Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki
- Znaki
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti
Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih je klinični in laboratorijski sindrom, ki se razvije kot posledica nezadostne vsebnosti železa v otrokovem telesu in se kaže v kršitvi tvorbe hemoglobina in hipoksičnih motnjah.
Patologija je zelo razširjena: diagnosticirana je pri 40% otrok v prvih letih življenja in pri 30% mladostnikov.
Anemija zaradi pomanjkanja železa se pojavi pri 40% otrok v prvih letih življenja
Vzroki
Antenatalni in postnatalni dejavniki lahko pri otrocih privedejo do anemije zaradi pomanjkanja železa.
Pod vplivom antenatalnih dejavnikov v intrauterinem razvojnem obdobju ne nastane skladišče železa, ki bi zadoščalo zalogam, kar postane vzrok za anemijo pomanjkanja železa pri otrocih v prvih 18 mesecih življenja. Ti dejavniki vključujejo:
- anemija zaradi pomanjkanja železa pri nosečnici;
- huda toksikoza prve in druge polovice nosečnosti;
- fetoplacentna insuficienca;
- večplodna nosečnost;
- abrupcija posteljice;
- pozna ali prezgodnja ligacija popkovnice pri otroku;
- nedonošenost;
- velika telesna teža pri otroku ob rojstvu.
Zgodnjo anemijo pomanjkanja železa najpogosteje odkrijemo pri otrocih z limfno-hipoplastično diatezo.
Pri otrocih z limfno-hipoplastično diatezo je pogosta pomanjkanje železa
Glavni postnatalni dejavnik, ki določa razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa, je neracionalno hranjenje otroka, kar vodi do nezadostnega vnosa železa v njegovo telo. V rizično skupino spadajo otroci, ki se umetno hranijo s kravjim ali kozjim mlekom, neprilagojenimi mlečnimi formulami. Drugi razlogi za nastanek stanja pomanjkanja železa so lahko:
- pozno uvajanje dopolnilnih živil;
- nezadostna vsebnost v prehrani (pri otrocih katere koli starosti) živalskih beljakovin, vitaminov in mineralov.
Redkejši vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih:
- obilne menstruacije pri mladostnikih;
- obilne zunanje in notranje krvavitve;
- Celiakija;
- pomanjkanje laktoze;
- cistična fibroza;
- ulcerozni kolitis,
- Crohnova bolezen;
- enteritis;
- Hirschsprungova bolezen;
- črevesna disbioza;
- giardioza;
- črevesne okužbe.
Znaki
Klinična slika anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih običajno ni zelo specifična, prevladuje eden od naslednjih sindromov:
- Astenovegetativni sindrom. Njegov razvoj je povezan s hipoksijo organov in tkiv telesa - najprej centralnega živčnega sistema. Otrok ima mišično oslabelost in v hudih primerih upočasnjen psihomotorični razvoj. Drugi znaki astenovegetativnega sindroma so razdražljivost, solznost, pogoste omedlevice, enureza.
- Epitelijski sindrom. Njegov razvoj temelji na spremembah tako na sami koži kot na njenih dodatkih. Otroški nohti postanejo krhki, lasje izgubijo sijaj in aktivno izpadejo. Na ustni sluznici se pojavijo razpoke, pogosto se razvijejo heilitis in glositis.
- Dispeptični sindrom. Zanj je značilno pomanjkanje apetita, napenjanje, nestabilno blato.
- Kardiovaskularni sindrom. Razvija se v ozadju hude anemije s pomanjkanjem železa. Otrok razvije tahikardijo, težko sapo, cianozo kože in zniža krvni tlak. Z dolgim potekom bolezni v miokardu se lahko začnejo distrofične spremembe.
- Sindrom imunske pomanjkljivosti. Klinično se kaže v pogostih respiratornih in (ali) črevesnih nalezljivih boleznih, dolgotrajnem "brez vzroka" subfebrilnem stanju.
- Hepatolienalni sindrom. Zanj so značilna povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija).
Krhki nohti pri otroku so eden od znakov anemije zaradi pomanjkanja železa
Diagnostika
Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih se izvaja glede na rezultate laboratorijskih preiskav. Značilne so naslednje spremembe:
- hemoglobin - pod 110 g / l;
- barvni indeks - manj kot 0,86;
- vsebnost železa v krvnem serumu je manjša od 14 μmol / l;
- serumski feritin - pod 12 μg / l;
- skupna sposobnost vezave železa v krvni plazmi - več kot 63.
Da bi ugotovili vzrok, ki je povzročil razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa, po potrebi izvedite druge laboratorijske in instrumentalne študije:
- FEGDS;
- ultrazvočni pregled trebušnih in medeničnih organov;
- kolonoskopija;
- irigoskopija;
- Rentgensko slikanje želodca s kontrastom;
- preučevanje iztrebkov za okultno kri, praživali in jajca helmintov.
Zdravljenje
Terapija anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih temelji na naslednjih načelih:
- odprava vzroka, ki je povzročil razvoj pomanjkanja železa;
- prehranska korekcija;
- imenovanje zdravil, ki vsebujejo železo.
Popravek prehrane otroka je obvezna stopnja zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa
V prehrano otrok, ki trpijo zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa, je treba v zadostnih količinah vključiti hrano, bogato z železom:
- jabolka, breskve;
- špinača;
- ovsena kaša, ajda;
- stročnice;
- rumenjak;
- ribe;
- govedina, teletina;
- jetra, jezik.
Medicinska korekcija pomanjkanja železa se izvede z imenovanjem pripravkov železa. Z blago in zmerno anemijo so predpisani peroralno (v obliki sirupov, suspenzij, tablet). Pri hudi anemiji bo morda treba injicirati pripravke železa (intramuskularno ali intravensko). Tudi pri hudi anemiji zaradi pomanjkanja železa je v nekaterih primerih indicirana transfuzija krvi.
Zdravljenje z anemijo zaradi pomanjkanja železa pri otrocih traja 4-6 tednov. Po normalizaciji ravni hemoglobina se zdravila še naprej jemljejo v vzdrževalnih odmerkih 2-3 mesece.
Preprečevanje
Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa lahko razdelimo na antenatalno in postnatalno.
Predporodna profilaksa vključuje naslednje ukrepe:
- racionalno obvladovanje nosečnosti in poroda;
- popravek pomanjkanja železa pri nosečnici;
- pravilna in racionalna prehrana nosečnice.
Postnatalno preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih temelji na naslednjih načelih:
- organizacija dojenja;
- pravočasno uvajanje starosti primernih dopolnilnih živil;
- pravilno varstvo otrok.
Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih se mora začeti v fazi nosečnosti
Z večjim tveganjem za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa imajo otroci občasno predpisane preventivne tečaje zdravljenja z zdravili, ki vsebujejo železo. Skupina tveganja vključuje:
- Dvojčki;
- nedonošenčki;
- otroci z manifestacijami ustavnih nepravilnosti (diateza);
- otroci, ki so v obdobju posebej hitre rasti;
- najstnice s težkimi obdobji.
Posledice in zapleti
V ozadju anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih se vsebnost imunoglobulinov v krvi zmanjša, zaradi česar pogosto začnejo trpeti za različnimi nalezljivimi in somatskimi boleznimi.
Huda anemija s pomanjkanjem železa v zgodnjem otroštvu lahko brez pravočasnega ustreznega zdravljenja povzroči zakasnitev psihomotoričnega razvoja.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
