Želodčne Krvavitve - Simptomi, Zdravljenje, Vzroki, Znaki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Želodčne krvavitve

Vsebina članka:

1. Vzroki želodčne krvavitve in dejavniki tveganja
2. Oblike želodčne krvavitve
3. Simptomi želodčne krvavitve
4. Diagnostika
5. Zdravljenje želodčne krvavitve
6. Možni zapleti in posledice
7. Napoved
8. Preprečevanje

Želodčna krvavitev je odtok krvi iz poškodovanih žil v lumen želodca. To patološko stanje zaseda vodilni položaj med vsemi razlogi za nujno hospitalizacijo v kirurških bolnišnicah.

Vir: kardio-life.ru

Znanih je več kot sto patologij, ki lahko privedejo do razvoja želodčne krvavitve. Najpogostejši je čir na želodcu - krvavitev se pojavi pri približno 20% bolnikov z želodčno razjedo v anamnezi, če ni ustreznega zdravljenja.

Želodec je votel mišični organ, ki se nahaja med požiralnikom in dvanajstnikom. Naloga želodca je kopičenje mase hrane, njena mehanska in kemična obdelava, absorpcija nekaterih snovi in nadaljnje gibanje po prebavnem traktu. Poleg tega želodec proizvaja hormone in biološko aktivne snovi, opravlja zaščitne in izločevalne funkcije. Prostornina praznega želodca je približno 0,5 litra, po zaužitju se lahko želodec raztegne na 1–4 litre. Velikost organa je odvisna od stopnje njegove napolnjenosti, pa tudi od vrste telesa osebe. Steno želodca tvorijo serozne, mišične, sluznične in sluznice. Želodec je sestavljen iz vhodnega dela, fundusa želodca, telesa želodca in pilorusa. Na stičišču požiralnika v želodec je venski pletež. V nekaterih patoloških procesih se žile razširijo in se zlahka poškodujejo, kar povzroči krvavitev, včasih precej pomembno.

Vzroki želodčne krvavitve in dejavniki tveganja

Med glavnimi vzroki želodčne krvavitve so poleg čir na želodcu tudi ne-čirne lezije želodčne sluznice, kronična ledvična odpoved, kronični stres, nerazumen vnos nekaterih zdravil. Redkejši vzročni dejavniki so: ishemija želodčne sluznice v ozadju kardiovaskularne patologije, maligni tumorji, ciroza jeter, tuberkuloza in želodčni sifilis, termične in kemične opekline želodčne sluznice.

Vir: econet.ru

Dejavniki tveganja vključujejo:

• endokrine bolezni;
• travmatična poškodba možganov;
• šok stanja;
• sepsa;
• hemofilija;
• hipotenzija (zlasti kombinacija nizkega krvnega tlaka in tahikardije);
• kila ezofagealne odprtine diafragme;
• polipi v želodcu, lipomi;
• ateroskleroza;
• splošna hipotermija;
• starost nad 60 let;
• pomanjkanje vitaminov (zlasti vitamina K).

Oblike želodčne krvavitve

Želodčne krvavitve razdelimo na dve glavni vrsti:

• akutna - hitro se razvije, bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo;
• kronični - razvijajo se počasneje, postopoma vodijo do anemizacije bolnika.

Glede resnosti so eksplicitni in skriti.

Glede na resnost izgube krvi so lahko želodčne krvavitve:

• pljuča (zadovoljivo stanje, bolnik je pri zavesti);
• zmerno (bolnika skrbi vrtoglavica);
• hudo (bolnik je močno zaviran, ne reagira na okolje).

Glede na etiološki dejavnik so izolirane ulcerozne in ne-ulcerozne želodčne krvavitve.

Vir: gastrit-yazva.ru

Simptomi želodčne krvavitve

Prisotnost nekaterih znakov želodčne krvavitve je odvisna od trajanja in intenzivnosti.

Če pride do želodčne krvavitve iz majhnih krvnih žil v želodcu in obseg izgube krvi ne presega 20% celotne količine obtočne krvi, lahko bolnikovo stanje še dolgo ostane zadovoljivo.

Neintenzivne kratkotrajne želodčne krvavitve se lahko kažejo kot šibkost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, omotica pri spreminjanju položaja telesa, utripajoče muhe pred očmi, bledica kože, hladen lepljiv znoj.

Z razvojem zmerne želodčne krvavitve se v želodčni votlini kopiči kri, ki delno vstopi v dvanajstnik. Hemoglobin se pod vplivom želodčnega soka pretvori v hematin. Ko se nabere določena količina krvi, pacient bruha s krvavo vsebino, katere barva zaradi primesi hematina spominja na kavno usedlino.

Pri močni želodčni krvavitvi se želodčna votlina hitro napolni s krvjo, hemoglobin nima časa za oksidacijo, v bruhanju pa je prisotna velika količina nespremenjene škrlatne krvi. Kri, ki vstopi v dvanajstnik in gre skozi prebavni trakt, blato obarva črno. Pri bolnikih pride do znižanja krvnega tlaka, suhe sluznice, tinitusa, pogostega šibkega pulza, letargije. Z obilno izgubo krvi - oslabljena zavest (vključno s komo), hemoragični šok, okvarjena ledvična funkcija. Zaradi obilnih krvavitev in / ali nepravočasnega iskanja zdravniške oskrbe obstaja velika smrtna nevarnost.

