom in tuberkulom) - v njihovem najdaljšem (zadnjem) delu;
- Hrustanec - v krajšem (sprednjem) delu.
Telo rebra ima notranjo (konkavno) in zunanjo (konveksno) površino, omejeno z zaobljenimi in ostrimi robovi. Plovila in živci se nahajajo v utoru, ki poteka vzdolž notranje površine spodnjega roba.
Oseba ima na vsaki strani dvanajst reber, ki so s svojimi zadnjimi konci povezani s telesi prsnih vretenc. Rebra so glede na način pritrditve razdeljena v tri skupine:
- Sedem zgornjih reber (resničnih reber) je povezanih s sprednjimi konci neposredno na prsnico;
- Naslednja tri, lažna rebra, so povezani s svojim hrustancem s hrustancem prejšnjega rebra;
- Spodnji dve rebri (nihajoči rebri) ležita sproščeno s sprednjima koncema.
Rebra so povezana z prsnico in vretenci z uporabo vseh vrst povezav:
- Sinartroza (sindesmoza in sinhondroza);
- Simfiza;
- Diartroza.
Rebrna kletka je od znotraj obložena s vezivno-ovojnim ovojem, tik pod katerim se nahaja pleura, sestavljena iz dveh gladkih listov. Tanka plast maziva vam omogoča prosto drsenje med rjuhami med dihanjem.
Funkcija rebra
Glavne funkcije reber vključujejo:
- Zaščitna funkcija. Rebra, ki tvorijo prsni koš, zapirajo srce, pljuča in velike žile pred poškodbami in zunanjimi vplivi;
- Funkcija žičnega okvira. Prsni koš, ki pomaga, da se organi v prsni votlini ohranijo v želenem položaju, preprečuje, da bi se srce pomaknilo na stranice in pljuča sesulo.
Zlomljena rebra
Obstajajo tri glavne skupine razlogov, zakaj rebra bolijo:
- Poraz notranjih organov, ki se nahajajo neposredno v prsih;
- Poškodbe krvnih žil in živcev;
- Kršitev okvirja stene prsnega koša.
Zlom rebra je ena najpogostejših poškodb prsnega koša in je običajno pogostejši pri starejših zaradi starostnih sprememb elastičnosti struktur kosti v prsnem košu.
Zlomi reber so najpogosteje posledica poškodb, ki so posledica:
- Padci;
- Neposreden udarec v rebra;
- Stiskanje prsnega koša.
Rebra se pogosteje lomijo vzdolž stranskih površin prsnega koša (na mestih največjega ovinka), kar povzroča bolečino na tem območju. V mnogih primerih rebra ne bolijo takoj po poškodbi, ampak nekoliko kasneje, ko se kostni drobci začnejo drgniti pri dihanju (zlasti pri vdihu) in gibanju.
Delna kršitev integritete rebra brez premika kostnih drobcev, ki se pojavi zaradi travme ali patološkega procesa v telesu, se imenuje nepopoln zlom.
Nepopoln zlom se lahko zgodi tako zaradi travme kot zaradi poškodbe poševnega dela rebra s patološkim postopkom, ki vodi do zmanjšanja moči kostnega tkiva, na primer:
- Z osteoporozo (stanja, pri katerih se kalcijeve soli izperejo iz kostnega tkiva);
- Z razvojem tumorjev v predelu prsnega koša;
- S tuberkulozo reber;
- S kroničnim vnetjem kostnega tkiva rebra;
- Z boleznimi krvi (mielom).
Nezapleteni zlomi enega ali več reber običajno ne ogrožajo zdravja in življenja ljudi. Glavne nevarnosti, povezane s to poškodbo, so:
- Poškodbe notranjih organov;
- Motnje dihanja;
- Razvoj spremljajočih zapletov.
Resnejše tveganje predstavlja več zlomov reber, kar je povezano s povečanim tveganjem za pleuropulmonalni šok in življenjsko nevarne zaplete (na primer pnevmotoraks in hemotoraks). Poleg tega pri več zlomih pogosto opazimo premikanje drobcev, ki zaradi ostrih koncev ogrožajo pleuro, pljuča in medrebrne žile.
Zlom lahko povzroči tudi:
- Do razvoja podkožnega emfizema, ki ga povzroči prodiranje zraka v podkožje, kadar so pljuča poškodovana;
- Za obilno krvavitev v mehka tkiva ali plevralno votlino s poškodbami medrebrnih žil.
Pri večkratnih zlomih so rebra zelo boleča, medtem ko bolečina narašča z gibanjem, dihanjem, kašljanjem, govorom in se zmanjšuje v mirovanju in med sedenjem. Tudi pri več zlomih reber opazimo plitvo dihanje in zaostajanje prsnega koša na strani lezije.
Zlomljeno rebro se pri palpaciji razkrije kot najbolj boleče mesto in tudi z nekakšnim drobljenjem kostnih drobcev (kostni krepitus). Diagnozo lahko običajno potrdimo z rentgenskim slikanjem prsnega koša, v primeru suma na pnevmo- in hemotoraks pa je treba opraviti dodatni ultrazvok plevralne votline, fluoroskopijo in plevralno punkcijo.
Najpogosteje motnje dihanja spremljajo sprednji in stranski zlomi reber, ki jih praviloma težje prenašamo. Poškodbe zadnjih reber, okvarjeno pljučno prezračevanje je manj pogosto.
Zdravljenje zlomov reber
V primeru zloma reber v večini primerov fiksacija ni potrebna, razen zapletenih in večkratnih zlomov, katerih zdravljenje naj poteka le v bolnišnici.
Pritrditev prsnega koša brez indikacije lahko vodi do nadaljnjega omejevanja dihanja, kar pa prispeva k razvoju zastojev, vključno s kongestivno pljučnico.
Povprečno trajanje zdravljenja nezapletenih zlomov reber je približno en mesec, trajanje zdravljenja večkratnih in zapletenih zlomov pa je odvisno od splošnega stanja in resnosti zapletov, ki so se pojavili.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