V ozadju sepse in / ali šoka se lahko pri bolnikih pojavijo stresni čir na želodcu, v patogenezi katerega glavna vloga pripada ishemiji sluznice, motenj sluznične pregrade v želodcu in povečanem izločanju klorovodikove kisline. Masivne krvavitve opazimo pri 4-15% bolnikov s stresnimi razjedami na želodcu.

Diagnostika

Diagnoza želodčne krvavitve temelji na podatkih, pridobljenih med zbiranjem pritožb, anamnezo, fizičnim pregledom, instrumentalnimi in laboratorijskimi študijami.

Če sumimo na želodčno krvavitev, se predpiše splošni krvni test (ugotovi se zmanjšanje števila eritrocitov in trombocitov, zniža raven hemoglobina), test izmerjene okultne krvi, koagulološki krvni test in preuči narava bruhanja.

Vir: gastroprocto.ru

Med fibrogastroduodenoskopijo se pregledajo sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika, kar omogoča odkrivanje vira krvavitve. Če je nemogoče izvesti, je za določitev etiološkega dejavnika mogoče opraviti rentgensko preiskavo želodca s kontrastom.

Če obstaja sum na vaskularno patologijo, je indicirana angiografija. Za potrditev diagnoze bo morda potrebno radioizotopsko slikanje (če je mesto krvavitve nemogoče odkriti z drugimi metodami), slikanje z magnetno resonanco in ultrazvok trebušnih organov.

Zdravljenje želodčne krvavitve

Zdravljenje lahkih in zmernih želodčnih krvavitev, pri katerih se bistveno poslabšanje bolnikovega stanja ne izvaja, poteka ambulantno ali na gastroenterološkem oddelku. Bolnikom je prikazan strog počitek v postelji, na epigastrično regijo je nameščen ledeni paket. Za zaustavitev krvavitve so predpisana hemostatska zdravila. V ta namen se skozi sondo v želodec vbrizga adrenalin in noradrenalin. Pri manjših krvavitvah na prizadeto mesto nanesite medicinsko lepilo. Za čiščenje črevesja pred krvavimi masami so prikazani čistilni klistirji. Dodatki železa so predpisani za odpravo posthemoragične anemije.

V primeru obilnih želodčnih krvavitev je potrebna hospitalizacija v oddelku za intenzivno nego. Z izrazitimi znaki izgube krvi bolnika prevažamo na nosilih s spuščenim koncem glave. Količina obtočne krvi se obnovi s koloidnimi, kristaloidnimi raztopinami, krvnimi pripravki, ki se dajejo intravensko. Po relativni stabilizaciji bolnikovega stanja se izvede nujna zaustavitev želodčne krvavitve s striženjem, podvezovanjem prizadetih žil ali šivanjem želodčnih krvavitev z gastroduodenoskopijo.

Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko z drugimi metodami ni mogoče ustaviti krvavitve s hudimi želodčnimi krvavitvami, ki jih spremlja znatno znižanje krvnega tlaka, ponavljajoče se krvavitve in razvoj zapletov.

Glede na indikacije se uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja želodčne krvavitve:

• šivanje prizadetega območja;
• odstranitev dela želodca;
• plastika mesta prehoda želodca v dvanajstnik;
• poseg na vagusni živec.

Operacija se lahko izvede z odprtim ali laparoskopskim (po možnosti) dostopom.

Pogoji rehabilitacije po kirurškem zdravljenju želodčne krvavitve se razlikujejo glede na način kirurgije. Šivi se običajno odstranijo 8. dan po operaciji, bolnika odpustijo iz bolnišnice približno 14. dan. V obdobju rehabilitacije je pacientu prikazana nežna prehrana, fizioterapevtske vaje. V naslednjem mesecu je velika telesna aktivnost kontraindicirana.

Možni zapleti in posledice

Želodčne krvavitve lahko zapletejo hemoragični šok, posthemoragična anemija. Pri starejših bolnikih je tveganje za ponovitev celo pri kirurškem zdravljenju želodčne krvavitve veliko.

Napoved

Napoved je odvisna od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. V primeru manjših želodčnih krvavitev ob pravočasnem zagotavljanju zdravstvene oskrbe pacienta je napoved običajno ugodna. Z razvojem obilnih krvavitev se prognoza poslabša. Smrtnost pri želodčnih krvavitvah je 4–25%.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj želodčne krvavitve, je priporočljivo:

• pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo v želodčne krvavitve;
• zavrnitev samozdravljenja, nenadzorovana uporaba zdravil;
• Uravnotežena prehrana;
• zavračanje slabih navad;
• izogibanje podhladitvi;
• krepitev imunosti.

YouTube video, povezan s člankom:

Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju

Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!